李鐵強,楊婉玲,冼志豪
1 四會市人民醫(yī)院設備科 (廣東四會 526200);2 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 (廣東廣州 510000)
磁共振設備是大型高精尖的醫(yī)療設備,其儀器精密、結構復雜、操作智能化,為減少設備故障,提高設備使用率,降低設備維修成本,延長設備使用壽命,積極有效地維護、保養(yǎng)尤為重要[1]。本研究分析、總結磁共振設備的維修案例和日常保養(yǎng)情況,探討設備維護、保養(yǎng)的重要性。
磁共振設備主要由主磁體、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、計算機圖像處理系統(tǒng)、低溫保障系統(tǒng)組成。磁場和無線電波與人體細胞中的質子相互作用釋放信號,經過圖像后處理,形成人體圖像。質子(氫原子)被認為是微小的磁鐵,分南極與北極,繞軸旋轉,正常情況下質子是隨機運動的,但外加強磁場時,質子磁場方向與磁場方向一致,所以當無線電波脈沖激發(fā)質子時,產生共振,會擾亂磁性排列運動,被激發(fā)的質子以射頻信號形式釋放能量,發(fā)射信號被接收線圈接收,而引起質子共振的無線電頻率取決于磁場的強度。在磁共振設備掃描儀中,梯度線圈用來改變被檢查身體的磁場強度,這就意味著檢查身體的不同部位時會產生不同的頻率共振,通過應用不同的頻率,便可以對身體的各個部分進行成像技術檢查,并形成磁共振圖像。
2.1.1 故障現(xiàn)象
機房突然停電,導致圖像后處理工作站無法正常開機,代碼提示“can't read superblock failed”。
2.1.2 故障分析
醫(yī)院供電不穩(wěn)定出現(xiàn)突然停電,導致機器停電后死機,主機沒有受到完全保護,部分文件丟失或損壞;再次來電時,重啟圖像后處理工作站,圖像后處理工作站硬件受到不同程度的損壞,高清顯示屏無法亮屏,甚至導致機器系統(tǒng)軟件出現(xiàn)問題[2],從而使機器無法正常使用,初步判斷為計算機硬件故障。
2.1.3 故障維修
通過聯(lián)系廠家工程師,重新?lián)Q掉圖像后處理工作站的硬盤,同時多安裝一個硬盤備用,雙硬盤可預防突然斷電后出現(xiàn)類似故障,確保系統(tǒng)軟件安全有效地運行;此外,需要配備備用電源UPS,預防非正常情況下關閉計算機或者突然停電導致的死機。本次重裝系統(tǒng)軟件后,圖像后處理工作站恢復正常,故障排除。
2.2.1 故障現(xiàn)象
磁共振設備機房空調機組的濕度持續(xù)報警。
2.2.2 故障分析
機房空調機組的濕度持續(xù)報警,濕度處于70%RH~85%RH,由于機房的濕度必須低于70%RH,所以一直處于報警狀態(tài),初步判斷認為是機房環(huán)境濕度過高引起的故障[3]。
2.2.3 故障維修
由于機房濕度過大,所以增加1臺抽濕機進行抽濕處理,但濕度并未下降,報警也未解除,排除環(huán)境的影響因素;可能是加濕器的加熱桶一直處于加熱狀態(tài),當濕度到達70%RH 時未停止加熱,吸合器未彈出,導致斷電的信號未出現(xiàn),處于一直加熱狀態(tài),但是打開吸合器時發(fā)現(xiàn)其正常工作,排除吸合器問題;再次深入分析,發(fā)現(xiàn)機組空調的濾網已接近半年未清洗,濾網灰塵較多,拆下清洗晾干裝回,濕度緩慢下降[4],且達到標準要求的70%RH 以下,故障排除。
2.3.1 故障現(xiàn)象
開機時報TPS 失敗錯誤的信號,TPS Reset 以及重啟設備,故障依舊。
2.3.2 故障分析
查看報障日志,報錯主要內容為PEM 板供電故障以及RRX 無80 MHz Clock 時鐘信號;分析80 MHz 時鐘通路Clock 的信號從Exciter 產生,先從TDM 開始,然后到RRX,最后到達Rf_Hub(射頻信號集線器),所以需要排查PEM 板供電情況及RRX、TDM、Rf_Hub 的情況。
2.3.3 故障維修
查看機房PDU 電源的指示燈,發(fā)現(xiàn)48 V 指示燈亮,說明PEM 板供電沒有問題;檢查機房濕度時發(fā)現(xiàn)數值異常升高,由于最近的雨水較多導致濕度偏高,從而引起PEM 板的報錯,加裝1臺抽濕機進行抽濕處理,機房的濕度恢復正常范圍時PEM 板未見異常;然后對Clock 信號時鐘通路進行檢測,先排查RRX,將RRX2與RRX1的位置對調,故障記錄未消失,證明RRX 無異常;接著更換TDM 元件,故障信號未消失,證明TDM 無異常;最后更換Rf_Hub backplane,報障信號消失,系統(tǒng)恢復正常,故障排除。
2.4.1 故障現(xiàn)象
掃描床移動故障,掃描床進出時噪聲較大,進出動作不連貫。
2.4.2 故障分析
初步判斷是由于掃描床水平運動皮帶損壞、脫落所致的故障,但拆開觀察發(fā)現(xiàn)移動皮帶完好,再仔細排查發(fā)現(xiàn)檢查床高度值大于正常范圍,導致檢查床進出時出現(xiàn)高低垂直運動異常而發(fā)出噪聲。
2.4.3 故障維修
通過手動機械調整掃描床高度,至上止位后恢復正常,噪聲消失,故障排除。日常應多注意參數的數值范圍,適當調整參數。
2.5.1 故障現(xiàn)象
MR355壓力信號報故障,重啟設備故障依舊。
2.5.2 故障分析
檢查液氦壓力發(fā)現(xiàn)高達6.0 psi,壓力超出3.8~4.2 psi 引起故障,而液氦容量為55%,水冷機溫度為25 ℃左右,無異常;觀察發(fā)現(xiàn)氦壓機已經完全停機,水冷機正常運轉,排除水冷機引起的故障;繼續(xù)檢查氦壓機SUPPLY PRESSURE以及RETURN PRESSURE,供給壓力只有0.9 MPa,返回壓力只有0.2 MPa,壓力嚴重偏低;仔細檢查發(fā)現(xiàn)氦管有泄漏的情況,導致氦壓機停止工作,需要更換連接冷頭與氦壓機之間的氦管。
2.5.3 故障排除
向廠家訂購原裝的氦管,更換氦管后及時補充氦氣;氦壓機運轉后,氦壓緩慢恢復到正常壓力范圍內,故障排除。
磁共振設備是一種在臨床上使用頻率較高的醫(yī)療設備,其磁體系統(tǒng)在使用過程中需要注意磁體的制冷系統(tǒng),觀察溫度的變化,定期觀察并記錄氦壓機、水冷機組以及冷頭的運行情況;每天記錄水冷卻系統(tǒng)參數,液氦壓力、容量、下降速度、氦壓機的壓力、氦壓機溫度、梯度溫度等,保證水冷機組內的水循環(huán)通暢;日常巡檢過程中需要觀察設備的歷史報錯記錄信息完整性,注意冷頭設備有無異常的噪聲,觀察機組水泵的運行狀況;機房溫度與濕度,溫度應控制在18~22 ℃,濕度應控制在60%RH~70%RH;同時,確保設備在運行過程中不受外界磁場的干擾[5],通過安裝屏蔽門的形式降低外界的干擾,達到磁場的相對穩(wěn)定;此外,需要定期對圖像處理系統(tǒng)內存進行清理,確保內存空間足夠,且每天工作完成后必須消毒計算機的各種接觸電子器件,確保操作臺的整潔與相對無菌狀態(tài)。
磁共振設備對成像要求較高,圖像的偽影與干擾的產生主要是由于患者將金屬攜帶進磁體間導致,所以在患者接受磁共振檢查前,必須嚴格要求患者將金屬及磁性物品寄存在指定位置,在進入磁體間前做金屬探測的檢查,確保無金屬或磁體的進入;此外,帶有金屬的病床、擔架、輪椅等禁止進入磁體間,預防圖像的偽影與干擾。
磁共振設備結構復雜精密,部分隱患較難被發(fā)現(xiàn),因此,應定期做好磁共振設備功能的檢測,排除故障隱患,確保設備的正常使用[6]。
磁共振設備是一種大型醫(yī)用設備,為了能夠充分發(fā)揮其價值,相關人員應做到以下幾點:(1)掌握設備的基本原理,熟悉設備的正常工作狀態(tài),便于設備出現(xiàn)故障后及時作出判斷,排除故障;(2)做好設備的日常巡檢與記錄工作,當出現(xiàn)故障時先查看錯誤日志,找出報障代碼,結合故障現(xiàn)象,遵循先分析后動手的原則,切勿盲目拆機,防止故障進一步擴大;(3)定期對設備進行維護與保養(yǎng),以便及時發(fā)現(xiàn)設備的安全隱患,降低維護成本,延長設備的使用壽命。