危重癥患者營養(yǎng)支持治療的臨床分析

王保強

【摘 要】? 隨著時代的發(fā)展，我國綜合國力、經(jīng)濟實力的不斷提升，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也進入了新的研究，特別是對危重癥患者的營養(yǎng)支持治療，據(jù)研究表明，82%的醫(yī)院并沒有對危重癥患者進行營養(yǎng)支持治療，只對患者的所患有的病癥進行針對治療，卻忘記了營養(yǎng)支持對于這些危重癥患者的重要性，因而我們必須要了解危重癥患者所需要營養(yǎng)支持治療的必要性以及如何進行營養(yǎng)支持治療，進而改善危重癥患者的病情狀況，提高他們的機體免疫力，促進身體早日康復(fù)?；诖?，本文從危重癥患者營養(yǎng)支持治療的臨床分析方面入手，進行探討研究。

【關(guān)鍵詞】? 危重癥患者;營養(yǎng)支持治療;臨床分析

【中圖分類號】R459.3?? 【文獻標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-091-02

隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中臨床營養(yǎng)理念的不斷更新，對于危重癥患者的營養(yǎng)支持治療一直是大家所關(guān)注的重點，在營養(yǎng)支持治療理念觀點剛出現(xiàn)的時候，人們認(rèn)為，營養(yǎng)支持對危重癥患者起的只是輔助作用，是為了幫助病人度過身體的應(yīng)激反應(yīng)階段，而如今營養(yǎng)支持治療觀點更傾向于通過“營養(yǎng)治療”而增強患者的自身免疫力、減少并發(fā)癥、促進疾病的好轉(zhuǎn)。

1 危重癥患者為什么需要營養(yǎng)支持治療

據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院每一個科室中的住院病人所發(fā)生的營養(yǎng)不良機率為40%—90%，特別是危重癥患者，營養(yǎng)不良幾率幾乎為100%，他們可能會由于自身所患的嚴(yán)重病癥或感染而使?fàn)I養(yǎng)代謝過快，致使?fàn)I養(yǎng)不良、免疫功能下降、身體機能損壞更加嚴(yán)重，不利于病情治療，然而，臨床營養(yǎng)的迅速發(fā)展使得營養(yǎng)支持治療廣泛應(yīng)用到危重癥患者身上，考慮患者身體中所存在的嚴(yán)重代謝紊亂以及機體耐受性差的特點，將低氮、低熱能作為營養(yǎng)支持治療的主要手段，進而增強患者的機體抵抗力、減輕身體器官負(fù)擔(dān)、修復(fù)損壞的機體組織，同時根據(jù)患者的病情、心理、生理特點而給予不同的營養(yǎng)素，提高他們的身體機能。

2 危重癥患者營養(yǎng)支持

2.1 危重癥患者營養(yǎng)不良原因

根據(jù)這幾年的病例調(diào)查，危重患者的營養(yǎng)問題已成為現(xiàn)代醫(yī)療過程中所重視的問題之一。由于住院病人因營養(yǎng)不良而造成身體不適的情況所占比例較大，并且此情況在每一個科室都存在，具有普遍性的特征，使其我們必須了解危重癥患者營養(yǎng)不良原因及危害，如下。

對于危重癥患者營養(yǎng)不良原因，首先是營養(yǎng)攝入量減少。生病影響胃口，很多患者在生病期間具有食欲不振、不思飲食的表現(xiàn)，還有一些腹部受創(chuàng)或手術(shù)的病人，他們在一段時間內(nèi)不能進食，破壞了身體的營養(yǎng)平衡，進而對人體造成不可彌補的傷害。

其次是人體營養(yǎng)需求量增高?；颊呱眢w在恢復(fù)的過程中，需要補充很多的能量，原有的營養(yǎng)攝入已不足以支撐身體機能的恢復(fù)需要。

最后是人體營養(yǎng)吸收受到阻礙。營養(yǎng)攝入量的減少并不是指患者本身所食用的食物營養(yǎng)不夠，而是指體內(nèi)攝入的營養(yǎng)量不足，因為危重病患者基本上身體機能都遭遇了創(chuàng)傷，比如臨床可見的感染、休克、燒傷、高燒不退等，它們都會使人體的各個機制進行營養(yǎng)吸收時受到阻礙和影響。

2.2 危重癥患者營養(yǎng)不良危害

營養(yǎng)不足使危重病患者的情況很是嚴(yán)峻，危病患者的身體在很虛弱的情況下，需要維持住營養(yǎng)的補給，如果患者營養(yǎng)不良，不僅會使病人的恢復(fù)時間大大拉長，還會提高并發(fā)癥或重復(fù)發(fā)病的幾率，更嚴(yán)重的是，大大提高了患者的患病率和死亡率。營養(yǎng)不良對于危重病患者來說是一種致命的阻礙，所以作為醫(yī)生，我們應(yīng)該重視病人的營養(yǎng)補充，尤其是病人在臨床期間更是要對飲食和藥物加以注重和調(diào)整，從而滿足危重患者對營養(yǎng)的需求。

3 危重癥患者營養(yǎng)支持方式選擇

3.1 腸外營養(yǎng)

腸外營養(yǎng)支持是在危重癥患者的胃腸道功能不允許的情況下選擇，比如患者的消化功能受損、嚴(yán)重營養(yǎng)不良，這時候我們就可以通過周圍靜脈插管、中心靜脈插管等而進行營養(yǎng)的輸注，從而補充人體能量，但是這種方式也存在一定的隱患，因為營養(yǎng)液不經(jīng)過胃腸道的吸收與消化，可能會導(dǎo)致胃腸功能的進一步減退，也有可能引起全身炎癥反應(yīng)等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3.2 腸內(nèi)營養(yǎng)

在患者的胃腸道功能恢復(fù)后，我們要盡早的從腸外營養(yǎng)過度到腸內(nèi)營養(yǎng)，其營養(yǎng)支持方式有口服、管飼等，不僅保證人體內(nèi)的營養(yǎng)支持，還一定程度的促進患者消化道功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高其免疫力，為其機體康復(fù)提供能量基礎(chǔ)。

3.3 自然食物

當(dāng)病人可以經(jīng)口攝入自然食物時，我們就可以將危重癥患者的營養(yǎng)支持方式從腸內(nèi)營養(yǎng)轉(zhuǎn)換成口服自然食物，從半流質(zhì)、流質(zhì)、軟飯、普食的過度而增強患者的胃腸蠕動，維持危重癥患者的內(nèi)臟血流性以及胃炎膜的完整性，進而減少消化道潰瘍并發(fā)癥風(fēng)險發(fā)生幾率。

以上三種危重癥患者營養(yǎng)支持治療都必須結(jié)合患者的自身病情情況以及身體機能狀況，適當(dāng)?shù)倪x擇營養(yǎng)支持治療方式，但需要注意的是，患者所需要的營養(yǎng)支持應(yīng)適當(dāng)合理，避免過度營養(yǎng)而對患者的身體機能增加負(fù)擔(dān)。

4 危重癥患者營養(yǎng)支持治療的臨床實驗分析

為了進行危重癥患者營養(yǎng)支持治療的臨床實驗分析，我院選取了60例危重癥患者，通過隨機分組的方式而分成對照組和研究組各30例，我們對對照組的危重癥患者實施傳統(tǒng)的常規(guī)藥物治療，而研究組的危重癥患者則是在其常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)之上實施營養(yǎng)支持治療，經(jīng)過一段時間后，我們采用SPSS軟件來進行處理，發(fā)現(xiàn)對照組的營養(yǎng)不良發(fā)生率高達72.3%，其并發(fā)癥發(fā)生率高達34%，而研究組與對照組相比情況較好，其營養(yǎng)不良發(fā)生率為28.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為12.4%，通過數(shù)據(jù)顯示，我們可發(fā)現(xiàn)，通過對危重癥患者進行營養(yǎng)支持治療，可有效恢復(fù)患者的人體機能、提高其自身免疫力、降低身體所出現(xiàn)的不良反應(yīng)幾率，促進患者的康復(fù)，因此，危重癥患者營養(yǎng)支持治療具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得大力推廣。

小結(jié)

總的來說，危重癥患者實施營養(yǎng)支持治療是十分必要的，它作為治療危重癥患者的重要組成部分，在實施過程中總是會遇到一些問題，加之危重癥患者對營養(yǎng)支持治療的反應(yīng)各不相同，需要我們對此有進一步的了解，明白營養(yǎng)支持治療的需要原因以及治療方式的如何進行，同時也要知道營養(yǎng)支持供給過多、過少所引發(fā)的問題，進而根據(jù)患者的實際情況來選擇營養(yǎng)供給量，逐漸促進危重癥患者的身體康復(fù)。

參考文獻

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