中國(guó)臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科內(nèi)涵與科學(xué)架構(gòu)*

朱祖德 張強(qiáng) 楊亦鳴

1語(yǔ)言能力省部共建協(xié)同創(chuàng)新中心 江蘇 徐州 221009 2江蘇師范大學(xué)語(yǔ)言科學(xué)與藝術(shù)學(xué)院 江蘇 徐州 221009 3江蘇省語(yǔ)言與認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 江蘇 徐州 221009 4國(guó)家語(yǔ)委語(yǔ)言能力高等研究院 江蘇 徐州 221009

提要 臨床語(yǔ)言學(xué)是語(yǔ)言學(xué)、醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)等多學(xué)科交叉的產(chǎn)物。從歷史來(lái)看，臨床語(yǔ)言學(xué)經(jīng)歷了從狹義到廣義的概念嬗變、從單一學(xué)科分支到交叉學(xué)科前沿的學(xué)科屬性轉(zhuǎn)變，隨著學(xué)科進(jìn)步和時(shí)代變化，有了獨(dú)立發(fā)展的空間和需要。我國(guó)臨床語(yǔ)言學(xué)發(fā)展目前還面臨著語(yǔ)言障礙診治供給不足、應(yīng)用研究水平低、學(xué)科體系建構(gòu)缺乏等問(wèn)題，急需建立中國(guó)臨床語(yǔ)言學(xué)科以解決上述問(wèn)題。本文以語(yǔ)言能力的機(jī)能—系統(tǒng)—技能模型為基礎(chǔ)，明確臨床語(yǔ)言學(xué)的內(nèi)涵與學(xué)科任務(wù)，提出中國(guó)臨床語(yǔ)言學(xué)的發(fā)展應(yīng)以語(yǔ)言學(xué)、腦科學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、人工智能等學(xué)科為基礎(chǔ)開(kāi)展學(xué)科交叉，推進(jìn)語(yǔ)言能力、語(yǔ)言與思維關(guān)系等語(yǔ)言學(xué)基本理論和語(yǔ)言神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)可塑性等康復(fù)機(jī)制的重大理論研究，以此為基礎(chǔ)建立科學(xué)的學(xué)科架構(gòu)。

1 引言

臨床語(yǔ)言學(xué)是語(yǔ)言學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)等多學(xué)科交叉的產(chǎn)物。1981年David Crystal《臨床語(yǔ)言學(xué)》(Clinical Linguistics)的出版被認(rèn)為是臨床語(yǔ)言學(xué)成立的標(biāo)志。該書認(rèn)為臨床語(yǔ)言學(xué)即“將語(yǔ)言科學(xué)應(yīng)用于臨床情境下的溝通障礙研究”，指出臨床語(yǔ)言學(xué)要承擔(dān)描述患者自身或醫(yī)患互動(dòng)的語(yǔ)言行為，對(duì)病人語(yǔ)言行為進(jìn)行分析、分類、評(píng)估，由此幫助完成障礙語(yǔ)言的治療與管理，并對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估以明確語(yǔ)言分析的作用等任務(wù)。事實(shí)上，臨床語(yǔ)言學(xué)被提出的歷史不到40年，而對(duì)語(yǔ)言障礙的臨床研究則要早得多，至少可以追溯到1861年法國(guó)神經(jīng)科醫(yī)生Paul Broca對(duì)語(yǔ)言障礙患者的研究。Broca對(duì)語(yǔ)言障礙的研究，從樸素目的來(lái)說(shuō)是要建立語(yǔ)言與腦之間的聯(lián)系，以今天的發(fā)展眼光來(lái)看，就是要用當(dāng)時(shí)一切可用途徑(即失語(yǔ)癥)建立語(yǔ)言腦機(jī)制理論。這些努力最終促成了神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)學(xué)科的建立與發(fā)展。因而，臨床語(yǔ)言學(xué)最終也要從語(yǔ)言行為分析回歸到語(yǔ)言腦機(jī)制上來(lái)，實(shí)際上其已成為了神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)之一部分，兩者長(zhǎng)期以來(lái)密切交織發(fā)展。

我國(guó)自改革開(kāi)放以來(lái)就開(kāi)展了神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)相關(guān)的譯介與實(shí)驗(yàn)研究，取得了顯著進(jìn)步(楊亦鳴 2012；Yang，Zhu和Chen 待刊)。隨著無(wú)創(chuàng)傷認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，使得神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)在語(yǔ)言障礙患者之外還可以健康個(gè)體為對(duì)象開(kāi)展語(yǔ)言腦機(jī)制研究，大大拓展了神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)的研究空間。與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)語(yǔ)言障礙患者需求大增，面向語(yǔ)言障礙成立獨(dú)立的臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科就水到渠成了。為此，本文擬梳理國(guó)內(nèi)外臨床語(yǔ)言學(xué)進(jìn)展和國(guó)內(nèi)語(yǔ)言障礙現(xiàn)實(shí)需求來(lái)探討中國(guó)臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科內(nèi)涵與科學(xué)架構(gòu)。

2 臨床語(yǔ)言學(xué)的發(fā)展歷程分析

2.1 臨床語(yǔ)言學(xué)概念的嬗變

Crystal(1981)將語(yǔ)言科學(xué)應(yīng)用于臨床情境下的溝通障礙研究，賡續(xù)了著名語(yǔ)言學(xué)家Roman Jakobson的研究旨趣。Jakobson將結(jié)構(gòu)主義分析法應(yīng)用于兒童語(yǔ)言習(xí)得和成人語(yǔ)言障礙，發(fā)現(xiàn)了語(yǔ)言退化與習(xí)得的順序?qū)?yīng)關(guān)系，于1941年整理出版了《兒童語(yǔ)言與失語(yǔ)癥》一書，當(dāng)1968年以英文再版發(fā)行時(shí)，該書迅速在國(guó)際上形成了廣泛影響，使學(xué)界認(rèn)識(shí)到將語(yǔ)言科學(xué)及技術(shù)應(yīng)用于障礙分析對(duì)于理解語(yǔ)言障礙具有重要意義，也為未來(lái)即將出現(xiàn)的臨床語(yǔ)言學(xué)規(guī)定了其存在的獨(dú)立性和合法性。事實(shí)上，Crystal自己就對(duì)語(yǔ)言分析做了很多工作，其與同事開(kāi)發(fā)的一套語(yǔ)言“分析”程序，還被翻譯成多種語(yǔ)言，形成了廣泛的影響。

但臨床語(yǔ)言學(xué)概念甫一提出就引發(fā)了學(xué)界爭(zhēng)議。Crystal認(rèn)為，臨床語(yǔ)言學(xué)雖然可以利用臨床數(shù)據(jù)為語(yǔ)言理論提供證據(jù)，但這并不是重點(diǎn)，這一學(xué)科的重點(diǎn)是將語(yǔ)言學(xué)應(yīng)用于溝通障礙研究(Crystal 1981)。但學(xué)界很快就形成共識(shí)，將這兩方面均納入臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科范疇。例如，Ball和Kent(1987)在專業(yè)期刊《臨床語(yǔ)言學(xué)與語(yǔ)音學(xué)》(Clinical Linguistics和Phonetics)的創(chuàng)刊詞中指出，臨床語(yǔ)言學(xué)既要將語(yǔ)言學(xué)和語(yǔ)音學(xué)技術(shù)應(yīng)用于臨床問(wèn)題分析，也要通過(guò)臨床數(shù)據(jù)為理論問(wèn)題的解決做出貢獻(xiàn)。成立于1991年的國(guó)際臨床語(yǔ)音學(xué)與語(yǔ)言學(xué)協(xié)會(huì)(International Clinical Phonetic and Linguistics Association，ICPLA)也傳播了這一理念，語(yǔ)言理論與障礙語(yǔ)言之間的互動(dòng)成為臨床語(yǔ)言學(xué)的基本研究?jī)?nèi)容。在逐步發(fā)展成熟的過(guò)程中，臨床語(yǔ)言學(xué)的概念再次發(fā)生了變化。Cummings(2008)認(rèn)為，Crystal所說(shuō)的僅僅把語(yǔ)言障礙從患者身上抽離出來(lái)作為孤立材料進(jìn)行處理是不夠的，障礙總是與鮮活的個(gè)體病因、求診需求等聯(lián)系在一起的，應(yīng)關(guān)注這些患者對(duì)診治的需求，臨床語(yǔ)言學(xué)必須將語(yǔ)言障礙的病因研究和診治加進(jìn)來(lái)，這就需要擴(kuò)大臨床語(yǔ)言學(xué)的定義。因而他提出，臨床語(yǔ)言學(xué)是“研究人類語(yǔ)言產(chǎn)生、傳輸和接收過(guò)程中發(fā)生的全部缺陷的科學(xué)”，這就回應(yīng)了早期語(yǔ)言學(xué)在語(yǔ)言障礙臨床中的應(yīng)用。事實(shí)上，長(zhǎng)期從事臨床語(yǔ)言學(xué)研究的學(xué)者編寫的語(yǔ)言評(píng)估量表《失語(yǔ)癥綜合測(cè)驗(yàn)》(Comprehensive Aphasia Test，Swinburn，Porter和Howard 2004)及其多語(yǔ)種版本(Fyndanis等 2017)，就很好地反映了從語(yǔ)言分析到語(yǔ)言診治的定義變化。進(jìn)一步地，Perkins和Howard(2011)認(rèn)為，當(dāng)前科學(xué)的特點(diǎn)是交叉，沒(méi)有哪一個(gè)學(xué)科可以獨(dú)立發(fā)展，學(xué)科交叉使得臨床語(yǔ)言學(xué)固有的多學(xué)科屬性越發(fā)明顯，溝通障礙可能是多層面信息交互作用的結(jié)果，因而提出臨床語(yǔ)言學(xué)在研究溝通障礙時(shí)，不僅要強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言方面，也要關(guān)注障礙與非語(yǔ)言領(lǐng)域的交互作用。這樣，臨床語(yǔ)言學(xué)的定位就從應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)的分支轉(zhuǎn)到了跨學(xué)科交叉前沿，也就是從當(dāng)時(shí)實(shí)際上注重對(duì)障礙語(yǔ)言進(jìn)行理論分析的狹義臨床語(yǔ)言學(xué)，走向了包含語(yǔ)言障礙機(jī)制、語(yǔ)言評(píng)估與干預(yù)的廣義臨床語(yǔ)言學(xué)(神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)之一部分)。

2.2 臨床語(yǔ)言學(xué)與發(fā)展中的神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)的融合

從單純的語(yǔ)言科學(xué)應(yīng)用到語(yǔ)言理論與障礙數(shù)據(jù)的互動(dòng)，再轉(zhuǎn)變?yōu)檎Z(yǔ)言障礙機(jī)制、診治的融合，臨床語(yǔ)言學(xué)已經(jīng)不再是1981年學(xué)科初創(chuàng)時(shí)所定義的對(duì)障礙語(yǔ)言的分析，而是回到了Broca等先賢開(kāi)辟的神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)道路上。而在這一過(guò)程中，神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)從草創(chuàng)到蓬勃發(fā)展也為后來(lái)的臨床語(yǔ)言學(xué)擴(kuò)容奠定了良好的基礎(chǔ)。

Broca和Wernicke時(shí)期的前神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)一直圍繞語(yǔ)言障礙機(jī)制進(jìn)行深入研究。而Broca區(qū)和Wernicke區(qū)的損傷分別與產(chǎn)出和理解損傷對(duì)應(yīng)，在當(dāng)時(shí)的技術(shù)手段下這一現(xiàn)象表現(xiàn)出了完美的雙重分離(Geschwind 1970)，由此發(fā)端，基于認(rèn)知定位于特定腦區(qū)的假設(shè)，形成了經(jīng)典的失語(yǔ)癥模型。

第二次世界大戰(zhàn)使失語(yǔ)癥患者數(shù)量快速增加，在語(yǔ)言和腦的障礙關(guān)系及康復(fù)機(jī)制的臨床研究方面，從一個(gè)側(cè)面推動(dòng)了神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)的形成和發(fā)展。前蘇聯(lián)的Luria把自己在失語(yǔ)癥方面的研究成果進(jìn)行匯編整理，于1973年出版了《神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)的基本問(wèn)題》。這本書的一大特點(diǎn)是以索緒爾的組合和聚合原則為指導(dǎo)來(lái)研究語(yǔ)言障礙機(jī)制，推動(dòng)神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)(Neurolinguistics)成為了語(yǔ)言學(xué)的一個(gè)分支。隨后，指向語(yǔ)言與大腦關(guān)系的專業(yè)刊物Brain and Language《腦和語(yǔ)言》在1974年創(chuàng)辦；Haiganoosh Whitaker和Harry Whitaker自1976年開(kāi)始編輯出版了Studies in Neurolinguistics集刊；David Caplan提出了神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)學(xué)科任務(wù)、對(duì)象和研究方法(1981)，其中很多內(nèi)容就涉及到臨床語(yǔ)言學(xué)關(guān)注的內(nèi)容。其實(shí)，Whitaker(1969)早就指出，語(yǔ)言學(xué)家參與語(yǔ)言障礙臨床工作的目的之一就是把障礙語(yǔ)言作為一種數(shù)據(jù)，為語(yǔ)言假設(shè)提供經(jīng)驗(yàn)證據(jù)。以語(yǔ)言障礙為基礎(chǔ)的神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)也在迅速發(fā)展，“神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)”術(shù)語(yǔ)作為專著名、專著章節(jié)名和學(xué)術(shù)期刊名在學(xué)界被廣泛采用，如Harry Whitaker和Brigitte Stemmer于1998年編著出版的《神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)手冊(cè)》(Handbook of Neurolinguistics)，于1985年創(chuàng)辦的Journal of Neurolinguistics期刊等。

國(guó)內(nèi)學(xué)者很快就譯介了上述神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)成果并初創(chuàng)了中國(guó)神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)研究方向。在譯介方面，如趙吉生和衛(wèi)志強(qiáng)(1987)翻譯出版了Luria所著的《神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)的基本問(wèn)題》，沈家煊(1989，1992)、王德春(1993，1995)介紹了神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)研究進(jìn)展。以楊亦鳴為代表的語(yǔ)言學(xué)家從語(yǔ)言學(xué)理論出發(fā)開(kāi)展實(shí)證研究，初創(chuàng)了中國(guó)神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)(楊亦鳴和曹明 1997，1998)。生成語(yǔ)法認(rèn)為，通常讀到的句子是具體的語(yǔ)言形式，又稱為表層結(jié)構(gòu)，是由認(rèn)知上的深層結(jié)構(gòu)經(jīng)過(guò)投射、衍生等轉(zhuǎn)換過(guò)程生成出來(lái)的，同樣的表層結(jié)構(gòu)可以由不同的深層結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換生成。正因?yàn)槿绱?，一般?lái)說(shuō)被動(dòng)句因?yàn)楸韺优c深層結(jié)構(gòu)不同，而比主動(dòng)句更難加工。但楊亦鳴和曹明(1997)的研究發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)下?lián)p傷的失語(yǔ)患者對(duì)“把”字句和“被”字句的辨圖反應(yīng)時(shí)間能快于一般的主動(dòng)句，“被”字句的反應(yīng)時(shí)間又比“把”字句的更快且錯(cuò)誤更多(楊亦鳴和曹明 1997)。這一結(jié)果與生成語(yǔ)法的理論預(yù)期完全相反，質(zhì)疑了生成語(yǔ)法的重要框架基礎(chǔ)。事實(shí)上生成語(yǔ)法后期理論明確取消了深層結(jié)構(gòu)和表層結(jié)構(gòu)及其轉(zhuǎn)換的框架。該研究將當(dāng)代先進(jìn)的語(yǔ)言學(xué)理論與腦科學(xué)的研究方法相結(jié)合，以漢語(yǔ)為語(yǔ)料探討語(yǔ)言的腦神經(jīng)機(jī)制問(wèn)題，揭示了語(yǔ)言本身的性質(zhì)和規(guī)律，是“真正意義上的神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)研究”(梁丹丹 2004)，“對(duì)我國(guó)大陸神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)學(xué)科的最終形成起到了重要的推動(dòng)作用”(林連通和顧士熙 2002：401)。

無(wú)創(chuàng)傷認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)一步促進(jìn)了神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)的發(fā)展。事實(shí)上，在缺乏技術(shù)手段、只能依靠尸體解剖或腦外傷病人的情況下，構(gòu)建語(yǔ)言腦機(jī)制理論是非常困難的。但有了無(wú)創(chuàng)傷性的神經(jīng)電生理、神經(jīng)影像和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)之后，神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)不僅可以無(wú)創(chuàng)地研究健康個(gè)體發(fā)展語(yǔ)言腦機(jī)制理論，還可以無(wú)創(chuàng)地研究語(yǔ)言障礙患者，聚焦語(yǔ)言障礙的機(jī)制和損傷特征、康復(fù)機(jī)制等狹義臨床語(yǔ)言學(xué)長(zhǎng)期難以開(kāi)展的研究主題，并應(yīng)用于語(yǔ)言理論模型的檢測(cè)等(Mirman等 2015)。

首先，自1980年代開(kāi)始應(yīng)用到語(yǔ)言神經(jīng)機(jī)制研究中的事件相關(guān)電位，成為神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)和臨床語(yǔ)言學(xué)發(fā)展的重要推力。研究者籍此探索語(yǔ)義、句法、語(yǔ)音等不同語(yǔ)言成分加工的時(shí)間進(jìn)程指標(biāo)，并從正常人群擴(kuò)展到語(yǔ)言障礙人群。Kutas和Hillyard(1980，1984)首先報(bào)道了在關(guān)鍵詞呈現(xiàn)約400毫秒之后出現(xiàn)峰值的負(fù)走向波，這一成分與語(yǔ)義加工相關(guān)。隨后發(fā)現(xiàn)了與句法形態(tài)加工相關(guān)在150-200毫秒左右的(左側(cè))前部負(fù)波(Friederici，Pfeifer和Hahne 1993；Neville等 1991)，句法違反相關(guān)出現(xiàn)在600-800毫秒左右的晚期正漂移(Hagoort，Brown和Groothusen 1993)等。研究發(fā)現(xiàn)，失語(yǔ)癥患者往往保持了詞匯啟動(dòng)的N400波幅但在聽(tīng)覺(jué)理解能力上出現(xiàn)顯著的N400波幅下降(Hagoort，Brown和Swaab 1996；Swaab，Hagoort和Brown 1997)，失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度與N400波幅相關(guān)(Chang等 2016)；句法損傷與P600波幅下降等現(xiàn)象相關(guān)(Wassenaar和Hagoort 2005)。其次，功能性和結(jié)構(gòu)性核磁共振技術(shù)、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在語(yǔ)言障礙研究中也得到廣泛應(yīng)用，幫助臨床語(yǔ)言學(xué)家更好地了解語(yǔ)言障礙的損傷機(jī)制和康復(fù)機(jī)制。例如，近年研究發(fā)現(xiàn)，連接傳統(tǒng)語(yǔ)言腦區(qū)的白質(zhì)纖維損傷可以直接破壞語(yǔ)言功能(Shan等 2010；Mirman等 2015)，或破壞其所聯(lián)系的腦區(qū)網(wǎng)絡(luò)的功能聯(lián)系進(jìn)而影響語(yǔ)言功能(Duffau，Moritz-Gasser和Mandonnet 2014；Friederici 2018；Gil-Robles等 2013；Turken和Dronkers 2011)；研究者通過(guò)白質(zhì)纖維成像發(fā)現(xiàn)了一條與流暢性損傷相關(guān)的額葉新通路(Catani等 2013)，發(fā)現(xiàn)了通過(guò)對(duì)側(cè)代償?shù)恼Z(yǔ)言康復(fù)機(jī)制(Lukic等 2017；Thompson等 2013)，也開(kāi)發(fā)出了經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱電刺激等非藥物語(yǔ)言干預(yù)方案。神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)研究也為臨床語(yǔ)言學(xué)由狹義的臨床語(yǔ)言分析融合神經(jīng)機(jī)制研究、向廣義的語(yǔ)言障礙研究發(fā)展準(zhǔn)備了拓展的基礎(chǔ)。

狹義臨床語(yǔ)言學(xué)內(nèi)部也開(kāi)始重視對(duì)障礙診治的研究，在方法上重視認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用。在被認(rèn)為標(biāo)志著臨床語(yǔ)言學(xué)成熟的《臨床語(yǔ)言學(xué)手冊(cè)》(The Handbook of Clinical Linguistics)(Ball等 2008)里，包括了神經(jīng)語(yǔ)用學(xué)、神經(jīng)語(yǔ)音學(xué)、正常與異常語(yǔ)言的神經(jīng)生物基礎(chǔ)等章節(jié)內(nèi)容。在《臨床語(yǔ)言學(xué)與語(yǔ)音學(xué)》期刊上，也出現(xiàn)了病理語(yǔ)言學(xué)和神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)的論文，比如討論語(yǔ)言障礙與認(rèn)知障礙的關(guān)系(Moser，F(xiàn)ridriksson和Healy 2007)；雖然數(shù)量不多，但也刊登了采用認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)技術(shù)如經(jīng)顱磁刺激、事件相關(guān)電位、功能性核磁共振成像的文章(如Burton 2009；Georgiou等 2019；Neumann等 2014)。

國(guó)內(nèi)的神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)界也注重在臨床語(yǔ)言障礙研究中運(yùn)用前沿認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)技術(shù)，并取得了不錯(cuò)的效果。例如，楊亦鳴團(tuán)隊(duì)揭示了漢語(yǔ)與英語(yǔ)閱讀障礙的共同神經(jīng)機(jī)制(Hu等 2010)；王穗蘋團(tuán)隊(duì)(Wang等 2017；Yu等 2015)、梁丹丹團(tuán)隊(duì)(劉順華、宋宜琪和梁丹丹 2019)致力于漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言障礙的研究；韓在柱團(tuán)隊(duì)研究了漢語(yǔ)形音義障礙的腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)(Li等 2017)；畢彥超團(tuán)隊(duì)編制了漢語(yǔ)語(yǔ)義能力測(cè)驗(yàn)(Guo等 2014)，研究了語(yǔ)義概念損傷的腦機(jī)制(Wang等 2019)；張玉梅團(tuán)隊(duì)研究了影響失語(yǔ)癥類型的相關(guān)因素及失語(yǔ)癥的恢復(fù)機(jī)制(姚婧璠等 2020；張玉梅、王擁軍和張寧 2005)；陳卓銘團(tuán)隊(duì)對(duì)失語(yǔ)癥患者的命名、復(fù)述的神經(jīng)機(jī)制進(jìn)行了研究，提倡從認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)上尋求精準(zhǔn)的治療方法(邱秋江和陳卓銘 2016)；單春雷研究了失讀患者的腦功能和結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，并基于鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)理論提出手動(dòng)作觀察訓(xùn)練可以顯著提高失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言功能(Chen等 2019)；朱祖德團(tuán)隊(duì)探索了老年語(yǔ)言損傷機(jī)制(Zhu等 2017；Zhu等 2019)，還率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展語(yǔ)言認(rèn)知障礙的非藥物干預(yù)研究，相關(guān)結(jié)果在國(guó)際著名期刊Alzheimer’s和Dementia發(fā)表(Tang等 2019)，《自然》(Nature)子刊發(fā)文指出這是世界上首例通過(guò)非藥物干預(yù)改善語(yǔ)言認(rèn)知障礙的研究，為缺失有效生物藥物的認(rèn)知障礙的干預(yù)提供了全新思路。

在國(guó)內(nèi)神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)的發(fā)展帶動(dòng)臨床語(yǔ)言障礙研究開(kāi)展背景下，有學(xué)者開(kāi)始在國(guó)內(nèi)引介狹義的臨床語(yǔ)言學(xué)(趙俊海和楊炳鈞 2012；趙瑾和翟紅華 2017)，實(shí)證研究相應(yīng)地集中在語(yǔ)言特征分析上。譬如對(duì)阿爾茨海默病患者的看圖說(shuō)話文本(劉建鵬、趙俊海和杜惠芳 2017)、自閉癥的話語(yǔ)特征( 鄒啟蓉和張顯達(dá) 2007)進(jìn)行分析，或?qū)︶t(yī)患門診會(huì)話的進(jìn)行了描寫分析(馬文和高迎 2018；于國(guó)棟 2009)。但這些研究大多以Crystal早期的臨床語(yǔ)言學(xué)界定為指導(dǎo)，以語(yǔ)言描寫的方法來(lái)分析語(yǔ)言障礙，不同于Ball、Cummings、Perkins及Crystal后期界定的具有廣泛研究?jī)?nèi)容的臨床語(yǔ)言學(xué)。

2.3 臨床語(yǔ)言學(xué)與當(dāng)代神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)的分野

無(wú)創(chuàng)傷認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)技術(shù)在促成神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)和臨床語(yǔ)言學(xué)的融合的同時(shí)，又將兩者帶到了一個(gè)全新的發(fā)展可能性上，即出現(xiàn)新的分工。一方面，基于正常人的研究一方面對(duì)基于病人研究結(jié)果提出了挑戰(zhàn)。例如，經(jīng)典神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)(臨床語(yǔ)言學(xué))模型所假定的Broca區(qū)和Wernicke區(qū)與產(chǎn)出和理解的對(duì)應(yīng)關(guān)系，在正常人身上并未得到完整的驗(yàn)證，研究發(fā)現(xiàn)Broca區(qū)也不僅僅負(fù)責(zé)產(chǎn)出也參與理解，而Broca區(qū)的損傷也未必帶來(lái)口語(yǔ)產(chǎn)出的障礙(朱祖德等 2011；Bambini 2012)。另一方面，有了無(wú)創(chuàng)技術(shù)，神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)便以健康個(gè)體為對(duì)象開(kāi)展快速、多層次研究，超越了傳統(tǒng)的基于患者的研究限制，豐富了語(yǔ)言腦機(jī)制的理論。在豐富數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，關(guān)于語(yǔ)言腦機(jī)制的理論從傳統(tǒng)的定位說(shuō)，發(fā)展到了基于結(jié)構(gòu)和功能的網(wǎng)絡(luò)說(shuō) (綜述見(jiàn)Binder等 2009；Friederici 2018；Hagoort等 2009； Hagoort 2019；Price 2012)。2000年之后出現(xiàn)了多部標(biāo)志性的神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)論著，例如Elisabeth Ahlsén出版的《神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)》(2006)，Gregory Hickok和Steven Small 編著出版的《語(yǔ)言的神經(jīng)生物學(xué)》(2015)，Greig Zubicaray和Niels Schiller編著出版的《牛津神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)手冊(cè)》(2019)，包含大量基于健康個(gè)體得到的成果。

而語(yǔ)言障礙相關(guān)基因的發(fā)現(xiàn)，使神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)有了新的發(fā)展方向。障礙人群的基因研究，除了早期發(fā)現(xiàn)的FOXP2(Lai等 2001)，也發(fā)現(xiàn)了與發(fā)展性閱讀障礙(Grigorenko 2001；Morris等 2000)、特殊型語(yǔ)言損傷(Chen等 2017；Newbury等 2009)等語(yǔ)言障礙關(guān)聯(lián)的基因，將語(yǔ)言機(jī)制研究從行為、系統(tǒng)層面跨越式地提升到了分子細(xì)胞層面。人腦語(yǔ)言相關(guān)腦區(qū)的功能特異性及其對(duì)行為的影響，使得研究者不得不去思考人腦與動(dòng)物腦是否存在分子細(xì)胞層面的差異。從動(dòng)物研究來(lái)看，現(xiàn)代神經(jīng)生物技術(shù)的發(fā)展，包括基因測(cè)序、基因編輯、光遺傳學(xué)等前沿技術(shù)在解釋細(xì)胞類型、細(xì)胞神經(jīng)電生理差異等方面做了大量工作，但由于倫理和技術(shù)的限制，在人體身上無(wú)法開(kāi)展活體腦組織檢測(cè)，也缺乏具有人類語(yǔ)言的動(dòng)物模型，使得語(yǔ)言神經(jīng)生物機(jī)制進(jìn)展停留在基因?qū)用?Kandel和Squire 2000)，但構(gòu)建分子—細(xì)胞—神經(jīng)系統(tǒng)—行為的多層次腦機(jī)制毫無(wú)疑問(wèn)是當(dāng)前一個(gè)重要問(wèn)題。這種旨趣變化，也反映在專業(yè)機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)組織和期刊的名字上。譬如，與傳統(tǒng)的神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)名稱不同，2009年成立的專業(yè)學(xué)術(shù)組織名稱是“語(yǔ)言神經(jīng)生物學(xué)學(xué)會(huì)”(Society for Neurobiology of Language)，其新創(chuàng)期刊名稱是《語(yǔ)言神經(jīng)生物學(xué)》(Neurobiology of Language)；江蘇師范大學(xué)省部共建國(guó)家級(jí)語(yǔ)言能力協(xié)同創(chuàng)新中心在2018年就成立了分子語(yǔ)言學(xué)與類腦研究實(shí)驗(yàn)室。這些工作吹響了神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)從認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制走向神經(jīng)生物基礎(chǔ)研究的號(hào)角。

與此同時(shí)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，揭示語(yǔ)言的神經(jīng)生物機(jī)制又具有了新的時(shí)代使命，也就是開(kāi)啟下一代人工智能的發(fā)展。以深度學(xué)習(xí)、卷積算法和大數(shù)據(jù)為代表的新一代人工智能在技術(shù)應(yīng)用上取得了令人矚目的成績(jī)(Wu等 2020)，正成為推動(dòng)第四輪工業(yè)革命的重要力量，受到世界各國(guó)的重視。但值得注意的是，新一代人工智能的算法是一個(gè)黑箱，往往犯了致命錯(cuò)誤還不知道原因。新一代人工智能的算法早已成型，是通過(guò)大數(shù)據(jù)和算力促進(jìn)了其應(yīng)用效果的提升，但大數(shù)據(jù)本身不能揭示闡釋性規(guī)律，大數(shù)據(jù)運(yùn)算還帶來(lái)巨大能耗。從人工智能發(fā)展歷程來(lái)看，新一代人工智能所依賴的算法、算力和算據(jù)(數(shù)據(jù))紅利也很快將釋放殆盡(LeCun 2019；楊亦鳴 2019)，因而急需尋找下一代人工智能發(fā)展的路徑。回歸人工智能發(fā)展的初心，就是要模仿人類智能。人類通過(guò)語(yǔ)言能夠無(wú)監(jiān)督地高效學(xué)習(xí)、自然地進(jìn)行遷移，成為人工智能絕佳的參照。事實(shí)上，人類智能的獨(dú)特性就在于語(yǔ)言。語(yǔ)言不僅是思維的工具，更是思維的載體，成就了人類獨(dú)有的抽象思維能力和創(chuàng)造力(楊亦鳴 2019)。而語(yǔ)言是由基因決定、神經(jīng)環(huán)路實(shí)現(xiàn)的大腦機(jī)能(張強(qiáng)和楊亦鳴 2013)，因而人工智能模仿人類智能的關(guān)鍵突破口就是神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)要研究的語(yǔ)言腦機(jī)制，尤其是貫通分子到行為的神經(jīng)機(jī)制(楊亦鳴 2019)。

神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)研究取向和使命的變化，使得神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)有了更廣闊的研究空間和任務(wù)。而與此同時(shí)，隨著公共衛(wèi)生和醫(yī)療水平的提升，語(yǔ)言障礙等認(rèn)知疾病越來(lái)越成為患者和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，需求迅速上升，診治急需突破。因而，臨床語(yǔ)言學(xué)也就需要堅(jiān)守神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)一路向前留下的廣闊空間，并及時(shí)將神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)在神經(jīng)生物機(jī)制等方面的前沿成果轉(zhuǎn)化為指引語(yǔ)言障礙診治的支持力量，通過(guò)神經(jīng)生物技術(shù)和人工智能技術(shù)來(lái)推進(jìn)語(yǔ)言診斷與康復(fù)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。因此，以語(yǔ)言障礙個(gè)體為主要研究對(duì)象的臨床語(yǔ)言學(xué)面臨著全新的發(fā)展機(jī)遇。

3 中國(guó)臨床語(yǔ)言學(xué)的問(wèn)題分析

3.1 語(yǔ)言障礙臨床需求與供給的矛盾

目前，國(guó)內(nèi)不少研究分析了我國(guó)語(yǔ)言障礙的臨床需求，認(rèn)識(shí)到我國(guó)語(yǔ)言障礙的診治和康復(fù)研究存在巨大的挑戰(zhàn)。最新數(shù)字顯示中國(guó)存在明顯語(yǔ)言障礙的人數(shù)超過(guò)一億，類型也非常復(fù)雜。我國(guó)目前有超過(guò)580萬(wàn)失語(yǔ)癥患者(漢語(yǔ)失語(yǔ)癥康復(fù)治療專家共識(shí)組 2019)；預(yù)計(jì)有約575萬(wàn)兒童存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩的問(wèn)題(章依文 2010)；中度以上聽(tīng)力障礙占比5.17%，總數(shù)超過(guò)7000萬(wàn)人(2016年全國(guó)聽(tīng)力障礙與耳病調(diào)查)；發(fā)展性閱讀障礙兒童約為800萬(wàn)人(潘寧和李秀紅 2019)，以及有明顯語(yǔ)言損傷的阿爾茲海默病患者985萬(wàn)、輕度認(rèn)知障礙患者2000萬(wàn)(Jia等 2018)，還有數(shù)量不少的腦癱、智力障礙、唐氏綜合征患者伴隨語(yǔ)言障礙。此外，語(yǔ)言障礙給我國(guó)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，僅阿爾茨海默病和輕度認(rèn)知障礙患者年度經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已高達(dá)10735億人民幣，占國(guó)民經(jīng)濟(jì)收入總額的1.47%(Jia等 2018)。

前期調(diào)研也發(fā)現(xiàn)，我國(guó)語(yǔ)言障礙治療的從業(yè)人員專業(yè)性低，尤其缺乏系統(tǒng)的語(yǔ)言學(xué)訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙患者的治療與教育主要有兩個(gè)途徑，一是由醫(yī)院的言語(yǔ)治療師(speech therapist/speech-language pathologist)進(jìn)行治療，是主要途徑；二是由特殊教育學(xué)校的教師開(kāi)展康復(fù)教育。現(xiàn)有從事言語(yǔ)治療的專業(yè)人員還不足1萬(wàn)人，專職言語(yǔ)治療師更是不足50%(譚潔等 2016；張敬等 2017)，大部分的從業(yè)人員是由康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)轉(zhuǎn)入，甚至由相關(guān)專業(yè)的人員兼職，缺乏系統(tǒng)的言語(yǔ)治療課程學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。全國(guó)不到20所高校開(kāi)設(shè)“聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)”所培養(yǎng)的人才對(duì)于超過(guò)一億的言語(yǔ)聽(tīng)力康復(fù)龐大需求來(lái)說(shuō)，仍然是杯水車薪。

不僅如此，與歐美國(guó)家一方面在臨床康復(fù)專業(yè)課程里設(shè)置大量語(yǔ)言學(xué)相關(guān)課程、另一方面又通過(guò)提高職業(yè)資格準(zhǔn)入中強(qiáng)化語(yǔ)言學(xué)課程門檻不同，我國(guó)既缺乏明確的資質(zhì)認(rèn)證，聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)課程體系中語(yǔ)言學(xué)相關(guān)課程也偏弱(唐柳青 2018)。特殊教育機(jī)構(gòu)的情況也類似。盡管開(kāi)設(shè)特殊教育的高校有50多所，但有特殊康復(fù)學(xué)(含語(yǔ)言康復(fù))的學(xué)校不到10所。相對(duì)于我國(guó)聽(tīng)力殘疾的2054萬(wàn)人和言語(yǔ)殘疾130萬(wàn)人，目前僅有不到1萬(wàn)家殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)，能提供語(yǔ)言聽(tīng)力康復(fù)的不到2千家，相關(guān)專業(yè)人才的資格認(rèn)證同樣缺乏明確標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 臨床語(yǔ)言學(xué)需求與應(yīng)用研究水平不足的矛盾

臨床語(yǔ)言學(xué)滿足社會(huì)需求必須要有充足的評(píng)估和干預(yù)方法。從目前來(lái)看，國(guó)外的語(yǔ)言評(píng)估和干預(yù)已較為系統(tǒng)，但國(guó)內(nèi)的評(píng)估方法還較為欠缺，干預(yù)方法還較為傳統(tǒng)低效。

語(yǔ)言障礙的評(píng)估按其功能進(jìn)行分類，包括篩查量表、診斷量表、評(píng)估量表；按其測(cè)驗(yàn)的解釋進(jìn)行分類，包括常模參照量表、標(biāo)準(zhǔn)參照量表。針對(duì)腦卒中、腦外傷等致病的失語(yǔ)癥患者，常采用綜合性套表和單項(xiàng)功能評(píng)估表。在急性期往往需要進(jìn)行快速語(yǔ)言篩查；處于穩(wěn)定期的失語(yǔ)癥患者則需要對(duì)語(yǔ)言功能與能力進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估；對(duì)于部分失語(yǔ)癥個(gè)體，阿爾茨海默病、帕金森病、癲癇等患者，則需要進(jìn)行專門的語(yǔ)言檢查；在個(gè)別情況下如個(gè)體化顱內(nèi)手術(shù)，還需要重新設(shè)計(jì)非標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言測(cè)試。國(guó)外語(yǔ)言障礙研究的發(fā)展，已經(jīng)形成了較為完整的體系，而國(guó)內(nèi)盡管翻譯引進(jìn)了一部分，但集中在失語(yǔ)癥評(píng)估量表方面，與復(fù)雜的語(yǔ)言障礙評(píng)估需求相比仍有諸多不足。除了數(shù)量上的區(qū)別，還需要指出的是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。事實(shí)上，國(guó)內(nèi)很多測(cè)查工具并沒(méi)有進(jìn)行過(guò)很好的信效度檢測(cè)，很多工具如《西方失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)》，盡管在國(guó)內(nèi)康復(fù)科廣泛使用，但還沒(méi)有相關(guān)授權(quán)、心理測(cè)量學(xué)報(bào)告，而且缺乏針對(duì)不同類型疾病患者的專門性語(yǔ)言能力測(cè)試工具，尤其是在一些新興領(lǐng)域，如阿爾茨海默病、發(fā)展性閱讀障礙、特殊型語(yǔ)言障礙等方面，還缺乏針對(duì)這些患者的基本評(píng)估方法。在評(píng)估方式上，目前基本上停留在言語(yǔ)行為測(cè)評(píng)上，而作為語(yǔ)言能力基礎(chǔ)的腦功能和腦結(jié)構(gòu)尚未在評(píng)估中受到重視。

在語(yǔ)言干預(yù)方面，主要有兩種策略。一種是基于障礙的治療，最常見(jiàn)的是行為學(xué)治療即言語(yǔ)語(yǔ)言治療，是針對(duì)特定的、影響功能交流的語(yǔ)言缺陷而進(jìn)行的一種治療方法，如語(yǔ)義缺陷者訓(xùn)練語(yǔ)義判斷，語(yǔ)音障礙者訓(xùn)練語(yǔ)音輸入和輸出能力。另一種是基于溝通功能的治療，這種治療不是改善語(yǔ)言本身，而主要是通過(guò)各種語(yǔ)言和非語(yǔ)言的手段包括替代手段、代償策略，提高實(shí)際生活溝通能力，鼓勵(lì)患者獲得來(lái)自陪護(hù)的支持。根據(jù)失語(yǔ)癥輕重不同和病程變化，治療方法隨之改變。上述干預(yù)策略，實(shí)際上是缺什么練什么，其理論依據(jù)是模塊化的功能定位觀，即某個(gè)腦區(qū)負(fù)責(zé)特定的語(yǔ)言功能，因而其損傷導(dǎo)致語(yǔ)言障礙，反過(guò)來(lái)，如果想提升語(yǔ)言功能只能對(duì)相應(yīng)的語(yǔ)言能力進(jìn)行訓(xùn)練。但經(jīng)典失語(yǔ)癥模型已經(jīng)受到了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。大量研究發(fā)現(xiàn)，語(yǔ)言功能是有廣泛的語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)來(lái)支持的(Hagoort 2019)，因此就需要快速更新干預(yù)理論體系的探索。而在具體的語(yǔ)言干預(yù)方案上，一方面是研究少，另一方面是研究水平低。我們對(duì)2015-2020年間發(fā)表在《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》上的干預(yù)研究進(jìn)行了篩查，將個(gè)案研究排除之后，不到10篇實(shí)驗(yàn)報(bào)道。其中，僅有2篇進(jìn)行了按要求必須要進(jìn)行的臨床注冊(cè)；盡管都有前后測(cè)和實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組，但所采用的干預(yù)方案以T檢驗(yàn)為主而不是進(jìn)行交互作用的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，缺乏對(duì)流失數(shù)據(jù)的有效處理；也缺乏有效的遷移效應(yīng)分析和隨訪。

當(dāng)前在干預(yù)研究方面也有一些新動(dòng)向，特別是有小部分團(tuán)隊(duì)提出了非藥物干預(yù)方案。如單春雷(Chen等 2019)、吳毅(Hu等 2017)等在國(guó)內(nèi)率先提出了經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱電刺激和鏡像神經(jīng)元觀察學(xué)習(xí)等方法。朱祖德團(tuán)隊(duì)自2012年就開(kāi)始在國(guó)內(nèi)開(kāi)展認(rèn)知訓(xùn)練軟件的開(kāi)發(fā)，突破傳統(tǒng)功能定位觀點(diǎn)局限，基于語(yǔ)言與認(rèn)知神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系理論提出了語(yǔ)言與認(rèn)知互補(bǔ)的干預(yù)新思路。具體來(lái)說(shuō)，語(yǔ)言認(rèn)知障礙不是單一腦區(qū)或環(huán)路損傷的結(jié)果而是整體網(wǎng)絡(luò)被破壞，因而認(rèn)知障礙患者一般有語(yǔ)言障礙，失語(yǔ)癥患者也大多存在認(rèn)知障礙。我們提出疾病康復(fù)的基礎(chǔ)是神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)語(yǔ)言與認(rèn)知互補(bǔ)的干預(yù)思路設(shè)置了多任務(wù)模態(tài)自適應(yīng)難度的認(rèn)知訓(xùn)練，有效改善了失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言康復(fù)(Zhou等 2018)。更重要的是，應(yīng)用這一思路首次成功改善了血管性輕度認(rèn)知障礙患者的語(yǔ)言和整體認(rèn)知水平，有效重建了執(zhí)行功能網(wǎng)絡(luò)和默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)之間的功能聯(lián)結(jié)，聯(lián)結(jié)強(qiáng)度提升越高患者的語(yǔ)言認(rèn)知改善情況也越好，從而明確了語(yǔ)言認(rèn)知障礙患者的大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)可塑性機(jī)制(Tang等 2019)，形成了語(yǔ)言認(rèn)知康復(fù)新思路。但這類研究還太少。

3.3 臨床語(yǔ)言學(xué)具體研究與學(xué)科體系建構(gòu)統(tǒng)一的矛盾

國(guó)內(nèi)學(xué)者在病理語(yǔ)言學(xué)、障礙語(yǔ)言分析、語(yǔ)言神經(jīng)機(jī)制等方面都取得了較為豐碩的成果。在語(yǔ)言神經(jīng)機(jī)制方面，縱觀國(guó)內(nèi)研究者發(fā)表的論文，其水準(zhǔn)已經(jīng)向國(guó)際學(xué)者看齊，論文發(fā)表在包括Neuron(《神經(jīng)元》)、Brain(《腦》)、Cerebral Cortex(《大腦皮質(zhì)》)、NeuroImage(《神經(jīng)影像》)、Brain and Language(《腦與語(yǔ)言》)等高水平期刊；學(xué)者們同時(shí)獲得國(guó)家973計(jì)劃課題、國(guó)家哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重大委托項(xiàng)目和重大招標(biāo)項(xiàng)目、國(guó)家自然科學(xué)基金杰出青年基金項(xiàng)目和重點(diǎn)項(xiàng)目等高水平資助。在病理語(yǔ)言學(xué)方面，也取得了一些進(jìn)展，在失語(yǔ)癥診斷、兒童語(yǔ)音障礙等方面有了較多研究，在國(guó)內(nèi)有多本與之相關(guān)的期刊陣地，如《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》等康復(fù)大類期刊和《聽(tīng)力學(xué)與言語(yǔ)疾病雜志》《中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志》等語(yǔ)言障礙相關(guān)期刊。而在狹義的臨床語(yǔ)言學(xué)方面，大部分的實(shí)證研究都集中在語(yǔ)言障礙分析上，甚至關(guān)注交際溝通困難而不是語(yǔ)言障礙本身。

盡管相關(guān)研究不少，但臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科建設(shè)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。第一，盡管神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)在如首批國(guó)家哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)理論和交叉研究類重大招標(biāo)項(xiàng)目《神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)研究及學(xué)科建設(shè)研究》(主持人為楊亦鳴)的支持下已經(jīng)得到蓬勃發(fā)展，但神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)科已經(jīng)有了不同于語(yǔ)言障礙研究的研究旨趣，且主要由高校設(shè)立臨床語(yǔ)言障礙研究離臨床工作較遠(yuǎn)，因而難以覆蓋獨(dú)立的臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科建設(shè)。第二，已開(kāi)展的病理語(yǔ)言學(xué)教學(xué)，其學(xué)科專業(yè)建設(shè)工作又有較大的偏向性，不僅研究工作主要偏向了兒童和言語(yǔ)嗓音，期刊雜志和大學(xué)相關(guān)專業(yè)名稱(聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué))也都偏向聽(tīng)力學(xué)/語(yǔ)音，對(duì)語(yǔ)言重視不夠。第三，更為重要的是，當(dāng)前還缺乏引領(lǐng)臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵基礎(chǔ)理論。語(yǔ)言康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、效果差、人力投入大，關(guān)鍵是缺乏語(yǔ)言治療藥物，而以動(dòng)物模型開(kāi)展的語(yǔ)言認(rèn)知治療藥物試驗(yàn)最終在人類臨床II期或III期實(shí)驗(yàn)中都失敗了(Egan等 2018；Gauthier等 2016)。在世界各大制藥廠商開(kāi)發(fā)語(yǔ)言認(rèn)知障礙藥物的試驗(yàn)全部走向失敗背景下，臨床語(yǔ)言學(xué)必須開(kāi)展科學(xué)前沿的語(yǔ)言基本理論、語(yǔ)言障礙基礎(chǔ)理論和語(yǔ)言康復(fù)機(jī)制重大理論構(gòu)建等理論研究。第四，與關(guān)鍵基礎(chǔ)理論相關(guān)的是科學(xué)研究方法體系。語(yǔ)言是人類獨(dú)有的能力，到目前為止還沒(méi)法找到具有語(yǔ)言的動(dòng)物模型；語(yǔ)言又是基因決定的神經(jīng)環(huán)路實(shí)現(xiàn)的大腦機(jī)能，但目前為止，語(yǔ)言障礙的研究更多地集中在系統(tǒng)、行為層面，雖然有部分基因研究，但在細(xì)胞層面幾乎是空白，臨床語(yǔ)言學(xué)還缺乏從分子、細(xì)胞到系統(tǒng)、行為多層面的立體研究方法體系。第五，臨床語(yǔ)言學(xué)還需要跟上時(shí)代發(fā)展步伐。人工智能的發(fā)展，使智慧醫(yī)療快速融入到了醫(yī)學(xué)的各個(gè)分支領(lǐng)域，在將圖片識(shí)別技術(shù)應(yīng)用于神經(jīng)影像圖片進(jìn)行疾病判斷方面取得了重要進(jìn)展。但當(dāng)前臨床語(yǔ)言學(xué)如何融入前沿腦科學(xué)、人工智能技術(shù)，如何服務(wù)于語(yǔ)言障礙機(jī)制研究、診療實(shí)踐提升服務(wù)需求能力，還缺乏清晰的路線。

4 中國(guó)臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科建設(shè)

中國(guó)的臨床語(yǔ)言學(xué)毫無(wú)疑問(wèn)是要大力發(fā)展的。中國(guó)臨床語(yǔ)言學(xué)不僅面臨巨大的語(yǔ)言障礙診治的任務(wù)，而且中國(guó)的神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)也與國(guó)外的神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)一樣邁入了發(fā)展新征程，這就使得臨床語(yǔ)言學(xué)必須要承擔(dān)全新的歷史使命。因而，當(dāng)前急需厘清中國(guó)臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科內(nèi)涵，并確立現(xiàn)代科學(xué)意義上的中國(guó)臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科架構(gòu)。學(xué)科內(nèi)涵的厘清是中國(guó)臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科架構(gòu)確立的前提。當(dāng)前學(xué)界對(duì)臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科體系建設(shè)的思考不夠，一個(gè)十分重要的原因也是對(duì)臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清晰。同時(shí)，學(xué)科體系和學(xué)科架構(gòu)的確立，也絕不是遷就現(xiàn)有的研究，它需要確立的是科學(xué)的臨床語(yǔ)言學(xué)的“題中應(yīng)有之義”，因而具有學(xué)科發(fā)展的指導(dǎo)性和前瞻性。這種前瞻性和指導(dǎo)性，既來(lái)自于學(xué)科性質(zhì)內(nèi)涵確定的方向，也來(lái)自于學(xué)科架構(gòu)本身的系統(tǒng)性。也正是因?yàn)槿绱?，思考并進(jìn)行學(xué)科體系建設(shè)成為引領(lǐng)臨床語(yǔ)言學(xué)進(jìn)入新的發(fā)展階段的當(dāng)務(wù)之急。

4.1 中國(guó)臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科內(nèi)涵分析

語(yǔ)言的研究實(shí)際上是語(yǔ)言能力的研究。在生成語(yǔ)法理論基礎(chǔ)上(Hauser，Chomsky，和Fitch 2002)，楊亦鳴等(張強(qiáng)和楊亦鳴 2013；楊亦鳴 2019)提出，語(yǔ)言能力包括語(yǔ)言機(jī)能、語(yǔ)言系統(tǒng)和語(yǔ)言技能三個(gè)層面，它們的關(guān)系可以用同心圓來(lái)表示，語(yǔ)言機(jī)能是內(nèi)圓核心，語(yǔ)言系統(tǒng)居于中間層，語(yǔ)言技能處于最外層，兩兩之間是機(jī)制與表現(xiàn)的關(guān)系。其中，語(yǔ)言機(jī)能是指決定語(yǔ)言運(yùn)行的基因、神經(jīng)環(huán)路等從分子、細(xì)胞到功能與結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的生物基礎(chǔ)(楊亦鳴 2012)，這一生物基礎(chǔ)也是語(yǔ)言的初始狀態(tài)。語(yǔ)言系統(tǒng)是人腦內(nèi)包括語(yǔ)法、語(yǔ)義、語(yǔ)音和語(yǔ)用等的所有語(yǔ)言知識(shí)，這一系統(tǒng)既包括組成語(yǔ)言的基本元素也包括組織這些元素的規(guī)則系統(tǒng)。語(yǔ)言技能則是指使用某種語(yǔ)言進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)讀寫譯的能力，語(yǔ)言技能的學(xué)習(xí)需要語(yǔ)言機(jī)能的支撐，同時(shí)受語(yǔ)言系統(tǒng)的約束。楊亦鳴(2019)進(jìn)一步指出，作為思維載體的語(yǔ)言能力使人類區(qū)別于動(dòng)物，動(dòng)物以視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)等各種“形象”為載體形成初級(jí)的形象思維。而人類以語(yǔ)言為載體形成了獨(dú)有的高級(jí)形象思維、抽象思維和靈感思維；即便是形象思維，人除了“形象”還有以語(yǔ)言表達(dá)的“意象”，與動(dòng)物迥異。由此，語(yǔ)言能力成為人類學(xué)習(xí)、記憶、推理等認(rèn)知能力的核心。

正因?yàn)檎Z(yǔ)言作為思維載體，語(yǔ)言障礙就不僅表現(xiàn)在語(yǔ)言機(jī)能、系統(tǒng)和技能等各個(gè)層面，也可以由此帶來(lái)學(xué)習(xí)、記憶等認(rèn)知能力的損傷。這種關(guān)系在健康個(gè)體身上體現(xiàn)為語(yǔ)言與非言語(yǔ)認(rèn)知功能存在高度重疊的腦功能基礎(chǔ)(Ye和Zhou 2009；Zhu等 2013)，在失語(yǔ)癥患者身上則體現(xiàn)為語(yǔ)言損傷患者十有八九伴隨認(rèn)知障礙(劉鑫鑫等 2019；Gilmore，Meier，Johnson，和Kiran 2019；Wu，Lyu，Liu，Li，和Wang 2017)，執(zhí)行功能是失語(yǔ)癥康復(fù)的重要驅(qū)動(dòng)力量(Brownsett等 2014；Zhou等 2018)，而在阿爾茨海默等患者身上則可表現(xiàn)為記憶的編碼和提取困難等問(wèn)題。

因此，我們認(rèn)為，臨床語(yǔ)言學(xué)通過(guò)聯(lián)合語(yǔ)言學(xué)、腦科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)等來(lái)研究語(yǔ)言與大腦的關(guān)系，從而揭示語(yǔ)言障礙的神經(jīng)基礎(chǔ)、認(rèn)知機(jī)制及康復(fù)機(jī)制?？茖W(xué)研究的任務(wù)包含現(xiàn)象描述、理論解釋和科學(xué)預(yù)測(cè)等多個(gè)層面，臨床語(yǔ)言學(xué)作為研究語(yǔ)言障礙的科學(xué)，不僅需要對(duì)語(yǔ)言障礙的特征、神經(jīng)基礎(chǔ)進(jìn)行描述，也要籍此建立理論以解釋語(yǔ)言障礙和康復(fù)的機(jī)制，對(duì)可能的語(yǔ)言障礙及其康復(fù)做出科學(xué)預(yù)測(cè)。上述研究任務(wù)不僅要覆蓋發(fā)展性語(yǔ)言障礙，也要包括獲得性語(yǔ)言障礙和退行性語(yǔ)言障礙；不僅要考慮語(yǔ)言障礙本身(如失語(yǔ)癥)，也要考慮由語(yǔ)言為載體而帶來(lái)的語(yǔ)言及認(rèn)知障礙(如阿爾茨海默病)；不僅需要行為層面證據(jù)，也需要神經(jīng)系統(tǒng)層面和分子生物層面的證據(jù)；不僅要采用傳統(tǒng)技術(shù)方法，也要實(shí)時(shí)吸收信息科學(xué)、人工智能等前沿科學(xué)技術(shù)方法。

這一定義和任務(wù)也明確了臨床語(yǔ)言學(xué)的多學(xué)科交叉屬性。盡管從語(yǔ)言學(xué)內(nèi)部的學(xué)科歸屬來(lái)看，臨床語(yǔ)言學(xué)似乎應(yīng)該歸入語(yǔ)言學(xué)及應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)的分支方向，但這種歸屬關(guān)系在明確臨床語(yǔ)言學(xué)與語(yǔ)言學(xué)關(guān)系的同時(shí)，卻難以容納語(yǔ)言障礙相關(guān)的腦科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)知識(shí)與研究任務(wù)，因而無(wú)法真正完成其研究任務(wù)。事實(shí)上，在當(dāng)前國(guó)家通過(guò)跨學(xué)科交叉來(lái)打破學(xué)科樊籬、努力創(chuàng)新以突破“卡脖子”問(wèn)題背景下，臨床語(yǔ)言學(xué)已經(jīng)充分具備跨語(yǔ)言學(xué)、醫(yī)學(xué)、腦科學(xué)和人工智能多學(xué)科的基礎(chǔ)，急需突破缺乏有效干預(yù)語(yǔ)言認(rèn)知障礙藥物的現(xiàn)狀，此時(shí)當(dāng)以學(xué)科交叉為基礎(chǔ)，研究各類語(yǔ)言障礙的認(rèn)知神經(jīng)與生物機(jī)制，以完成現(xiàn)象描寫、機(jī)制探究直至診治預(yù)測(cè)等任務(wù)。

4.2 科學(xué)的中國(guó)臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科體系的構(gòu)建思路

根據(jù)學(xué)科內(nèi)涵的分析，臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科體系的科學(xué)架構(gòu)至少需要思考其學(xué)科基礎(chǔ)、學(xué)科理論和學(xué)科體系。

第一，需要明確臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)。學(xué)科基礎(chǔ)要解決臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科來(lái)源、與臨近學(xué)科關(guān)系等關(guān)鍵問(wèn)題。學(xué)科基礎(chǔ)作為支撐學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力，隨著學(xué)科的成熟與演進(jìn)，會(huì)不斷吸納新的學(xué)科內(nèi)容成為發(fā)展的基礎(chǔ)。語(yǔ)言障礙既是疾病，又與人腦機(jī)能和語(yǔ)言機(jī)制有關(guān)，對(duì)其研究已經(jīng)超越了單一的生理疾病屬性，邁入了跨學(xué)科交叉的前沿階段。因而臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)既包括臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)，更離不開(kāi)語(yǔ)言學(xué)，它們是臨床語(yǔ)言學(xué)的支撐學(xué)科。而神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)的發(fā)展將臨床語(yǔ)言學(xué)帶進(jìn)了腦科學(xué)的新時(shí)代，在分子和細(xì)胞生物學(xué)方法逐步融入人腦研究后，腦科學(xué)和神經(jīng)生物學(xué)一起成為了引領(lǐng)臨床語(yǔ)言學(xué)的新動(dòng)力。不僅如此，人工智能這一推動(dòng)第四次工業(yè)革命的前沿學(xué)科方向，同樣深深地影響了語(yǔ)言診治的發(fā)展，將成為臨床語(yǔ)言學(xué)的共同發(fā)展的驅(qū)動(dòng)力。除了上述學(xué)科基礎(chǔ)，由于不同臨床語(yǔ)言障礙的特點(diǎn)，使得臨床語(yǔ)言學(xué)還需要與相關(guān)學(xué)科密切合作。例如，發(fā)展性閱讀障礙的診治離不開(kāi)教育科學(xué)的參與，自閉癥的語(yǔ)言診治離不開(kāi)特殊教育的參與，阿爾茨海默病的語(yǔ)言診治離不開(kāi)老年學(xué)科的參與。這些學(xué)科共同組成了臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)和知識(shí)支撐體系。

第二，臨床語(yǔ)言學(xué)需要加強(qiáng)學(xué)科理論研究。評(píng)價(jià)一個(gè)學(xué)科建設(shè)是否成熟的標(biāo)志是看這個(gè)學(xué)科是否形成了本學(xué)科的獨(dú)特的基礎(chǔ)理論?；A(chǔ)理論同時(shí)也是學(xué)科認(rèn)識(shí)形成的基本出發(fā)點(diǎn)和理論基石，往往決定著學(xué)科研究和發(fā)展的深度和方向。經(jīng)過(guò)初步研究，我們認(rèn)為下述理論在臨床語(yǔ)言學(xué)的認(rèn)識(shí)和發(fā)展中具有重要的作用。一是語(yǔ)言能力理論，臨床語(yǔ)言學(xué)在接觸的臨床語(yǔ)言特征事實(shí)上是語(yǔ)言技能，但是其障礙的層面可能在語(yǔ)言機(jī)能、語(yǔ)言系統(tǒng)，或者只在語(yǔ)言技能出現(xiàn)的障礙(語(yǔ)言內(nèi)在系統(tǒng)沒(méi)有障礙，而在聽(tīng)說(shuō)讀寫的某個(gè)通路上出現(xiàn)障礙)(參見(jiàn)張強(qiáng)和楊亦鳴 2013)，區(qū)分和認(rèn)識(shí)不同性質(zhì)的語(yǔ)言障礙，語(yǔ)言能力理論可以發(fā)揮十分重要的作用。二是語(yǔ)言和思維的關(guān)系理論，學(xué)界通常認(rèn)為語(yǔ)言是思維的工具，但是科學(xué)研究的發(fā)展越來(lái)越提示我們語(yǔ)言是思維的載體，人們從擁有語(yǔ)言那一刻起就不能不用語(yǔ)言進(jìn)行思維，正是語(yǔ)言組織了思維和人類的認(rèn)知(楊亦鳴 2019)。是工具還是載體，對(duì)臨床語(yǔ)言學(xué)研究和實(shí)踐至關(guān)重要，以語(yǔ)言是思維載體開(kāi)展康復(fù)研究形成了非藥物干預(yù)的重大理論基礎(chǔ)(Tang等，2019；Zhou等 2018)。三是語(yǔ)言學(xué)理論，作為語(yǔ)言學(xué)的一門分支交叉學(xué)科，語(yǔ)言學(xué)理論對(duì)語(yǔ)言特征的認(rèn)識(shí)毫無(wú)疑問(wèn)有著基礎(chǔ)指導(dǎo)作用，但是哪些語(yǔ)言學(xué)理論對(duì)臨床語(yǔ)言學(xué)具有更加適合有效的指導(dǎo)作用，需要在臨床語(yǔ)言學(xué)研究和實(shí)踐中進(jìn)一步研究和總結(jié)。比如當(dāng)前就有學(xué)者認(rèn)為Chomsky的生成語(yǔ)法理論不適用于臨床語(yǔ)言學(xué)，而功能語(yǔ)言學(xué)則更適用于臨床語(yǔ)言學(xué)(參見(jiàn)Perkins和Howard 2011)，這樣的認(rèn)識(shí)往往是因?yàn)閷?duì)該理論的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用局限性導(dǎo)致的，需要在臨床語(yǔ)言學(xué)研究中進(jìn)一步深化。四是語(yǔ)言康復(fù)可塑性機(jī)制理論，經(jīng)典語(yǔ)言學(xué)模型指引下所建立的理論將可塑性局限在特定損傷區(qū)域上，盡管在診治過(guò)程中起到了一定作用，但腦科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)可塑性可以跨領(lǐng)域、跨網(wǎng)絡(luò)，這些機(jī)制如何幫助語(yǔ)言康復(fù)是當(dāng)前急需開(kāi)展研究的重要內(nèi)容。當(dāng)然，語(yǔ)言作為人腦功能，臨床語(yǔ)言學(xué)的基礎(chǔ)理論還必須包括神經(jīng)科學(xué)理論、認(rèn)知科學(xué)理論等理論以及方法論等，這些理論在臨床語(yǔ)言學(xué)體系建設(shè)中的作用和地位，以及它們與臨床語(yǔ)言學(xué)研究和應(yīng)用研究的關(guān)系，均需要進(jìn)一步研究，否則就無(wú)法真正理解和研究臨床語(yǔ)言障礙，也談不上評(píng)估康復(fù)。

第三，構(gòu)建科學(xué)的學(xué)科體系。學(xué)科體系是學(xué)科架構(gòu)的重要內(nèi)容，也代表著臨床語(yǔ)言學(xué)研究和發(fā)展的方向。通?？梢愿鶕?jù)不同的分類標(biāo)準(zhǔn)而做出不同的分類。例如，我們可以根據(jù)研究的性質(zhì)將臨床語(yǔ)言學(xué)分為基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究；可以根據(jù)障礙產(chǎn)生原因的不同層面，將臨床語(yǔ)言學(xué)分為臨床性話語(yǔ)障礙研究、結(jié)構(gòu)性話語(yǔ)障礙研究和中樞性話語(yǔ)障礙研究；可以根據(jù)障礙性質(zhì)的不同將臨床語(yǔ)言學(xué)分為發(fā)展性語(yǔ)言障礙研究、獲得性語(yǔ)言障礙研究和退行性語(yǔ)言障礙研究；可以根據(jù)臨床語(yǔ)言障礙的診治分為臨床語(yǔ)言學(xué)評(píng)估研究與康復(fù)研究；還可以從語(yǔ)言在臨床使用中的作用將臨床語(yǔ)言學(xué)分為臨床語(yǔ)言障礙本體性研究和工具性研究。還可以根據(jù)語(yǔ)言學(xué)部門進(jìn)行分類，將臨床語(yǔ)言學(xué)分為臨床語(yǔ)音學(xué)、臨床語(yǔ)義學(xué)、臨床語(yǔ)用學(xué)、臨床語(yǔ)法學(xué)等部分，當(dāng)然還應(yīng)當(dāng)包括臨床語(yǔ)言學(xué)基礎(chǔ)和理論研究、臨床語(yǔ)言障礙的神經(jīng)基礎(chǔ)與障礙機(jī)制研究、臨床語(yǔ)言學(xué)方法研究等。當(dāng)前學(xué)界的研究中存在語(yǔ)音學(xué)/音系學(xué)研究較為集中而語(yǔ)法等研究較為貧乏的情況，這些偏頗在臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科體系的發(fā)展布局中必須得到充分重視。否則，沒(méi)有較為完善的臨床語(yǔ)言學(xué)部門研究，就無(wú)法形成中國(guó)臨床語(yǔ)言學(xué)的良好體系架構(gòu)，也無(wú)法形成臨床語(yǔ)言學(xué)提升發(fā)展的有效推動(dòng)力。此外，臨床語(yǔ)言學(xué)學(xué)科體系研究也要重視方法論和方法體系的研究。語(yǔ)言障礙的研究已經(jīng)超越了傳統(tǒng)的紙筆測(cè)試、單純實(shí)物訓(xùn)練階段，需要根據(jù)研究需要建構(gòu)跨分子細(xì)胞到系統(tǒng)行為的多層次研究方法。即便是以往常見(jiàn)的系統(tǒng)行為研究，也要融合神經(jīng)電生理、神經(jīng)影像、神經(jīng)調(diào)控等不同技術(shù)，從評(píng)估、康復(fù)等不同臨床目的入手建立前沿的研究方法體系。

5 臨床語(yǔ)言學(xué)發(fā)展前瞻

綜上所述，中國(guó)臨床語(yǔ)言學(xué)的發(fā)展處于一個(gè)極佳的歷史時(shí)期，具備了較好的發(fā)展條件和環(huán)境，也有巨大的需求，但建立具有中國(guó)特色的臨床語(yǔ)言學(xué)仍然需要不同學(xué)科的學(xué)者共同努力。在學(xué)科建設(shè)的同時(shí)，還有幾項(xiàng)工作急需開(kāi)展。

第一，在當(dāng)前我國(guó)語(yǔ)言障礙需求巨大但服務(wù)水平亟待提升的情況下，要盡快健全評(píng)估體系。一方面要解決我國(guó)不同語(yǔ)言障礙疾病評(píng)估發(fā)展不平衡的問(wèn)題，另一方面急需開(kāi)展從行為到腦機(jī)能等的多水平評(píng)估，提升評(píng)估的科學(xué)性。第二，要提升干預(yù)設(shè)計(jì)的科學(xué)性。要反對(duì)單純基于經(jīng)驗(yàn)的干預(yù)方案設(shè)計(jì)，在明確干預(yù)可塑性的具體機(jī)制基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)科學(xué)合理的干預(yù)方案。第三，加快人才培養(yǎng)。鼓勵(lì)不同高校尤其是職業(yè)類高校增設(shè)臨床語(yǔ)言學(xué)相關(guān)院系，加快人才隊(duì)伍培養(yǎng)。同時(shí)要通過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的課程設(shè)置從根本上提升語(yǔ)言治療師的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。此外，還需要盡快建立專業(yè)的人才認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，提升現(xiàn)有隊(duì)伍的專業(yè)化水平，也為將來(lái)人才培養(yǎng)的科學(xué)化提供參照標(biāo)準(zhǔn)。第四，加強(qiáng)前瞻布局。這至少可以體現(xiàn)在兩方面。一方面，通過(guò)智慧醫(yī)療賦能語(yǔ)言障礙相關(guān)工作。語(yǔ)言康復(fù)沒(méi)有對(duì)癥藥物，通過(guò)傳統(tǒng)生物醫(yī)藥開(kāi)發(fā)路徑不可能解決語(yǔ)言康復(fù)的問(wèn)題，非藥物干預(yù)成為語(yǔ)言康復(fù)的重要出路，這就需要通過(guò)大數(shù)據(jù)信息挖掘、優(yōu)化，設(shè)計(jì)出符合臨床要求、具有明確使用方法、能夠與干預(yù)藥物媲美的干預(yù)方式。另一方面，在語(yǔ)言障礙神經(jīng)機(jī)制上開(kāi)展前瞻探索。作為基因決定的語(yǔ)言功能，看似行為異常的語(yǔ)言障礙實(shí)際上不僅與語(yǔ)言系統(tǒng)有關(guān)，還與細(xì)胞分子層面的神經(jīng)生物機(jī)制有關(guān)。通過(guò)多能干細(xì)胞培養(yǎng)等方式來(lái)開(kāi)展相關(guān)神經(jīng)電生理機(jī)制研究，將有望為面向未來(lái)的臨床語(yǔ)言學(xué)的腦機(jī)制研究打下扎實(shí)基礎(chǔ)。