針對性護理對預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的效果

郭麗敏

河南濮陽縣人民醫(yī)院 濮陽 457100

剖宮產術是有效挽救產婦及胎兒生命的手段之一。但受多種因素的影響，術后下肢深靜脈血栓形成(DVT)發(fā)生率較高，對產婦的順利恢復產生不利影響[1]。因此，預防剖宮產術后下肢DVT是剖宮產手術圍術期需要的重點關注之一。選擇2016-05—2018-12間在我院接受剖宮產的60例產婦，對其臨床資料進行回顧性分析，以探討針對性護理對預防剖宮產術后下肢DVT的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料本組60例產婦年齡23～36歲，剖宮產術后產婦及胎兒各項生命體征正常。排除:(1)合并心、腦、肝、腎或有出血傾向或凝血機制功能障礙等全身性嚴重疾病。(2)胎兒宮內窘迫及妊娠并發(fā)癥。(3)產婦精神狀態(tài)異常、思維障礙等。將2016-05—2017-05間接受剖宮產的30例產婦作為對照組：年齡24～36歲，平均29.50歲。孕周37～40周，平均39.20周。體質量60～82 kg，平均68.30 kg。初產婦11例，經產婦19例。將2017-06—2018-12間接受剖宮產的30例產婦作為觀察組：年齡23～36歲，平均28.77歲。孕周36～40周，平均38.90周。體質量61～84 kg，平均69.27 kg。初產婦12例，經產婦18例。2組產婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法對照組圍術期行常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合針對性護理。

1.2.1 常規(guī)護理 術前做好常規(guī)孕檢。術后予以去枕平臥及心電監(jiān)護 6 h。24 h后協(xié)助產婦在床上坐起和及床邊活動。合理膳食，保持大小便通暢。每日觀察患肢不同部位的圍徑及皮膚色澤、溫度、感覺，做好詳細記錄。必要時遵醫(yī)囑給予低分子肝素。

1.2.2 針對性護理 (1)健康宣教及心理護理：孕檢期間了解產婦是否有靜脈血栓史。監(jiān)測產婦凝血與纖溶系統(tǒng)功能。詳細講解剖宮產術后下肢DVT的發(fā)生原因和預防措施。加強與產婦的溝通，了解其內心感受與需求，告知產婦剖宮產流程、術后并發(fā)癥、預后效果等，緩解其不良情緒，積極配合治療，減少發(fā)生下肢DVT的風險。(2)督促產婦及其家屬落實機械性預防措施和建立良好的飲食、運動、生活習慣。減少下肢進行輸液和留置針。予以間歇性氣囊加壓 (IPC)和梯度壓力襪 (GCS)等機械性預防措施[2]。加強巡視，避免產婦自行脫去彈力襪。指導產婦及其家屬完成康復訓練，教會家屬進行下肢腓腸肌和比目魚肌等肌群的按摩方法。禁止產婦術后做大幅度下肢驟然停頓、加速動作。保持飲水量3 000 mL/d左右,以改善產婦的局部血液循環(huán)[3]。

1.3觀察指標(1)下肢DVT發(fā)生率：由超聲醫(yī)生應用多普勒超聲檢查評價。(2)癥狀積分：按皮溫升高、皮膚變化、腫痛、疼痛、淺靜脈擴張等指標的積分統(tǒng)計。每項指標 0～2分，共10分。每項癥狀的分數(shù)累加計算綜合為癥狀積分，評分越高癥狀越重[4]。(3)護理工作滿意度：出院時采用向患者及家屬發(fā)放護理工作滿意調查表進行評估。滿分為100分。>90分為滿意，80～89分為比較滿意，70～79分為中等，<70分為不滿意。護理滿意率=(滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

2 結果

2.1DVT發(fā)生率和癥狀積分觀察組術后DVT的發(fā)生率、癥候積分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組產婦DVT發(fā)生率和癥狀積分情況

注:組間比較，*P<0.05

2.2對護理工作的滿意率觀察組患者及家屬對護理工作滿意17例、比較滿意12例、中等1例，總滿意率為96.67%。對照組分別為14例、11例、5例、1例，總滿意率為83.337%。2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 小結

我們對30例接受剖宮產手術的產婦，針對下肢DVT的發(fā)病特點，積極開展各項針對性護理干預。通過術前孕檢健康教育及心理護理，及時發(fā)現(xiàn)DVT高危因素和提高產婦及其家屬預防意識。盡量減少下肢輸液和留置留置針、積極督促產婦及其家屬正確使用IPC和GCS等機械性預防措施；同時做好飲食運動指導，促進下肢靜脈血回流等[5],有效降低了下肢DVT的發(fā)生率，提升了護理工作滿意率和臨床效果。