貝伐單抗聯(lián)合其他化療藥物治療復(fù)發(fā)卵巢癌患者的護(hù)理對(duì)策

張軍 張春艷 張瑋琪 王國(guó)華

【摘?要】 目的：討論貝伐單抗聯(lián)合吉西他濱治療復(fù)發(fā)卵巢癌患者的護(hù)理對(duì)策。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2016年8月至2018年10月期間就診于本院的復(fù)發(fā)卵巢癌86例患者作為研究對(duì)象，其治療方案為貝伐單抗聯(lián)合吉西他濱，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組例數(shù)均為43例，對(duì)照組按照臨床護(hù)理要求實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%，而對(duì)照組為16.28%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用貝伐單抗聯(lián)合吉西他濱治療復(fù)發(fā)卵巢癌患者的過(guò)程中，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，可以減輕和預(yù)防化療的不良反應(yīng)，進(jìn)而提升患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 貝伐單抗;化療藥物;吉西他濱;復(fù)發(fā)卵巢癌

文章編號(hào)：WHR2019042112

卵巢癌是婦科腫瘤中比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，術(shù)后化療方案通常以鉑類藥物為主[1]，但是仍然存在復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，因此臨床開(kāi)始應(yīng)用貝伐單抗聯(lián)合其他化療藥物予以治療，為了最大程度降低本藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，有研究指出在治療過(guò)程中可通過(guò)給予合理的護(hù)理方式予以解決，為此在本次研究中，本院實(shí)施了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，詳細(xì)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2016年8月至2018年10月期間就診于本院的復(fù)發(fā)卵巢癌86例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組例數(shù)均為43例，觀察組患者年齡為35～68歲，平均（51.5±3.2）歲，對(duì)照組患者年齡為36～68歲，平均（52.0±3.4）歲。兩組患者的一般資料差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?治療方法

化療方法為：吉西他濱1000mg/m2，將其加入0.9%、150mL的氯化鈉溶液中進(jìn)行稀釋，靜脈滴注，每周1次，連續(xù)給藥3周。貝伐珠單抗5mg/kg，將其加入0.9%、100mL的氯化鈉溶液中進(jìn)行稀釋，在化療結(jié)束后的1h內(nèi)靜脈滴注給藥，每周給藥1次。在給藥前注意藥物對(duì)否出現(xiàn)變色或者有顆粒存在。首次給藥時(shí)，給藥時(shí)間要控制在90～100min，速度為100mL/h，如果在首次給藥時(shí)，患者無(wú)任何不適感，則在第二次輸液時(shí)可以將給藥速度調(diào)整為60～80min，每次給藥之前均需要進(jìn)行相關(guān)檢查，檢查項(xiàng)目包括：血生化、凝血功能、血液分析、尿常規(guī)以及心電圖檢查。

1.3?護(hù)理方法

對(duì)照組按照臨床護(hù)理要求實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體實(shí)施方法如下：

1.3.1?心理預(yù)見(jiàn)性護(hù)理?患者入院后，對(duì)患者的文化、年齡以及職業(yè)進(jìn)行了解，根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行主動(dòng)詢問(wèn)，了解心理狀態(tài)，溝通過(guò)程主要以傾聽(tīng)為主，對(duì)患者表示理解。在患者情緒比較穩(wěn)定時(shí)，以通俗易懂的語(yǔ)言，向患者講解在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，結(jié)合貝伐珠單抗的藥理作用進(jìn)行解答，讓患者從內(nèi)心接受治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥[2]，并做好心理準(zhǔn)備，樹(shù)立治療信心，積極治療。

1.3.2?過(guò)敏預(yù)見(jiàn)性護(hù)理?在患者接受治療之前，均詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史以及過(guò)敏史，確定患者可以接受貝伐單抗的治療。在開(kāi)始治療前的30min，對(duì)患者給予5mg的地塞米松進(jìn)行靜脈滴注，同時(shí)給予50mg的鹽酸苯海拉明進(jìn)行靜脈滴注，目的為抗過(guò)敏。在開(kāi)始化療時(shí)密切關(guān)注患者生命體征的變化[3]，并且在給藥的第1個(gè)小時(shí)每隔15min測(cè)量一次心率和血壓，1個(gè)小時(shí)以后每隔30min測(cè)量一次心率和血壓，以此種檢測(cè)頻率持續(xù)到治療結(jié)束。如果在治療過(guò)中出現(xiàn)了心率和血壓的異常，則需要立即停止治療，并及時(shí)進(jìn)行處理。

2?結(jié)果

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%，而對(duì)照組為16.28%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3?討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，主要是指護(hù)士應(yīng)用合理的護(hù)理程序?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行全面綜合的判斷和分析，提前發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而采取有效的護(hù)理措施，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，在本次研究中即為了避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高化療質(zhì)量，減輕患者的不適感。在本次研究中，對(duì)患者實(shí)施了心理預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，基于復(fù)發(fā)性患者的特殊心理，患者對(duì)于貝伐珠單抗的治療效果期望值較高，同時(shí)對(duì)于本藥物所發(fā)生的不良反應(yīng)期待值也相對(duì)較高，在這種心理狀態(tài)下，一旦在治療中出現(xiàn)血壓升高、心率加快等情況，患者的心理落差就會(huì)較大，因此從心理角度出發(fā)，對(duì)患者實(shí)施心理預(yù)防性的心理護(hù)理后，當(dāng)出現(xiàn)不適的時(shí)候，患者也會(huì)以良好的心態(tài)去面對(duì)，這在一定程度上減少了患者因情緒變化導(dǎo)致的高血壓以及心率加快[4-7]。在本次研究中，針對(duì)過(guò)敏這一情況采取了預(yù)防性護(hù)理，首先在患者接受治療時(shí)，即對(duì)其過(guò)敏史進(jìn)行了第一次篩查，在患者進(jìn)行治療時(shí)，再次給予抗過(guò)敏藥物，達(dá)到預(yù)防的目的，雖然一部分患者在治療中還是會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性反應(yīng)，但是通過(guò)在治療過(guò)程中對(duì)生命體征的密切監(jiān)護(hù)，也降低了嚴(yán)重過(guò)敏性反應(yīng)的發(fā)生率。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為比較前沿的護(hù)理方法，其在很大程度上降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，即使有不良反應(yīng)發(fā)生，也會(huì)降低其發(fā)生程度，最大程度減輕患者的不適感，讓患者對(duì)于貝伐單抗的治療效果接近預(yù)期或者達(dá)到預(yù)期。在本次研究結(jié)果中也發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低。

綜上所述，應(yīng)用貝伐單抗聯(lián)合吉西他濱治療復(fù)發(fā)卵巢癌患者的過(guò)程中，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，可以減輕和預(yù)防化療的不良反應(yīng)，進(jìn)而提升患者的生存質(zhì)量。

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