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    急性髓系白血病染色體核型與化療療效探討

    2016-11-30 13:28:59李錄克
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年27期
    關(guān)鍵詞:急性髓系白血病化療

    李錄克

    【摘要】 目的 探究對急性髓系白血病染色體核型實(shí)施化療的治療效果。方法 72例急性髓系白血病患者, 將其中26例M3患者設(shè)為M3組, 其余46例患者設(shè)為非M3組。非M3組又分為優(yōu)良組(17例), 中等組(16例), 差組 (13例)。對比各組化療結(jié)果。結(jié)果 M3組患者的總緩解率為92.3%, 明顯高于非M3組的60.9%(P<0.05)。在TA方案治療中, 差組的總緩解率要遠(yuǎn)小于優(yōu)良組、中等組患者(P<0.05);而在CAG治療方法中, 中等組患者的總緩解率要遠(yuǎn)高于優(yōu)良組、差組(P<0.05)。結(jié)論 對急性髓系白血病染色體核型分析, 能夠有效的提高化療方案的確定, 改善化療效果。

    【關(guān)鍵詞】 急性髓系白血??;染色體核型;化療

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.159

    現(xiàn)今采用常規(guī)的方案進(jìn)行急性髓系白血病的治療, 完全緩解率僅為50%~60%[1], 因此如何采取措施提高緩解率、延長患者的生存期是當(dāng)下治療的關(guān)鍵。染色體是急性白血病獨(dú)立的預(yù)后因素, 其對治療策略的制定及預(yù)后的判斷和化療的反應(yīng)均有很大影響。本文對72例急性髓系白血病患者進(jìn)行臨床分析, 結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年4月~2015年4月收治的72例患有急性髓系白血病患者為研究對象, 其中男37例, 女35例, 年齡20~78歲, 平均年齡(48.1±10.2)歲。依據(jù)患者骨髓象、血常規(guī)、流式細(xì)胞術(shù)免疫分型、急性髓系白血病特異相關(guān)融合基因檢測、細(xì)胞化學(xué)染色等檢查, 依據(jù) FAB 分型:M08例, M110例, M25例, M326例, M46例, M510例, M66例, M71例。將26例M3患者設(shè)為M3組, 其余46例患者設(shè)為非M3組, 且根據(jù)MRC相關(guān)規(guī)定將非M3組又設(shè)為優(yōu)良組(17例), 中等組(16例), 差組 (13例)。

    1. 2 細(xì)胞遺傳學(xué)分析[2] 取5~6 ml的骨髓液, 在其中加入肝素防止凝血現(xiàn)象, 對含有細(xì)胞核的細(xì)胞進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)并且通過短期培養(yǎng)的方法制備染色體, 按照(1~2)×106/ml進(jìn)行, 采用常規(guī)R現(xiàn)代技術(shù)對染色體的核型進(jìn)行有效分析。觀察每組患者20~30個(gè)中期細(xì)胞, 根據(jù)《人類細(xì)胞遺傳學(xué)國際命名體質(zhì)(ISCN2005)》對染色提到核型進(jìn)行有效的描述, 如果2個(gè)以上細(xì)胞出現(xiàn)染色的重構(gòu)或增加, 就可以判定氣味異??寺 ?/p>

    1. 3 化療方法 讓所有患者服用全反式維甲酸聯(lián)合亞砷酸(0.15 mg/kg)進(jìn)行誘導(dǎo)緩解, 1次/d。如果患者的白細(xì)胞較高需要接受吡喃阿霉素藥物治療。在治療過程中, 如果患者的年齡<60歲對其進(jìn)行TA方案治療, 如果年齡>60歲實(shí)施CAG治療。TA方案:第1~3天對患者使用20 mg/m2吡喃阿霉素治療, 第1~7天采用100~150 mg/m2的阿糖胞苷治療。CAG方案:第1~4天對患者使用14 mg/m2克拉霉素治療, 第1~14天采用10 mg/m2與200 μg/m2粒系集落刺激因子的聯(lián)合治療, 兩種方案均以1個(gè)月為1個(gè)療程。

    1. 4 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組化療效果,觀察非M3組各亞組療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[3],分為完全緩解、部分緩解及未緩解,總緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者化療效果比較 M3組患者的總緩解率為92.3%, 明顯高于非M3組的60.9%(P<0.05)。見表1。

    2. 2 非M3組各亞組的治療效果比較 在TA方案治療中, 差組的總緩解率要遠(yuǎn)小于優(yōu)良組、中等組患者(P<0.05);而在CAG治療方法中, 中等組患者的總緩解率要遠(yuǎn)高于優(yōu)良組、差組(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    急性髓系白血病主要就是通過讓機(jī)體的造血祖細(xì)胞失控增生, 從而影響其正常分化, 這就會(huì)使得分化通路受到干擾, 影響細(xì)胞成熟。因?yàn)榧毙运柘蛋籽』颊邫C(jī)體出現(xiàn)異質(zhì)性, 使得醫(yī)院很難通過常規(guī)化療來控制其病情, 即使通過一些手段來使得患者的病情得到緩解, 但仍受到多個(gè)方面的因素影響使得預(yù)后效果較差, 例如基因突變、基因表達(dá)等因素[4]。所以在患者進(jìn)行化療的初期階段, 合理對患者病情進(jìn)行檢測, 針對性的制定策略和方案, 能夠有效提高患者的臨床治療效果, 同時(shí)為改善預(yù)后做出重大貢獻(xiàn)。

    染色體核型是治療急性髓系白血病預(yù)后判斷的重要因素, 同時(shí)其也是患者臨床治療的關(guān)鍵因素。因此, 合理的分析染色體核型是提高當(dāng)下的臨床和預(yù)后的重要措施。而在藥物的使用方面, 吡喃阿霉素與常規(guī)的蒽環(huán)類藥物有著明顯的不同, 其能夠有效的提升治療效果, 同時(shí)減少用藥的不良反應(yīng), 非常值得推廣使用。因此在本次研究中TA方案中作者就采用吡喃阿霉素對患者進(jìn)行治療。

    通過對比分析可知, 采用TA治療優(yōu)良核型的患者效果更為顯著, 而CAG方法, 能夠誘導(dǎo)非增殖周期或者耐藥白細(xì)胞死亡, 因此在預(yù)后中等組、差組和老年人患者的治療中具備良好的療效。所以針對急性髓系白血病患者, 醫(yī)護(hù)人員一定要及時(shí)的對其核型進(jìn)行檢測, 從而針對患者染色體核心予以最為合理的手術(shù)方式, 提高患者的緩解率, 避免因?yàn)榉绞絾栴}出現(xiàn)的死亡故障。

    綜上所述, 有效的對急性髓系白血病患者染色體核型進(jìn)行分析, 能夠準(zhǔn)確判斷患者預(yù)后, 從而提高患者化療的療效, 延長生存時(shí)間。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 徐曉燕. 急性髓系白血病染色體核型與化療療效探討. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(12):43.

    [2] 高紅秀. 急性髓系白血病染色體核型與化療的臨床療效觀察. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(27):40-41.

    [3] 劉艷春, 李偉, 王歡, 等. 染色體核型動(dòng)態(tài)監(jiān)測對急性白血病患者化療療效評估的作用. 中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志, 2015, 23(3):658-662.

    [4] 李瑩, 高松, 化范例, 等. 急性紅白血病伴復(fù)雜染色體核型2例報(bào)告及文獻(xiàn)分析. 中國臨床醫(yī)學(xué), 2013, 20(3):393-396.

    [收稿日期:2016-08-12]

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