高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)困惑的診斷性探討

（江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西省南昌市，330029） 許文強(qiáng) 甘梅香

口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)生死攸關(guān)的復(fù)雜精細(xì)學(xué)科，高職學(xué)生需要用在校3年的時(shí)間學(xué)習(xí)和掌握本科5年才能完成的學(xué)習(xí)任務(wù)，這意味著高職院校的學(xué)生學(xué)習(xí)壓力更重。想要較好的掌握專業(yè)知識(shí)，學(xué)生們需要比高中階段付出更多的精力和心血，在學(xué)習(xí)過(guò)程中往往顯的尤為艱難，學(xué)習(xí)過(guò)程中凸顯的問(wèn)題也更多更尖銳。筆者就相關(guān)問(wèn)題在教學(xué)質(zhì)量評(píng)估平臺(tái)針對(duì)學(xué)院在校450名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了一次教學(xué)質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查，總結(jié)出高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生的學(xué)習(xí)困惑主要集中在以下幾方面。

1 學(xué)習(xí)態(tài)度不正，缺乏專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情

高職學(xué)生多是高中階段埋頭苦讀的拼命追趕的學(xué)習(xí)群體，沒(méi)有時(shí)間沒(méi)有精力也沒(méi)有渠道去認(rèn)真分析自己的興趣及未來(lái)要從事的職業(yè)。他們很大一部分人根本不了解口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)涵，更不了解口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的困難與壓力，部分同學(xué)甚至從沒(méi)想過(guò)要從事口腔事業(yè)。這就使得學(xué)生入學(xué)后面對(duì)全新而枯燥的醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)熱度不高，具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)很模糊、學(xué)習(xí)動(dòng)明顯不足。不少學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中抱怨知識(shí)繁瑣、內(nèi)容乏味，學(xué)習(xí)的積極性不高，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，只是單純的跟隨老師在課堂上被動(dòng)的接受知識(shí)，思想總是跟不上授課的節(jié)奏，課后不愿去溫習(xí)課本，常常考試前臨時(shí)抱佛腳。學(xué)生并不會(huì)主動(dòng)地學(xué)習(xí)，也沒(méi)有相匹配的策略知識(shí)，沒(méi)有主動(dòng)制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，難以主動(dòng)設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)，缺乏自我監(jiān)控、管理、評(píng)價(jià)的能力[1]。這與李瑞雪老師在對(duì)高職學(xué)生英語(yǔ)教學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)是一致的。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)涉及的內(nèi)容廣泛深?yuàn)W，學(xué)科門(mén)類(lèi)較多，分類(lèi)細(xì)致，多學(xué)科之間又需要交叉互溶，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，學(xué)習(xí)壓力大，知識(shí)涉獵面窄文化基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生壓力尤為明顯。這部分同學(xué)學(xué)習(xí)熱情尤為低落，有的甚至出現(xiàn)混文憑自暴自棄的心理[2]。

2 學(xué)習(xí)情緒不穩(wěn)，遇到學(xué)習(xí)困難易煩躁

學(xué)習(xí)困惑通常會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生消極影響[3]。學(xué)習(xí)過(guò)程中，持續(xù)的困惑會(huì)增加學(xué)生的消極情緒，影響學(xué)習(xí)成績(jī)，甚至最終導(dǎo)致學(xué)生輟學(xué)；反之，學(xué)習(xí)困惑及時(shí)得到解決，會(huì)將情緒過(guò)渡到積極狀態(tài)，學(xué)生對(duì)問(wèn)題的回答會(huì)趨于正確并得到正面反饋，進(jìn)而提升教學(xué)效果[4]。學(xué)習(xí)困惑是當(dāng)代高職院校的學(xué)生普遍存在的問(wèn)題。成績(jī)突出的學(xué)生日常表現(xiàn)通常具有良好的情感情緒，上課認(rèn)真專注，課堂效率較高，課后愿意花大量時(shí)間反復(fù)復(fù)習(xí)教材，并在課后積極查閱大量相關(guān)雜志或輔助書(shū)刊。一些同學(xué)常常抱怨到自己看書(shū)時(shí)總是心煩氣躁，靜不下心。出現(xiàn)這種不利情緒并不是他們不夠自控，而是因?yàn)閷W(xué)習(xí)上遇到太多的困難、阻力且缺乏有效的解決途徑。

3 學(xué)習(xí)思路不清,忽視臨床思維的構(gòu)建

高職口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)制三年，二年在校學(xué)習(xí)加一年實(shí)習(xí)。但科目課程與本科院校大致相近，可謂是時(shí)間緊任務(wù)重。因此常有學(xué)生抱怨大學(xué)一年級(jí)學(xué)習(xí)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及人文學(xué)科耗時(shí)太長(zhǎng)，更有學(xué)生認(rèn)為臨床及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程對(duì)專業(yè)發(fā)展毫無(wú)意義。這種對(duì)專業(yè)表像的認(rèn)知會(huì)導(dǎo)致他們直接無(wú)視相關(guān)科目的學(xué)習(xí)，更談不上未來(lái)臨床思維的構(gòu)建。其實(shí)很多同學(xué)并不懂得什么是臨床思維，從而忽視了臨床思維的培養(yǎng)。在臨床上醫(yī)生最先接觸到的以及最容易感覺(jué)到的都是疾病的一些表面，即癥狀。如病人自己主觀上能感覺(jué)到疼痛、心悸等。但這往往是片面的，我們要認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，決不能僅僅滿足于此。因?yàn)榧膊〉谋憩F(xiàn)是千變?nèi)f化的。疾病的癥狀雖然是其本質(zhì)的反映，然而癥狀并不等同于本質(zhì)。牙痛未必是牙齒本身的問(wèn)題，嚴(yán)重的感染性休克的源頭可能就是一顆小小的壞牙等等，這時(shí)我們往往需要通過(guò)病史采集、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，再根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行批判性的分析來(lái)幫助診斷和鑒別診斷，這一系列思考過(guò)程就是臨床思維構(gòu)建的體現(xiàn)。

4 學(xué)習(xí)方法不當(dāng)

通過(guò)對(duì)我院學(xué)生日常學(xué)習(xí)的微調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生雖然課堂表現(xiàn)認(rèn)真，課后也同樣花大量的時(shí)間去復(fù)習(xí)課本，但考試成績(jī)總是不盡人意。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)這類(lèi)問(wèn)題主要出現(xiàn)在文科錄取的同學(xué)身上。文科高中階段學(xué)習(xí)方式多以記憶背誦為主，獨(dú)立思考、推理、邏輯、歸納、總結(jié)等方面能力較弱，腦子里形成了死記硬背的思維定式，面對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中生理學(xué)、生化學(xué)等理科偏向的課程學(xué)習(xí)勢(shì)必會(huì)困難重重。且文科學(xué)生缺少生物化學(xué)這一類(lèi)與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)學(xué)科的教育，在對(duì)一些專業(yè)名詞的認(rèn)識(shí)上很難產(chǎn)生同感，也難以激發(fā)學(xué)生本身對(duì)專業(yè)的興趣。

5 學(xué)習(xí)環(huán)境不純，網(wǎng)絡(luò)影響自控力弱

在當(dāng)下數(shù)字化資料大爆炸的年代，任何學(xué)習(xí)都離不開(kāi)網(wǎng)絡(luò)資源的使用。百度文庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、資源庫(kù)、慕課、在線開(kāi)放課程等都離不開(kāi)網(wǎng)絡(luò)大數(shù)據(jù)。同學(xué)溝通、老師溝通、家庭溝通等也離不開(kāi)微信、QQ等線上模式。一些有網(wǎng)絡(luò)游戲興趣愛(ài)好的同學(xué)更是拿起手機(jī)就放不下。有些同學(xué)查閱資料的同時(shí)，不經(jīng)意間回條微信就偏離了最初的方向；一些同學(xué)初衷是想溝通學(xué)習(xí)問(wèn)題最后就成了聊八卦；更有部分同學(xué)遇到學(xué)習(xí)困難和壓力就干脆玩游戲來(lái)發(fā)泄和逃避。上網(wǎng)的理由千千萬(wàn)，卻很少是真正因?yàn)閷W(xué)習(xí)來(lái)最后是為了學(xué)習(xí)去。如何應(yīng)用好廣闊的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)來(lái)學(xué)習(xí)，提高網(wǎng)絡(luò)影響的自控力是后續(xù)應(yīng)該繼續(xù)探討的問(wèn)題。

6 學(xué)習(xí)資源不足，不能充分使用資源

一些同學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，還停留在課堂學(xué)課后忘的狀態(tài)，學(xué)習(xí)資源僅限課堂老師講解及實(shí)訓(xùn)操作，不能主動(dòng)的去尋求網(wǎng)絡(luò)資源。為了更好的使素質(zhì)教育與專業(yè)學(xué)習(xí)互動(dòng)起來(lái)，老師可以在進(jìn)行專業(yè)教學(xué)之前，搜集一些與素質(zhì)教育有關(guān)的視頻資料，然后通過(guò)多媒體在正式專業(yè)教學(xué)之余讓同學(xué)們觀看[5]。從而豐富教學(xué)資源，引導(dǎo)學(xué)生課后復(fù)習(xí)，達(dá)到專業(yè)學(xué)習(xí)的強(qiáng)化與鞏固作用。師生課后互動(dòng)是學(xué)生線下學(xué)習(xí)最優(yōu)質(zhì)的資源。學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng)的同學(xué)常常會(huì)在課后與老師進(jìn)行專業(yè)討論與交流，也有部分同學(xué)在校三年與老師卻是零交流。

總之，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)在校學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題和困惑呈現(xiàn)多樣化嚴(yán)重化趨勢(shì)。因此，如何發(fā)現(xiàn)和解決學(xué)生在學(xué)習(xí)上存在的問(wèn)題是各專業(yè)培養(yǎng)單位在人才培養(yǎng)方面應(yīng)重點(diǎn)著手的研究課題。