女性泌尿生殖道支原體檢測(cè)及耐藥性分析

楊利萍，李焱平（.四川省瀘州市第二人民醫(yī)院 646000；.四川省瀘縣人民醫(yī)院 64600）

解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）是感染人類泌尿生殖道的重要病原體，特別是女性泌尿生殖道更易受支原體的感染，引起女性陰道炎、宮頸炎以及導(dǎo)致不育癥、流產(chǎn)、早產(chǎn)等［1］。為了解本地區(qū)女性泌尿生殖道支原體感染及耐藥情況，以指導(dǎo)臨床合理用藥，作者對(duì)瀘州市第二人民醫(yī)院近4年女性泌尿生殖道支原體培養(yǎng)結(jié)果及藥敏情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 2008年9月至2012年8月瀘州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診及住院泌尿生殖道感染的女性患者814例，年齡18～58歲。

1.2 標(biāo)本采集 用消毒棉簽拭去宮頸口多余分泌物，用無(wú)菌棉拭插入宮頸管內(nèi)1～1.5cm處停留10～20s，旋轉(zhuǎn)2周后取出，放于無(wú)菌管內(nèi)立即送檢。

1.3 試劑 使用法國(guó)生物梅里埃股份有限公司IST2支原體培養(yǎng)及藥敏配套試劑盒。

1.4 實(shí)驗(yàn)方法 嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行測(cè)定。在35℃恒溫箱內(nèi)孵育24～48h。Uu結(jié)果在24h觀察，Mh結(jié)果在48h觀察。質(zhì)控空白孔呈黃色；培養(yǎng)基不變色為陰性；培養(yǎng)基由橙黃色變紅色且清亮為陽(yáng)性。培養(yǎng)基變紅但渾濁，不能報(bào)告陽(yáng)性，應(yīng)考慮細(xì)菌污染等因素。藥敏試驗(yàn)除原始霉素只有一個(gè)濃度外，其余8種抗生素均設(shè)高、低濃度兩孔。兩孔均不變色表示對(duì)該抗生素敏感；兩孔均變紅色表示對(duì)該抗生素耐藥；低濃度變紅，高濃度不變色表示對(duì)該抗生素中度敏感［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 支原體培養(yǎng)結(jié)果 814例女性泌尿生殖道感染標(biāo)本中，支原體培養(yǎng)陽(yáng)性共檢出443例，總檢出率54.4%（443／814）。在支原體培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果中，Uu陽(yáng)性372例，陽(yáng)性率84.0%（372／443），Mh陽(yáng)性42例，陽(yáng)性率6.5%（29／443），Uu＋Mh 29例，陽(yáng)性率9.5%（42／443）。女性泌尿生殖道支原體感染Uu感染率明顯高于Mh感染和Uu＋Mh混合感染，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 藥敏結(jié)果 443例Uu、Mh、Uu＋Mh對(duì)9種抗生素的藥敏試驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 443例支原體藥敏試驗(yàn)結(jié)果［n（%）］

3 討 論

引起人類疾病的支原體最為常見(jiàn)的是Uu和Mh，女性泌尿生殖道更易受到支原體的感染［2］。本地區(qū)814例女性泌尿生殖道感染患者支原體培養(yǎng)結(jié)果顯示，支原體培養(yǎng)陽(yáng)性443例，總檢出率54.4%（443／814），比熊敏等［3］報(bào)道的稍高。在支原體培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果中，Uu陽(yáng)性372例，陽(yáng)性率84.0%（372／443），Mh陽(yáng)性42例，陽(yáng)性率6.5%（29／443），Uu＋Mh 29例，陽(yáng)性率9.5%（42／443）。女性泌尿生殖道支原體感染Uu感染率明顯高于Mh感染和Uu＋Mh混合感染，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與孔陽(yáng)英等［4］報(bào)道一致。

由于支原體無(wú)細(xì)胞壁，對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗生素（青霉素、頭孢菌素等）天然耐藥［5-6］。從本試驗(yàn)藥敏結(jié)果分析顯示，Uu、Mh、Uu＋Mh對(duì)9種抗生素均出現(xiàn)不同程度的耐藥，耐藥率為1.9%～90.5%。原始霉素、克拉霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素、四環(huán)素對(duì)單純Uu感染耐藥率較低；原始霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素對(duì)單純（Mh）感染和Uu＋Mh混合感染耐藥率均較低。

綜上所述，支原體對(duì)抗生素的耐藥性在不同地區(qū)及不同時(shí)期均存在差異，由于抗生素的濫用、治療的不規(guī)范以及交叉感染等因素導(dǎo)致女性泌尿生殖道支原體感染的增多，支原體對(duì)抗生素的耐藥率也不斷上升［6-7］。對(duì)臨床有泌尿生殖道感染癥狀的女性患者，應(yīng)進(jìn)行支原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇藥物治療，以提高療效和降低耐藥率。原始霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素可作為本地區(qū)女性泌尿生殖道支原體感染治療的首選藥物［8-9］。

［1］葉俊琴，何月敬，黃慧萍.泌尿生殖道支原體感染狀況及藥敏分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，09（8）：924-925.

［2］劉禮富，李焱平，胡高強(qiáng)，等.426例泌尿生殖道標(biāo)本中解脲支原體和人形支原體的分離及耐藥性分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2008，15（24）：47，74.

［3］熊敏，謝建渝.3 467例患者支原體感染狀況及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（10）：1188-1190.

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［7］楊小琴，劉鑄，廖以眉.812例泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及藥敏分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（23）：2949-2950.

［8］余一海，彭惠詩(shī).821例男性泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及藥敏分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（21）：2573-2574，2576.

［9］馮明.女性尿路感染病原菌分布及其耐藥性分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（22）：1776-1777.