綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性泌尿系結(jié)石患者疼痛的影響探究

黃瓊可

（百色市人民醫(yī)院泌尿外科，廣西 百色）

0 引言

泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病和多發(fā)病，發(fā)作時(shí)患者往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的絞痛癥狀。患者絞痛發(fā)作過(guò)程的中，常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮不安，部分患者出現(xiàn)血尿、面色蒼白、惡心嘔吐、心慌等癥狀，嚴(yán)重的患者還會(huì)因?yàn)榻Y(jié)石下移形成嵌頓、阻塞，出現(xiàn)腎積水、腎積膿、腎功能不全等并發(fā)癥[1-2]。絞痛是對(duì)患者影響最大的癥狀，采取有效護(hù)理干預(yù)減輕疼痛程度具有重要意義[3]。影響疼痛的因素在臨床上始終存在，因此給予患者科學(xué)合理的綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)較為重要。針對(duì)泌尿系結(jié)石患者，常規(guī)護(hù)理干預(yù)針對(duì)性不強(qiáng)，因此需要結(jié)合患者的實(shí)際情況創(chuàng)新護(hù)理理念，改進(jìn)干預(yù)模式，能縮短患者疼痛的時(shí)間、提高患者滿意率，加快患者病情恢復(fù)。本次研究基于以上背景，深入探討綜合護(hù)理干預(yù)在急性泌尿系結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

確定2018 年1 月1 日至2019 年5 月31 日作為研究時(shí)段，選擇此期間在我院接受治療的泌尿系結(jié)石伴腰腹部絞痛的患者進(jìn)行研究，共選擇70 例，排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有腎和輸尿管畸形、腎和輸尿管結(jié)核、腫瘤者；②合并有心臟、肝臟、腎臟、肺等功能不全者；③處于妊娠期及哺乳期的女性。對(duì)全部患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，分為對(duì)照組、觀察組，每組35 例。對(duì)照組男23 例，女12 例，年齡22-69 歲，平均（48.15±2.59）歲，病程1-14 個(gè)月，平均（7.25±1.68）個(gè)月；觀察組男20 例，女15 例，年齡30-72 歲，平均 （53.48±1.58）歲，病程1-13 個(gè)月，平均（7.13±1.65）個(gè)月。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)的護(hù)理方法，包括：①抗感染護(hù)理，遵醫(yī)囑使用抗生素，減少并發(fā)癥的發(fā)生；②密切觀察患者的生命體征是否正常；③合理使用止痛藥。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，包括：①心理疏導(dǎo)，當(dāng)患者發(fā)生腎絞痛時(shí)，患者易出現(xiàn)緊張及焦慮心理，護(hù)理人員主動(dòng)、耐心地與患者進(jìn)行溝通和交流，耐心地講解疾病相關(guān)知識(shí)，消除患者緊張的情緒，鼓勵(lì)其積極調(diào)整心態(tài)，從而提高患者的疼痛耐受力；②疼痛的護(hù)理，首先通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法，包括聽舒緩輕柔的音樂(lè)放松身心、看患者喜歡的節(jié)目、雜志，與患者聊家常等轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的疼痛耐受力，減輕患者的疼痛感[4]。其次讓患者選擇自己舒適的體位進(jìn)行放松肌肉，指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢的腹式呼吸，疼痛期間減少下床活動(dòng)，以達(dá)到減輕疼痛的目的；③用藥指導(dǎo)護(hù)理，護(hù)理人員在進(jìn)行藥物護(hù)理治療時(shí)，掌握用藥的劑量、給藥途徑以及用藥時(shí)間，護(hù)理人員掌握藥物的不良反應(yīng)并及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施。使用止痛藥時(shí)，向患者宣講止痛藥物相關(guān)注意事項(xiàng)及藥物不良反應(yīng)，止痛藥作用時(shí)間，減輕患者對(duì)止痛藥依賴心理；④環(huán)境護(hù)理，保持病房干凈整潔，安靜，調(diào)整適合的溫度及濕度，保證患者獲得充足睡眠及身心放松[5]。比較兩組患者的護(hù)理效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的疼痛緩解時(shí)間和患者滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05 時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率的比較

滿意度評(píng)分0～100 分，＜70 分為不滿意，70～90 分為較滿意，＞90 分為非常滿意，如表1 所示，兩組患者護(hù)理滿意率比較中，觀察組明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和觀察組患者滿意率比較[n（%）]

2.2 患者疼痛緩解時(shí)間比較

如表2 所示，兩組患者疼痛緩解時(shí)間比較中，觀察組患者的疼痛緩解時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組患者的疼痛緩解時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變及生活水平的提高，泌尿系結(jié)石的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)，目前我國(guó)泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1%～5%，南方地區(qū)高達(dá)5%～10%[6]。泌尿系結(jié)石是指位于尿道、膀胱、輸尿管和腎的結(jié)石，影響結(jié)石形成的因素包括年齡、性別、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)等[7]。急性泌尿系結(jié)石患者往往會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的絞痛感，急性疼痛會(huì)引起病人精神興奮、焦慮煩躁，同時(shí)由于緊張、焦慮等負(fù)面情緒，會(huì)影響患者對(duì)疼痛的判斷，從而影響患者的治療依從性 。長(zhǎng)時(shí)間的慢性疼痛可以使人表情淡漠、精神抑郁，甚至絕望。劇烈的疼痛還可以影響循環(huán)系統(tǒng)，使患者脈率減慢，血壓下降，甚至發(fā)生虛脫、休克，絞痛是泌尿系結(jié)石患者最典型、最容易感受的的癥狀，可以導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，因此，緩解疼痛是泌尿系結(jié)石患者護(hù)理過(guò)程中首應(yīng)解決的問(wèn)題。

表2 觀察組和觀察組患者疼痛緩解時(shí)間比較[n（%）]

本研究對(duì)觀察組急性泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，在做好常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、用藥指導(dǎo)護(hù)理和環(huán)境護(hù)理。首先，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，根據(jù)不同的患者采取個(gè)性化的疏導(dǎo)。有研究表明，不良的心理情緒能加重患者的疼痛程度[8]。在心理干預(yù)中護(hù)理人員通過(guò)耐心、 細(xì)心的講解，疏導(dǎo)患者和家屬的不良情緒，讓患者充分認(rèn)識(shí)疾病和疼痛，避免加重病情，導(dǎo)致不必要的麻煩。[9]根據(jù)患者的病情、年齡、家庭情況等多方因素， 為患者制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，提高患者以及家屬的治療依從性 及配合度[10]。本研究對(duì)患者進(jìn)行疼痛干預(yù)，在通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法，包括聽舒緩輕柔的音樂(lè)放松身心、看患者喜歡的節(jié)目、雜志，與患者聊家常等轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的疼痛耐受力。用藥干預(yù)，護(hù)理人員掌握藥物的不良反應(yīng)并及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施。使用止痛藥時(shí)，向患者宣講止痛藥物相關(guān)注意事項(xiàng)及藥物不良反應(yīng)，止痛藥作用時(shí)間，減輕患者對(duì)止痛藥的依賴。環(huán)境干預(yù)，保持病房整潔、安靜，調(diào)整舒適的溫度及濕度，從而保證患者獲得充足的睡眠及身心放松。兩組患者護(hù)理滿意率、患者疼痛緩解時(shí)間比較中，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此采取有效的綜合護(hù)理干預(yù)可以提高患者疼痛緩解時(shí)間、提高患者滿意率。

綜上所述，合理的綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者能夠提高患者疼痛緩解時(shí)間，減輕患者的痛苦，提高患者的舒適度，提高患者滿意率，值得臨床推廣。