腹腔鏡老年結石性膽囊炎手術護理觀察

余艷

【摘 要】 目的：囊炎手術護理和效果。方法：將我院2017年8月到2018年10月的76例結石性膽囊炎病人，隨機分組，常規(guī)手術護理組給予常規(guī)手術護理組，全方位手術護理組開展腹腔鏡老年結石性膽囊炎手術全方位護理。比較兩組滿意水平;結石性膽囊炎手術時間、結石性膽囊炎手術后住院的時間、術后使用止痛藥物天數(shù);護理前后超敏C反應蛋白和SAS評分;腹部皮下氣腫、膽漏等的發(fā)生率。結果：全方位手術護理組滿意水平、超敏C反應蛋白和SAS評分、結石性膽囊炎手術時間、結石性膽囊炎手術后住院的時間、術后使用止痛藥物天數(shù)、腹部皮下氣腫、膽漏等的發(fā)生率對比常規(guī)手術護理組有優(yōu)勢，P<0.05。結論：結石性膽囊炎病人實施腹腔鏡老年結石性膽囊炎手術全方位護理效果確切。

【關鍵詞】 腹腔鏡;老年結石性膽囊炎;手術護理

【中圖分類號】R575.6+1?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-184-01

結石性膽囊炎是膽道常見的疾病之一。目前，結石性膽囊炎的治療主要是手術，傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷較大，會出現(xiàn)一些并發(fā)癥和不良反應，因此需要借助微創(chuàng)手術，降低手術風險。腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術，有微創(chuàng)性和安全性[1]。本研究分析了腹腔鏡老年結石性膽囊炎手術護理效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2017年8月到2018年10月的76例結石性膽囊炎病人，隨機分組，全方位手術護理組年齡25-75（54.35±2.78）歲。男22例，女16例。常規(guī)手術護理組年齡26-73（54.03±2.61）歲。男21例，女17例。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法

常規(guī)手術護理組給予常規(guī)手術護理組，全方位手術護理組開展腹腔鏡老年結石性膽囊炎手術全方位護理。（1）術前心理護理：護理人員開展有效，可接受的術前心理護理，評估患者的個人特征，減輕患者對手術和病情的心理負擔，并提供有針對性的心理安慰和輔導，取得患者的信任和配合。（2）術前準備。術前對患者做好灌腸和臍部清潔等準備，并備好急救藥物，了解患者生命體征和積極控制血糖血壓。（3）術后護理。術后受疼痛等因素影響，患者仍存在較多的擔憂和焦慮，需要對其進行心理疏導，介紹成功康復案例，使其更好配合術后康復護理。對于過度緊張和焦慮等心理因素引起的嘔吐，需要安慰患者，盡量減少患者的不良情緒，從而緩解嘔吐的癥狀。密切觀察有無膽漏，觀察引流管有無異常。術后指導患者早期活動和給予腹部按摩，緩解腹脹[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意水平;結石性膽囊炎手術時間、結石性膽囊炎手術后住院的時間、術后使用止痛藥物天數(shù);護理前后超敏C反應蛋白和SAS評分;腹部皮下氣腫、膽漏等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS21.0軟件， 對計數(shù)資料進行的x2檢驗，對其他數(shù)據是t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 滿意水平

全方位手術護理組的滿意水平更高，P<0.05。全方位手術護理組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而常規(guī)手術護理組的滿意人數(shù)是30例。

2.2 超敏C反應蛋白和SAS評分

護理前兩組超敏C反應蛋白和SAS評分比較，P>0.05;護理后全方位手術護理組超敏C反應蛋白和SAS評分優(yōu)于常規(guī)手術護理組，P<0.05。如表1.

2.3 結石性膽囊炎手術時間、結石性膽囊炎手術后住院的時間、術后使用止痛藥物天數(shù)

全方位手術護理組結石性膽囊炎手術時間、結石性膽囊炎手術后住院的時間、術后使用止痛藥物天數(shù)優(yōu)于常規(guī)手術護理組，P<0.05，見表2.

2.4 腹部皮下氣腫、膽漏等的發(fā)生率

全方位手術護理組腹部皮下氣腫、膽漏等的發(fā)生率更少，P<0.05。全方位手術護理組腹部皮下氣腫1例，而常規(guī)手術護理組腹部皮下氣腫3例、膽漏2例，滲血2例。

3 討論

結石性膽囊炎發(fā)生率高，其臨床治療方案主要是手術治療，結石性膽囊炎現(xiàn)代化微創(chuàng)手術目前應用越來越廣泛，采用腹腔鏡及相關器械實施微創(chuàng)治療可獲得良好效果[3]。這種治療模式是借助微創(chuàng)腔鏡腹腔鏡發(fā)揮視野放大作用進行定位，可實現(xiàn)精確操作，減少創(chuàng)傷，在治療時輔以全方位護理，可促使患者保持平和心態(tài)接受手術，并密切控制并發(fā)癥的發(fā)生，促進病人早日康復[4-5]。

本研究顯示，結石性膽囊炎病人實施腹腔鏡老年結石性膽囊炎手術全方位護理效果確切。

參考文獻

[1] 謝艷芳.老年急性結石性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術圍術期舒適護理效果觀察[J].河南外科學雜志，2018，24（06）：184-185.

[2] 黃志娟，葉燕婷，張琴，梁偉梅，劉彩云.循癥護理在老年急性結石性膽囊炎腹腔鏡手術治療中的效果觀察[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2018，23（05）：497-499.

[3] 張艷麗.腹腔鏡手術治療急診老年急性結石性膽囊炎中循證護理的應用效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（17）：140.

[4] 高華，常艷玲.精細化護理在腹腔鏡老年結石性膽囊炎切除術后的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（23）：126-127.

[5] 張淑俠，鄧佳.護理干預對老年結石性膽囊炎腹腔鏡治療預后的影響價值分析[J].中外女性健康研究，2016（16）：114+113.