IAG方案誘導(dǎo)治療急性髓系白血病的臨床效果探討

羅嬌

【摘 要】 目的：分析IAG方案誘導(dǎo)治療應(yīng)用于急性髓系白血病的臨床效果。方法：2013年2月-2017年2月期間，在我院收治急性髓系白血病患者80例，采用隨機表法的形式平均分為實驗組和參照組，每組各40例，其實驗組（n=40）給予IAG方案誘導(dǎo)治療，參照組（n=40）給予IA方案誘導(dǎo)進行治療，對比兩組患者不良反應(yīng)率和治療效果。結(jié)果：兩組總有效率對比，實驗組和參照組對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組的血小板、白細胞及貧血情況改善優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：IAG方案誘導(dǎo)對于急性髓系白血病在臨床醫(yī)學(xué)上具有明顯效果，可在醫(yī)學(xué)上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 IAG方案; 急性髓系白血病; 臨床效果

【中圖分類號】R733.71?? 【文獻標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-259-02

前言

急性髓系白血病為一種髓系造血干細胞惡性疾病，又稱之為急性髓系白血?。ˋcute myeloid leukemia，AML），此病出現(xiàn)的主要癥狀表現(xiàn)為骨髓與外周血中原始和幼稚髓性細胞異常增生，造成患者的肝、脾、淋巴結(jié)等部位脹痛腫大，牙齦外表腫脹、破潰出血及增生，骨關(guān)節(jié)壞死、疼腫痛 [1]。近幾年來急性髓系白血病的病情愈發(fā)嚴重兇險，如后期不規(guī)律治療，可危及患者生命。目前臨床醫(yī)學(xué)上對急性髓系白血病采取多種治療方法，IAG方案誘導(dǎo)治療為當(dāng)前一種常用的治療方式，其臨床效果也更為顯著。本文通過對我院收治的80例患者進行探討，評定IAG方案誘導(dǎo)治療對急性髓系白血病的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本院選取2013年2月-2017年2月在本院治療的急性髓系白血病患者80例進行實驗。采用隨機數(shù)字表法將80例患者分為實驗組（n=40）和參照組（n=40），入選依據(jù)：

抽取患者的血液及骨髓進行檢查確認為急性髓系白血病。

能主動積極配合治療的患者。

排除依據(jù)：

相似于急性髓系白血病患者。

先天性患有內(nèi)科重疾病患者。

年齡大于80歲。

3將80例患者分為2組。

實驗組（n=40），男女比例為22：18，年齡為45-79歲，平均年齡（58.7±7.3）歲。

參照組（n=40），男女比例為20：20，年齡為46-77歲，平均年齡（58.1±7.5）歲。

兩組基線資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

實驗組與參照組均行藥物治療，其中實驗組給予IAG方案誘導(dǎo)治療，每天靜脈滴注一次5mg去甲氧柔紅霉素（輝瑞制藥（無錫）有限公司，國產(chǎn)藥品;國藥準(zhǔn)字H20040600）（隔天1次，共7次），同時每天皮下注射粒細胞集落刺激因子（G-CSF;遼寧衛(wèi)星生物制品研究所（有限公司）;國藥準(zhǔn)字S20030006）（根據(jù)患者情況選取相應(yīng)的藥劑量）和阿糖胞苷10mg/㎡，皮下注射， 每12小時1次（Ara-C;Pharmacia ItaliaS.p.A，進口藥品;國藥準(zhǔn)字H20090802）（連續(xù)14天）。

參照組給予IA方案誘導(dǎo)進行治療，每天滴注一次10mg/㎡去甲氧柔紅霉素（連續(xù)3天）和阿糖胞苷（Ara-C）10mg/㎡，皮下注射，每12小時1次（連續(xù)7天）。

兩組患者每個療程4周，療程間隔3-4周后再繼續(xù)下個療程，總共4個療程。在治療3-4個療程后再進行對比其造血功能的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄實驗組和參照組的治療效果和不良反應(yīng)率[2]。其治療總有效率根據(jù)《血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》中的醫(yī)學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)評定患者的血液現(xiàn)象、治療癥狀及骨髓制血情況等（治療總有效率=好轉(zhuǎn)+改善），同時其治療效果分為三種，即好轉(zhuǎn)、改善和無效，而不良反應(yīng)率根據(jù)骨髓抑制發(fā)生情況評定其患者的血小板、白細胞及貧血情況等。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的80例患者數(shù)據(jù)納入SPSS18.0 for windows軟件計算，計量資料滿足正態(tài)分布檢驗，執(zhí)行t處理，計數(shù)資料用百分比（%）形式表示，行卡方檢驗，組間p<0.05判定有差異性。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

根據(jù)實驗組和參照組的治療效果計算其總有效率，兩組數(shù)據(jù)對比，其P>0.05判定無差異性。如表1：

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)率

實驗組患者的血小板、白細胞及貧血情況都比參照組的血小板、白細胞及貧血的不良反應(yīng)率減少，P<0.05。如表2：

3 討論

急性髓系白血病的初發(fā)癥狀為出血、發(fā)熱、經(jīng)常性乏力、無食欲及虛弱等[3]，或嚴重患者可出現(xiàn)視力模糊不清、胸部脹痛、抽搐、顱內(nèi)壓極具增高、腦神經(jīng)受創(chuàng)等，同時此病有嚴重的受感染性及病發(fā)性，不及時治療會越發(fā)嚴重。目前此病在臨床醫(yī)學(xué)上多應(yīng)用于誘發(fā)緩解治療為主，當(dāng)然臨床上也會根據(jù)患者的身體機制、年齡階段及病情狀況選取相應(yīng)的治療方案。本文根據(jù)資料分析實驗組的總有效率跟參照組的總有效率P>0.05。但兩組對比其不良反應(yīng)率，實驗組的血小板、白細胞及貧血情況比參照組的血小板、白細胞及貧血情況具有明顯降低，P<0.05。由此表示，IAG方案誘導(dǎo)治療更加適用于急性髓系白血病，它能有效的減少患者的骨髓中髓系定向造血干細胞變異的發(fā)生率，減少患者不良反應(yīng)率，有效的提高患者的治療效果。在IAG方案誘導(dǎo)治療中有粒細胞集落刺激因子參與治療，粒細胞集落刺激因子能有效的作用于造血祖細胞，促進細胞的分化和增殖，提高患者的免疫功能，增加患者的治療安全性和療效性。

綜上所述，IAG方案誘導(dǎo)治療能增加患者的治療效果、減少患者不良反應(yīng)率，對于急性髓系白血病的治療具有良好療效。

參考文獻

[1]? 秦鐵軍，徐澤鋒，張悅等.高三尖杉酯堿、阿糖胞苷、柔紅霉素或去甲氧柔紅霉素（HAD/HAI）誘導(dǎo)治療初治急性髓系白血病的長期療效分析[J].中華血液學(xué)雜志，2016，37（2）：94-99.

[2] 黃佳瑜，劉為星，連蕓等.標(biāo)準(zhǔn)劑量IA方案誘導(dǎo)治療242例初診急性髓系白血病的臨床觀察[J].中華血液學(xué)雜志，2018，39（4）：331-335.

[3] 張儀，姚徐明，朱雙麗等.不同劑量去甲氧柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷誘導(dǎo)治療年輕初發(fā)急性髓系白血病的療效和安全性分析[J].中華血液學(xué)雜志，2016，37（8）：682-687.