納洛酮治療腦梗死的效果研究

白洪曼

【摘 要】 目的：探討納洛酮治療腦梗死的效果。方法：選擇2017年12月-2018年12月治療的腦梗死患者50例作為研究對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。對照組給予常規(guī)方法治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予納洛酮輔助治療，一個月后對患者進行評估，比較兩組患者治療療效有效率和治療前后NIHSS評分和BI評分。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組的治療效果總有效率（96.00%）顯著高于對照組的治療效果總有效率（72.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)治療后，觀察組患者NIHSS與BI評分變化幅度明顯大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將納洛酮應(yīng)用于腦梗死患者的治療中能減輕患者疼痛，使得治療效果得到提高，并且改善患者神經(jīng)功能缺損，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 納洛酮;腦梗死;治療療效;神經(jīng)功能缺損

【中圖分類號】R971?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-048-02

腦梗死別名缺血性卒中，是由于多種原因所導(dǎo)致的，當患者的腦組織局部區(qū)域的血液供應(yīng)產(chǎn)生障礙，患者的腦組織細胞缺少氧氣和血液發(fā)生病變且壞死，從而臨床上表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損[1-2]。納洛酮為嗎啡受體拮抗劑，具有解除呼吸抑制及催醒等作用，可以有效地改善腦部血液的循環(huán)，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。因此，本文采取病例對照方法進行研究，探討納洛酮治療腦梗死的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年12月-2018年12月治療的腦梗死患者50例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組25例，男15例，女10例，年齡（45-78）歲，平均（61.89±6.34）歲。觀察組25例，男13例，女12例，年齡（47-74）歲平均（62.45±4.36）歲。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)方法治療。采用川芎嗪（鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準字H20055479）、復(fù)方丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，國藥準字Z33020177）等藥物進行治療，每日1～2次，靜滴液量250～500毫升，連用兩個療程。如果有頭暈眼花、惡心嘔吐胸悶氣短的不良癥狀，可用20%甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予納洛酮輔助治療。使用納洛酮（成都苑東藥業(yè)有限公司，國藥準字H20053314）。通過靜脈注射為患者使用，將納洛酮用葡萄糖溶液或者生鹽水進行稀釋，是納洛酮的溶液濃度達到0.004mg/ml。稀釋后的溶液必須在24小時之內(nèi)進行使用。首次注射納洛酮需要控制在0.4mg-2mg，如果注射后神經(jīng)功能沒有得到改善，可間隔2～3分鐘再次注射。

1.3 觀察指標

（1）兩組治療療效的比較。觀察組的無效率低于對照組的無效率且觀察組的總有效率顯著高于對照組的總有效率，說明治療效果越好;（2）比較患者的治療前后NIHSS評分和BI評分。其中，NIHSS評分越小，證明患者神經(jīng)損傷較小。BI評分越高，則證明患者治療后日常生活能力恢復(fù)的越好。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組治療療效比較

觀察組的治療效果總有效率（96.00%）顯著高于對照組的治療效果總有效率（72.00%），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的治療前后NIHSS評分和BI評分比較

經(jīng)治療后，觀察組患者NIHSS與BI評分變化幅度明顯大于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死主要發(fā)病于45～60歲以上的中老年人，其中男性較多余女性。腦梗死是由于多種原因所導(dǎo)致的，當患者的腦組織局部區(qū)域的血液供應(yīng)產(chǎn)生障礙，因此患者的腦組織細胞缺少氧氣和血液發(fā)生病變且壞死，從而臨床上表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損?；加心X梗死的征兆并沒有什么特殊的地方，通常表現(xiàn)為頭昏眼花、四肢麻木、身體乏力等暫時性腦供血不足的變現(xiàn)[3]。

近年來，納洛酮在治療腦梗死患者中得到廣泛應(yīng)用，且效果理想。本研究中，經(jīng)過一個月的治療后，觀察組的治療效果總有效率（96.00%）顯著高于對照組的治療效果總有效率（72.00%），說明納洛酮用于治療腦梗死的患者中能減輕患者疼痛，改善患者神經(jīng)功能缺損的情況，利于患者快速恢復(fù)?；加心X梗死的患者體內(nèi)會產(chǎn)生大量的β-EP，大量的β-EP會阻礙前列腺素和兒茶酚胺對心血管的調(diào)節(jié)作用，導(dǎo)致患者腦組織細胞血液的流動量更少。除此之外，體內(nèi)分泌的β-內(nèi)啡肽將會直接損害細胞，抑制患者的神經(jīng)中樞和運動系統(tǒng)。注射納洛酮可以直接作用腦組織細胞，同時還可以抑制β-內(nèi)啡肽的分泌，保護Na+K+-ATP酶的活性。經(jīng)治療后，觀察組患者NIHSS與BI評分變化幅度明顯大于對照組（P<0.05），說明納洛酮用于治療腦梗死的患者中，能夠改善患者神經(jīng)功能缺損的情況。納洛酮還具有催醒的作用，對手術(shù)后昏迷不醒的和呼吸不順暢的患者起到催醒的幫助。阿片肽對呼吸中樞以及心血管功能的抑制可以由納洛酮來消除，改善腦部血液的循環(huán)，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)[4]。

綜上所述，將納洛酮應(yīng)用于腦梗死患者的治療中能減輕患者疼痛，使得治療效果得到提高，并且改善患者神經(jīng)功能缺損，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王成立， 高路， 王學(xué)莉，等. 納洛酮聯(lián)合依達拉奉治療重癥腦梗死的臨床療效及對血漿TNF-α及IL-6水平的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展， 2017， 17（36）.

[2] 韓石蕊， 程洪兵， 趙永旗，等. 納洛酮聯(lián)合依達拉奉治療腦血管疾病的療效及其機制研究[J]. 藥物評價研究， 2017， 40（12）：1749-1752.

[3] 易文軼， 劉正金， 韋玲. 醒腦靜聯(lián)合納洛酮對肝性腦病患者認知功能的改善效果及其對血清炎癥因子水平的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2018（5）：616-620.

[4] 李育英， 陳英道， 張岐平，等. 納洛酮和醒腦靜治療急性腦梗死意識障礙患者的臨床效果[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 11（6）：91-92.