心理干預(yù)在腦膜瘤切除術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

董巖

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)心理干預(yù)在腦膜瘤切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：采用單雙號(hào)法將在我院擇期行腦膜瘤切除術(shù)的71例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和一般組，均對(duì)兩組實(shí)施術(shù)后康復(fù)護(hù)理，僅在試驗(yàn)組的術(shù)后康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用心理干預(yù)，比較兩組護(hù)理前、后的心理狀態(tài)及術(shù)后住院時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理前的心理彈性量表中堅(jiān)韌維度、樂(lè)觀維度、自強(qiáng)維度的評(píng)分與一般組比較均顯示P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后的上述評(píng)分均較一般組高，術(shù)后住院時(shí)間較一般組短，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心理干預(yù)在腦膜瘤患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用，對(duì)患者心理狀態(tài)具有明顯的改善作用，有利于縮短患者術(shù)后康復(fù)周期。

【關(guān)鍵詞】 腦膜瘤切除術(shù);術(shù)后康復(fù)護(hù)理;心理干預(yù);心理彈性

【中圖分類號(hào)】R473.73?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-142-01

腦膜瘤為我國(guó)人群較常見(jiàn)的一種顱內(nèi)良性腫瘤疾病，發(fā)病數(shù)量約占全部顱內(nèi)腫瘤發(fā)病數(shù)量的20%，多見(jiàn)于中年女性。因該疾病具有病情進(jìn)展慢、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，故大部分患者在病情發(fā)展至中晚期時(shí)確診，此時(shí)，腫瘤體積大，多需要接受手術(shù)治療[1]。外科手術(shù)雖然為治療腦膜瘤的有效方法，但具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，部分患者在術(shù)后康復(fù)期間易產(chǎn)生不良情緒，不利于疾病康復(fù)[2]。因此，有必要探索腦膜瘤切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)期間的心理護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年9月至2019年5月在我院擇期行腦膜瘤切除術(shù)的71例患者作為研究對(duì)象。采用單雙號(hào)法將71例患者分為試驗(yàn)組（單號(hào)組）和一般組（雙號(hào)組）。試驗(yàn)組的男女比例為23：13，年齡39-56歲，平均（45.6±2.8）歲。一般組的男女比例為22：13，年齡38-59歲，平均（45.9±2.2）歲。對(duì)兩組患者的各項(xiàng)基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均顯示P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究對(duì)象均自愿參與研究，其家屬在研究知情同意書上簽字。

1.2 方法

一般組、試驗(yàn)組術(shù)后均接受康復(fù)護(hù)理，包括健康宣教、營(yíng)養(yǎng)支持、肢體活動(dòng)指導(dǎo)等。僅在試驗(yàn)組的術(shù)后康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用心理干預(yù)，采取的具體護(hù)理措施包括：（1）情緒調(diào)節(jié)：術(shù)后患者精神狀態(tài)較好后，與患者交流，保持態(tài)度和藹，耐心回答患者的問(wèn)題，通過(guò)交流了解患者的心理狀態(tài)，明確患者產(chǎn)生不良情緒的具體原因，給予患者個(gè)體化心理疏導(dǎo)[3]。如患者擔(dān)憂預(yù)后，告知患者該疾病為良性疾病，術(shù)后遵醫(yī)囑接受后續(xù)治療，保持情緒樂(lè)觀，能夠獲得良好預(yù)后。（2）認(rèn)知干預(yù)：日常護(hù)理工作中，多與患者溝通，以良好的態(tài)度糾正患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)產(chǎn)生的錯(cuò)誤認(rèn)知，避免患者主觀意識(shí)導(dǎo)致自身心理應(yīng)激水平升高。（3）希望理論：了解患者的興趣愛(ài)好，日常護(hù)理工作中，盡量引導(dǎo)患者想一些開(kāi)心的事情，在不影響疾病康復(fù)的前提下，可以做自己感情需的事。多給予患者鼓勵(lì)和支持，讓患者感覺(jué)到生活充滿希望，增強(qiáng)患者的治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前、后的心理彈性，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后住院時(shí)間，并對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行組間比較。

心理彈性：評(píng)價(jià)工具為CD-RISC量表，該量表中共包括25個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目均采取0～4分五級(jí)評(píng)價(jià)，劃分為堅(jiān)韌（0～40分）、樂(lè)觀（0～24分）、自強(qiáng)（0～36分）三個(gè)評(píng)價(jià)維度，評(píng)分越高表示該維度的心理彈性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件版本：SPSS 25.0;計(jì)數(shù)資料：采用n（%）描述，x2檢驗(yàn)差異;計(jì)量資料：采用（x±s）描述，t檢驗(yàn)差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前、后的心理彈性比較

護(hù)理前：試驗(yàn)組心理彈性量表中堅(jiān)韌維度、樂(lè)觀維度、自強(qiáng)維度的評(píng)分分別為（22.4±3.9）分、（15.2±3.1）分、（20.1±3.8）分，與一般組的（22.5±3.6）分、（15.9±3.2）分、（19.8±3.7）分比較均顯示P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.112，P=0.911;t=0.315，P=0.638;t=0.283，P=0.719）。

護(hù)理后：試驗(yàn)組心理彈性量表中堅(jiān)韌維度、樂(lè)觀維度、自強(qiáng)維度的評(píng)分分別為（31.9±4.4）分、（19.1±2.5）分、（28.8±3.0）分，高于一般組的（26.2±4.2）分、（16.9±2.7）分、（24.3±2.8）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.560，P=0.000;t=5.161，P=0.000;t=6.330，P=0.000）。

2.2 兩組術(shù)后住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組、一般組的術(shù)后住院時(shí)間分別為（12.9±2.2）d和（15.1±2.5）d，組間比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.949;P=0.000）。

3 討論

早期，國(guó)內(nèi)外具有研究表明，不良情緒引起的心理應(yīng)激水平升高可導(dǎo)致生理應(yīng)激水平升高，不利于疾病康復(fù)[4]。因此，應(yīng)重視心理護(hù)理措施在患者疾病康復(fù)中的應(yīng)用。心理干預(yù)是基于護(hù)理干預(yù)模式發(fā)展起來(lái)的一種針對(duì)性護(hù)理方案，本研究主要評(píng)價(jià)其在腦膜瘤切除術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用。由上文結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)可知，心理干預(yù)能夠有效改善患者心理狀態(tài)。分析原因可能為：心理干預(yù)的應(yīng)用，首先為了解患者的心理狀態(tài)，即明確患者存在的心理問(wèn)題，然后針對(duì)心理問(wèn)題產(chǎn)生原因的不同采取不同干預(yù)行為，包括糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、給予情感支持等。一方面能夠幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，一方面能夠使患者充滿希望，建立治療信心，繼而能夠有效減輕心理因素對(duì)患者生理狀態(tài)的影響，促進(jìn)患者生理狀態(tài)恢復(fù)[5]。

綜上所述，在行腦膜瘤切除術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用心理干預(yù)，可有效降低患者心理應(yīng)激水平，利于患者疾病康復(fù)，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張會(huì)仙，魚紅，沙樂(lè)，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦膜瘤患者圍術(shù)期不良情緒的影響分析[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016，43（04）：707-709+713.

[3] 李倩，劉洋利，袁穎潔，等.強(qiáng)化心理-護(hù)理干預(yù)對(duì)腦膜瘤患者圍手術(shù)期焦慮抑郁的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（08）：919-921.

[4] 路旭，楊俊麗，王娜.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦膜瘤患者圍術(shù)期不良情緒的影響探究[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：145-146.

[5] 唐海燕，李海麗，羅金花.理性情緒調(diào)節(jié)結(jié)合希望理論干預(yù)對(duì)腦膜瘤患者圍術(shù)期心理彈性、應(yīng)對(duì)方式的影響[J].心理月刊，2019，14（11）：38.