精神分裂癥患者家屬應(yīng)對方式在病恥感及社會(huì)支持中的中介效應(yīng)

艾憲英 鄭美 王愛青 劉桂花 徐清芝 掌永莉

(山東省精神衛(wèi)生中心，山東 濟(jì)南 250014)

病恥感是指個(gè)體因某種疾病所致的負(fù)性情緒體驗(yàn)，是一種羞恥感和被公眾歧視、排斥的感覺[1]。當(dāng)個(gè)人被貼上“精神病”標(biāo)簽時(shí)，其患者本人或親人因受到負(fù)面的對待會(huì)出現(xiàn)羞恥感。精神分裂癥是一種復(fù)發(fā)率高且致殘率高的慢性精神疾病，患者因具有攻擊性或破壞性往往成為他人疏遠(yuǎn)、歧視和排斥的對象[2]。而這種歧視一旦被其家屬所感知，將會(huì)產(chǎn)生心理壓力，導(dǎo)致其隱瞞患者的病情和延遲就醫(yī)等病恥行為的出現(xiàn)，并引起“歧視-隱瞞”的惡性循環(huán)[3]，影響患者治療的依從性[4]，甚至引發(fā)嚴(yán)重社會(huì)問題。如何降低精神分裂癥患者家屬的病恥感，提高患者治療的依從性是值得探討的問題。應(yīng)對方式是個(gè)體在面對壓力時(shí)所采取的以期達(dá)到心理平衡狀態(tài)的策略和手段，是對應(yīng)激事件有意識、有目的和靈活的調(diào)節(jié)行為。面對精神疾病這一壓力性事件，患者家屬會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激性情緒反應(yīng)，而情緒的調(diào)節(jié)方式主要有積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2種方式。不同的應(yīng)對方式產(chǎn)生不同的結(jié)果，消極應(yīng)對可加重病恥感這一情緒問題，而積極應(yīng)對能調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，促進(jìn)心理健康[5]。研究[6]表明，積極應(yīng)對能減低病恥感的感知水平。認(rèn)知應(yīng)激理論[7]認(rèn)為，應(yīng)對方式能調(diào)節(jié)應(yīng)激與行為之間關(guān)系，影響個(gè)體的心理健康水平。領(lǐng)悟社會(huì)支持是個(gè)體所體驗(yàn)到的來自朋友、家庭和其它人的支持程度，能幫助個(gè)體減輕應(yīng)激，提高心理適應(yīng)能力。以往研究[8]表明，社會(huì)支持與積極應(yīng)對正相關(guān),與消極應(yīng)對負(fù)相關(guān)；社會(huì)支持和應(yīng)對方式均可顯著影響病恥感[9-10]，但三者之間的影響機(jī)制尚不明確。本研究以精神分裂癥患者家屬為研究對象，以應(yīng)對方式為中間變量，探討其在病恥感與領(lǐng)悟社會(huì)支持間的中介效應(yīng)，為臨床工作對其進(jìn)行有效的干預(yù)、降低病恥感提供科學(xué)有效的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用方便抽樣法抽取2019年4-11月在山東省精神衛(wèi)生中心住院的155例精神分裂癥患者及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD -10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[11]；文化程度為小學(xué)及以上；年齡≥18歲?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：合并其他疾病者，如高血壓及糖尿病等心腦血管疾病。家屬納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～60歲，能正確理解問卷的內(nèi)容并進(jìn)行作答；初中以上文化程度，有良好的語言表達(dá)能力和理解力；與患者有血緣關(guān)系(如配偶、父母、子女或兄弟姐妹)，共同生活且居住1年以上；自愿參與本研究并簽署知情同意書。家屬排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重軀體疾病者；合并有精神分裂癥、雙相障礙、抑郁癥及其他神經(jīng)癥等心理不健康者；有嚴(yán)重酒精及藥物濫用史者；不愿配合者。155例患者中，男75例，女80例，年齡18～73歲，平均年齡(36.45±13.32)歲；已婚77例，未婚56例，喪偶11例，離異11例；文化程度小學(xué)及以下20例，初中45例，高中或中專66例，大專及以上24例；醫(yī)療支付類型中新農(nóng)合59例，市醫(yī)保58例，省醫(yī)保14例，自費(fèi)24例；患者病程6個(gè)月～41年，平均病程為(12.67±8.97)年；首次住院65例，2次者23例，3次及以上者67例。155例家屬中，男88例，女67例，年齡18～73歲，平均年齡(46.72±12.22)歲；文化程度初中25例，高中及大專70例，本科及以上60例；與患者的關(guān)系配偶37例，父母71例，子女26例，兄弟姐妹21例；現(xiàn)居住地城市67例，城郊25例，農(nóng)村63例；職業(yè)為工人37例，農(nóng)民47例，行政事業(yè)單位31例，其他40例；照顧時(shí)間6個(gè)月～41年，平均(12.11±5.67)年，每天照顧時(shí)間1～10h，平均(4.12±2.23)h。無其他照顧者87例，有1～3位其他照顧者68例。

1.2調(diào)查工具

1.2.1精神分裂癥患者一般資料調(diào)查表 由研究者在閱讀大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)定，包括患者性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)療支付類型、病程及住院次數(shù)等。

1.2.2精神分裂癥患者家屬一般資料調(diào)查表 由研究者在閱讀大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)定，包括性別、年齡、文化程度、與患者關(guān)系、現(xiàn)居住地、職業(yè)、照顧時(shí)間及每天照顧時(shí)間等照顧信息。

1.2.3貶低-歧視感知量表(Perceived devaluation-discrimination Scale,PDD) 該量表由Link等[12]于2002年編制，2007年徐暉[13]將其引進(jìn)并翻譯為中文修訂版本，本研究中用于評價(jià)精神分裂癥患者家屬對于他人貶低或歧視的感知狀況，反映患者家屬的感知病恥感水平。該量表共12個(gè)條目，采用4級評分法從“非常同意～非常不同意”分別計(jì)1～4分，根據(jù)量表原作者的標(biāo)準(zhǔn)，量表均分為2.50分，>2.50分為存在病恥感。量表的內(nèi)部一致性是為0.82～0.86。本研究該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.704。為減少對參數(shù)的估計(jì)偏倚，將題目打包后，將量表按照序號奇偶組合為：病恥感1、病恥感2。

1.2.4簡易應(yīng)對方式問卷(Simple coping style questionnaire，SCSQ) 此量表由解亞寧[14]根據(jù)我國人群特點(diǎn)編制，用于評價(jià)日常生活中個(gè)人在遇到問題時(shí)所采取的態(tài)度。該量表由積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個(gè)維度共20個(gè)條目組成，其中1～12條目為積極應(yīng)對，13～20條目為消極應(yīng)對，采用0～4級評分法，其中“不采用”計(jì)0分、“偶爾采用”計(jì)1分、“有時(shí)采用”計(jì)2分、“經(jīng)常采用”計(jì)3分。積極應(yīng)對分量表Cronbach′s α系數(shù)為0.89；消極應(yīng)對分量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.78。本研究該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.84。為減少參數(shù)估計(jì)偏倚，采用題目打包法將量表按照序號奇偶分別重新組合為：積極應(yīng)對1、積極應(yīng)對2；消極應(yīng)對1，消極應(yīng)對2。

1.2.5領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(Perceived social support scale,PSSS) 該量表由Zimet等[15]于1987年編制，2001年我國學(xué)者姜乾金[16]引進(jìn)并修訂成中文版，用于評定個(gè)體領(lǐng)悟到的來自家庭、朋友和其他人的支持程度，以總分反映個(gè)體感受到的領(lǐng)悟社會(huì)支持程度。該量表包括家庭支持、朋友支持和其他支持3個(gè)維度，共12個(gè)條目，采用Likert 7級評分法，以“極不符合”“很不符合”“稍不符合”“中立”“稍符合”“很符合”和“極符合”分別計(jì)1～7分，總分范圍為12～84分，12～36分為低支持水平，37～60分為中等支持水平，61～84分為高支持水平，得分越高代表個(gè)體主觀感受到領(lǐng)悟社會(huì)支持越高。本研究中該量表總Cronbach′s α系數(shù)為0.931，3個(gè)維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.830～0.891。

1.3方法 采用問卷調(diào)查法對精神分裂癥患者家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查前先向研究對象介紹本次研究的目的、意義及問卷填寫方法，并向研究對象承諾此調(diào)查僅作為科學(xué)研究使用，不涉及個(gè)人隱私和其他利益關(guān)系，征得研究對象同意后，簽署知情同意書，發(fā)放問卷。調(diào)查過程中研究者使用統(tǒng)一指導(dǎo)用語進(jìn)行解說和答疑，問卷是以無記名方式獨(dú)立填寫，當(dāng)場收回。本研究共發(fā)放問卷160份，回收有效問卷155份，有效率為96.88%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。精神分裂癥患者家屬的一般資料、病恥感得分、應(yīng)對方式得分和領(lǐng)悟社會(huì)支持得分采用描述性分析；領(lǐng)悟社會(huì)支持、應(yīng)對方式與病恥感相關(guān)性采用 Pearson相關(guān)分析；采用Amos 22.0建立以領(lǐng)悟社會(huì)支持為自變量,應(yīng)對方式為中介變量，病恥感為因變量的結(jié)構(gòu)方程模型，對精神分裂癥患者家屬的領(lǐng)悟社會(huì)支持、應(yīng)對方式和病恥感進(jìn)行路徑分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1155例精神分裂癥患者家屬病恥感和應(yīng)對方式水平 (1)病恥感均分為(2.59±0.50)分，其中病恥感1得分為(2.54±0.58)分，病恥感2得分為(2.63±0.52)分。(2)積極應(yīng)對均分為(1.86±0.52)分，消極應(yīng)對均分為(1.24±0.45)分。其中積極應(yīng)對1(1.86±0.58)分，積極應(yīng)對2(1.86±0.57)分，消極應(yīng)對1(1.22±0.50)分，消極應(yīng)對2(1.26±0.54)分。

2.2155例精神分裂癥患者家屬領(lǐng)悟社會(huì)支持水平 見表1。

表1 155例精神分裂癥患者家屬領(lǐng)悟社會(huì)支持水平 分

2.3精神分裂癥患者家屬病恥感、應(yīng)對方式及領(lǐng)悟社會(huì)支持的相關(guān)性 見表2。

表2 精神分裂癥患者家屬病恥感、應(yīng)對方式及領(lǐng)悟社會(huì)支持的相關(guān)性(r)

2.4精神分裂癥患者家屬領(lǐng)悟社會(huì)支持和應(yīng)對方式對病恥感影響的路徑分析 通過對領(lǐng)悟社會(huì)支持、應(yīng)對方式及病恥感進(jìn)行梳理構(gòu)建假設(shè)模型，采用極大似然法對該模型進(jìn)行估計(jì)和檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，“領(lǐng)悟社會(huì)支持→消極應(yīng)對→病恥感”的中介效應(yīng)不顯著(β=0.025，P=0.268)，因此予以刪除該路徑。模型修正后得到以領(lǐng)悟社會(huì)支持為自變量，以積極應(yīng)對為中介變量，作用于精神分裂癥患者家屬病恥感的結(jié)構(gòu)方程模型，結(jié)果顯示：χ2/df=1.021，P=0.424,良適性適配指數(shù)GFI=0.980，調(diào)整后良適性適配指數(shù)AGFI=0.949，比較擬合指數(shù)(CFI)=1.000，非規(guī)準(zhǔn)適配指數(shù)TLI=0.999，近似誤差均方根RMSEA=0.012，表明擬合指數(shù)良好，見圖1。模型顯示，領(lǐng)悟社會(huì)支持對積極應(yīng)對的有直接效應(yīng)，效應(yīng)值為0.469，積極應(yīng)對對病恥感的效應(yīng)值為-0.705，領(lǐng)悟社會(huì)支持不僅可直接負(fù)向預(yù)測病恥感，路徑系數(shù)為-0.252，也可通過積極應(yīng)對間接影響病恥感，效應(yīng)值為-0.331，中介效應(yīng)比例占總效應(yīng)的56.64%。驗(yàn)證分析表明，精神分裂癥患者家屬的積極應(yīng)對在病恥感和領(lǐng)悟社會(huì)支持之間起部分中介作用，見表3。

圖1 病恥感與領(lǐng)悟社會(huì)支持及應(yīng)對方式的關(guān)系模型

表3 領(lǐng)悟社會(huì)支持、應(yīng)對方式對病恥感影響的效應(yīng)值(標(biāo)準(zhǔn)化)

3 討論

3.1精神分裂癥患者家屬病恥感現(xiàn)狀分析 本研究結(jié)果顯示，精神分裂癥患者家屬存在一定程度的病恥感，這與李從從等[17]和國外學(xué)者[18]研究結(jié)果基本一致。分析原因：(1)精神分裂癥是一種慢性疾病，治療康復(fù)時(shí)間長，家屬負(fù)擔(dān)重，且擔(dān)心患者重返社會(huì)后不被接受，易產(chǎn)生自卑心理。(2)社會(huì)不同人群對精神疾病認(rèn)知有限，更有甚者將患者的異常言行視為魔鬼附體，對其歧視并加以虐待[19]。與患者共同生活的家庭成員，會(huì)根據(jù)周圍人對精神疾病的消極認(rèn)知給患者貼上“標(biāo)簽”，并逐漸將這種歧視與排斥的態(tài)度內(nèi)在化，感到羞恥或被社會(huì)孤立。作為應(yīng)激源，這又將嚴(yán)重影響照顧者的家庭功能。提示精神衛(wèi)生部門的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)找出減輕其病恥感的方法并加以實(shí)施。

3.2精神分裂癥患者家屬領(lǐng)悟社會(huì)支持現(xiàn)狀分析 本研究中，精神分裂癥患者家屬的領(lǐng)悟社會(huì)支持較好，家庭支持維度條目分最高為(20.50±4.82)分。與景國建等[20]研究結(jié)果一致。這可能與精神分裂癥病程長且易復(fù)發(fā)，對外人羞于啟齒，因此家庭內(nèi)部的成員僅限于對內(nèi)的關(guān)注和關(guān)心，支持源于伴侶、父母、子女和兄弟姐妹等的關(guān)愛和照顧有關(guān)。對愛爾蘭老年人的研究[21]表明，領(lǐng)悟社會(huì)支持能影響患者的體能狀況，甚至能減輕其患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。建議醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)精神分裂癥患者家屬的情緒波動(dòng)及領(lǐng)悟社會(huì)支持程度進(jìn)行針對性的干預(yù)。

3.3精神分裂癥患者家屬應(yīng)對方式現(xiàn)狀分析 本研究結(jié)果表明，精神分裂癥患者家屬更善于采取積極應(yīng)對方式面對患者疾病所帶來的的困擾，而不是消極應(yīng)對方式。這與李叢叢等[17]研究不同，原因可能與隨著近幾年“互聯(lián)網(wǎng)+”等媒體形式的出現(xiàn)，知識的傳播速度及范圍更快、更廣有關(guān)。本研究對象均來自一所大型三甲精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，精神衛(wèi)生知識宣教相對較好，家屬獲得知識的途徑更快捷方便，所以能正確地看待疾病的影響，對待疾病也會(huì)采取更積極的應(yīng)對方式。這也表明家庭成員之一在遭受疾病重創(chuàng)后，其它家庭成員會(huì)以積極地方式給予及時(shí)的關(guān)心幫助和精心救治。本研究中，積極應(yīng)對最終是影響精神疾病患者家屬病恥感的因素之一，而消極應(yīng)對沒有進(jìn)入其回歸方程。有研究[22]發(fā)現(xiàn)，消極的應(yīng)對方式從長遠(yuǎn)來看是無效的，因?yàn)樗荒軙簳r(shí)減輕壓力源的負(fù)面影響，這可能是患者家屬較多不采用消極應(yīng)對的原因。提示今后工作中，精神分裂癥患者家屬的應(yīng)對方式應(yīng)是醫(yī)護(hù)工作者關(guān)注的重點(diǎn)。

3.4精神分裂癥患者家屬病恥感、領(lǐng)悟社會(huì)支持與應(yīng)對方式相關(guān)性分析 本研究結(jié)果顯示，精神分裂癥患者家屬病恥感與領(lǐng)悟社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)，表明領(lǐng)悟社會(huì)支持越高，病恥感水平越低。領(lǐng)悟社會(huì)支持是一種主觀體驗(yàn)到的支持[23]，是指個(gè)體自身感覺到被尊重、被支持和被理解的情感體驗(yàn)，這種感受更能影響個(gè)體對主觀行為的反應(yīng)，而病恥感是一種體驗(yàn)到被公眾歧視和排斥的負(fù)性情緒體驗(yàn)。有研究[24]指出，社會(huì)支持水平高的家庭成員，能更正確的面對他人的歧視與貶低，因此社會(huì)支持水平是病恥感的保護(hù)性因素。一項(xiàng)針對白俄羅斯的精神分裂癥家庭研究[25]也表明，提供良好的家庭支持服務(wù)，家庭成員的病恥感會(huì)相應(yīng)降低。

本研究還表明，精神分裂癥患者家屬病恥感與積極應(yīng)對方式呈負(fù)相關(guān)，患者家屬越是善于采用積極的應(yīng)對方式，其病恥感水平越低。究其原因可能是精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病，家屬如長期采用消極應(yīng)對方式，既不利于領(lǐng)悟社會(huì)支持的主動(dòng)獲取，也不利于其所遭受的社會(huì)歧視和貶低問題的解決，長此以往其心理壓力會(huì)增大，使得感知到的病恥感更加嚴(yán)重。提示應(yīng)促進(jìn)患者采用積極的應(yīng)對方式，有助于減輕其病恥感。今后的工作中可通過提高家屬的領(lǐng)悟社會(huì)支持和積極應(yīng)對方式來降低其病恥感。

本研究顯示，病恥感與消極應(yīng)對方式得分呈正相關(guān)，即患者消極的應(yīng)對方式與其較高的病恥感水平有關(guān)。有研究[26]表明，精神疾病患者家屬采用消極應(yīng)對方式會(huì)加重病恥感這種不良情緒，不利于心理健康。病恥感感知水平高，應(yīng)對方式更加消極，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的重視。

本研究中，積極應(yīng)對方式與領(lǐng)悟社會(huì)支持成正相關(guān)，表明領(lǐng)悟社會(huì)支持越高的人越愿意用更積極的應(yīng)對方式面對困難。原因可能為對于領(lǐng)悟水平高的人來說，他人微不足道的關(guān)心和關(guān)注都有可能成為戰(zhàn)勝困難的動(dòng)力源泉，有足夠動(dòng)力的人更愿意用積極的態(tài)度處理問題。有研究[27]表明，領(lǐng)悟社會(huì)支持良好的患者家屬更愿意使用積極應(yīng)對方式。提示精神分裂癥患者家屬是否采取積極的應(yīng)對方式取決于其領(lǐng)悟社會(huì)支持水平，家屬領(lǐng)悟社會(huì)支持水平高則更愿意采取積極的應(yīng)對方式，積極應(yīng)對作為一種積極情感，它可提高主觀幸福感，降低病恥感。因此，臨床干預(yù)者要充分集合家人、朋友和社會(huì)的力量，使其運(yùn)用積極應(yīng)對方式等干預(yù)策略，同時(shí)提高兩者水平。

3.5積極應(yīng)對方式在病恥感與領(lǐng)悟社會(huì)支持間的中介效應(yīng) 本研究采用極大似然法對假設(shè)模型進(jìn)行估計(jì)和檢驗(yàn)，通過結(jié)構(gòu)方程模型的構(gòu)建發(fā)現(xiàn)，領(lǐng)悟社會(huì)支持不僅能直接預(yù)測病恥感，還可通過積極應(yīng)對的中介作用間接影響患者家屬的病恥感，積極的應(yīng)對方式在病恥感與領(lǐng)悟社會(huì)支持間中介效應(yīng)顯著。有研究[28]表明，家庭內(nèi)部有人患病后其家庭成員對于領(lǐng)悟社會(huì)支持的感知度會(huì)變高，更愿意接受來自家人、朋友和同事的關(guān)心和愛護(hù)，這些支持能使他們積極應(yīng)對生活，產(chǎn)生感恩情懷，消除對疾病或其他負(fù)性事件的不良情緒。表明領(lǐng)悟社會(huì)支持可幫助患者及家庭成員產(chǎn)生積極情緒，應(yīng)對生活中的壓力(病恥感)，對這種壓力產(chǎn)生應(yīng)有的解決方案，進(jìn)而產(chǎn)生積極的心理適應(yīng)。崔向軍等[29]研究認(rèn)為，患者應(yīng)對方式越積極，其病恥感越低。鄧翠玉等[30]對社區(qū)腦卒中患者的研究顯示，具有較高領(lǐng)悟社會(huì)支持的患者，更能積極地應(yīng)對生活事件的刺激，因此病恥感水平相對較低。說明應(yīng)對方式是生活事件與應(yīng)激反應(yīng)的中介變量，是應(yīng)激與身心健康的中介機(jī)制，對患者家屬的不良情緒起著重要作用?？梢娮鳛橹饔^感受的領(lǐng)悟社會(huì)支持對于緩解精神疾病患者家屬的不良情緒意義重大，積極的應(yīng)對方式又是病恥感防御機(jī)制，表明家屬病恥感水平的降低，可通過積極地應(yīng)對方式及加強(qiáng)領(lǐng)悟社會(huì)支持來實(shí)現(xiàn)，家屬在掌握了一定的應(yīng)對方式后病恥感水平會(huì)有所降低。本研究中，病恥感作為一種因疾病產(chǎn)生的不良情緒感知，與在疾病過程中產(chǎn)生的領(lǐng)悟社會(huì)支持等應(yīng)激反應(yīng)具有一定的相關(guān)性，這種相關(guān)性通過積極應(yīng)對方式的中介調(diào)和作用得以實(shí)現(xiàn)，這也是領(lǐng)悟社會(huì)支持不僅能直接預(yù)測病恥感，還可通過積極應(yīng)對的中介作用間接影響患者家屬的病恥感的原因。提示精神衛(wèi)生部門的醫(yī)護(hù)工作者在以后的工作中要更加注重積極應(yīng)對方式的中介作用。

醫(yī)護(hù)人員在幫助精神分裂癥患者家屬建立全新防御機(jī)制中扮演重要角色，尤其在疾病早期。建議從以下幾個(gè)方面著手：(1)增強(qiáng)社會(huì)支持力度。為家庭困難患者申請政府補(bǔ)助，使家庭成員體會(huì)到社會(huì)的關(guān)心和關(guān)愛，消除經(jīng)濟(jì)顧慮；此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者住院期間，對家屬加強(qiáng)健康知識的宣傳，鼓勵(lì)患者家屬和朋友或其他家庭成員多溝通，給予相應(yīng)的心理支持。(2)引導(dǎo)患者家庭成員采用積極應(yīng)對方式面對困境，從而培養(yǎng)對領(lǐng)悟社會(huì)支持的領(lǐng)悟能力。醫(yī)護(hù)人員可通過組建微信群或通過電子郵箱的方式，與患者家屬隨時(shí)隨地進(jìn)行溝通交流，在保證患者家屬隱私情況下，解答其遇到的問題，并幫助其渡過困境。(3)大力宣傳精神疾病的知識，弘揚(yáng)正能量。利用醫(yī)院公眾號發(fā)布疾病相關(guān)知識，充分運(yùn)用微視頻及微電影等網(wǎng)絡(luò)宣傳功能，為患者家屬提供情感支持和信息支持，使人們認(rèn)識到精神病是完全可達(dá)到臨床治愈狀態(tài)的，從而提高社會(huì)大眾對精神疾病的認(rèn)知水平。

綜上所述，精神分裂癥患者家屬的應(yīng)對方式是值得關(guān)注的，積極應(yīng)對方式在病恥感與領(lǐng)悟社會(huì)支持間具有中介效應(yīng),積極應(yīng)對方式通過中介作用，影響領(lǐng)悟社會(huì)支持與病恥感水平的關(guān)系。在為患者家屬提供護(hù)理干預(yù)時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)綜合考慮以上各變量，關(guān)注其心理健康狀態(tài)變化，也可通過加強(qiáng)健康宣教來提高領(lǐng)悟社會(huì)支持的能力，使精神分裂癥患者家屬領(lǐng)悟社會(huì)支持的能力得以提升，以積極的應(yīng)對方式應(yīng)對疾病產(chǎn)生的不良情緒反應(yīng)，降低病恥感，提高心理健康水平。