多層螺旋CT 在早期股骨頭缺血壞死診斷中應(yīng)用探討

陳春莉

（大慶龍南醫(yī)院放射科 黑龍江 大慶 163000）

在骨科臨床中股骨頭缺血壞死是非常常見(jiàn)的一種疾病，股骨頭在上體以及下肢之間起到了良好的連接作用，一旦股骨頭出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，必然會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)股骨頭塌陷現(xiàn)象，對(duì)髖關(guān)節(jié)的功能會(huì)形成極大的影響，其致殘率非常高，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響巨大。本文主要針對(duì)我院收治的80 例股骨頭缺血壞死患者為研究對(duì)象，針對(duì)多螺旋CT在臨床上股骨頭缺血壞死診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要選擇了我院從2017 年1 月—2019 年1 月之間所收治的80 例股骨頭缺血壞死患者作為主要研究對(duì)象，針對(duì)所有患者實(shí)施了X 射線以及MSCT 檢查。其中女性患者尾34 例，男性患者尾46 例，年齡整體處于23 ～64 歲之間，平均年齡達(dá)到了（42.78±8.32）歲，病程整體所在兩周到13 個(gè)月之間，平均病程達(dá)到（5.98±2.69）月，患者主要在臨床上表現(xiàn)出了以下一些癥狀：活動(dòng)受到嚴(yán)重限制，髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛感，而且還出現(xiàn)了跛行，本次研究過(guò)程取得了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)證[1]。

1.2 方法

（1）X 射線檢查。本次研究過(guò)程中主要使用的是西門(mén)子的數(shù)字診斷X 射線機(jī)，針對(duì)患者實(shí)施了正位、外展位的投照，并針對(duì)患者的雙側(cè)髖關(guān)節(jié)正位片進(jìn)行攝取。

（2）MSCT 檢查。主要使用的CT 儀器是由東芝公司制造的Aquilion16-MSCT，按照層距為5mm、層厚為3 ～5mm來(lái)針對(duì)患者實(shí)施仰臥位的雙側(cè)髖關(guān)節(jié)平掃檢查。

（3）分期標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格的按照Ficat 標(biāo)準(zhǔn)的具體要求將患者股骨頭壞死都沒(méi)了四期。如果患者出現(xiàn)骨缺血，骨母細(xì)胞、骨細(xì)胞、造血細(xì)胞等死亡狀況則確定為Ⅰ期，Ⅱ期患者會(huì)使組織產(chǎn)生了分歧，而且還存在組織修復(fù)；Ⅲ期患者主要是組織修復(fù)體；Ⅳ期患者出現(xiàn)了股骨頭塌陷癥狀，而且還產(chǎn)生了退行性骨關(guān)節(jié)炎等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究過(guò)程中主要使用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS22.0 分析軟件，充分利用n（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 X 射線檢查結(jié)果

針對(duì)所有80 例患者利用X 射線進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)15 例（18.75%）Ⅰ期，在臨床上出現(xiàn)了小梁模糊，而且還存在彌漫性骨質(zhì)疏松癥狀；27 例（33.75%）Ⅱ期，可以使其患者整體的病變范圍都沒(méi)有超過(guò)關(guān)節(jié)面的50%，而且在患者的關(guān)節(jié)面皮質(zhì)下面發(fā)現(xiàn)了呈現(xiàn)出星月型的透亮區(qū)；23 例（28.75%）Ⅲ期，該期患者實(shí)際病變范圍沒(méi)有超過(guò)整個(gè)關(guān)節(jié)面的2/3，股骨頭也出現(xiàn)了輕度變形，另外還存在骨質(zhì)破壞區(qū)；15 例（18.75%）Ⅳ期，股骨頭出現(xiàn)了明顯的塌陷、變形癥狀，而且還存在退行性骨關(guān)節(jié)炎等一些現(xiàn)象。

2.2 MSCT 檢查結(jié)果

針對(duì)所有80 例患者通過(guò)MSCT 檢查發(fā)現(xiàn)24 例（30%）Ⅰ期，在臨床上，患者的骨小梁出現(xiàn)增粗、變形狀況，而且他發(fā)現(xiàn)了呈現(xiàn)出點(diǎn)狀的致密硬化影；42 例（52.5%）Ⅱ期，患者的骨小梁產(chǎn)生了嚴(yán)重變形，而且增粗現(xiàn)象非常明顯，在骨皮質(zhì)中也發(fā)現(xiàn)中斷癥狀，整體厚薄呈現(xiàn)出不均勻狀；10 例（12.5%）Ⅲ期，骨小梁變形嚴(yán)重，而且還存在消失現(xiàn)象，通過(guò)觀察可以發(fā)現(xiàn)存在明顯的囊樣骨破壞區(qū)，在局部還出現(xiàn)了增生以及硬化等現(xiàn)象；4例（5%）Ⅳ期，股骨頭產(chǎn)生明顯碎裂、變形癥狀，還存在退行性骨關(guān)節(jié)炎。

2.3 檢查結(jié)果

利用MSCT 整體的早期發(fā)現(xiàn)例數(shù)達(dá)到了66 例，早期發(fā)現(xiàn)率達(dá)到了82.5%（66/80）；利用X 射線檢查早期發(fā)現(xiàn)例數(shù)達(dá)到了43 例，整體早期發(fā)現(xiàn)率達(dá)到52.5%（43/80）；與x 射線檢查方法相比較，MSCT 檢查方法整體的早期發(fā)現(xiàn)率明顯要高，當(dāng)P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

股骨頭缺血壞死主要是因?yàn)楣晒穷^血流受到阻滯，患者存在酗酒習(xí)慣，或者是長(zhǎng)期接受大劑量的激素以及外傷等的影響都能導(dǎo)致發(fā)病幾率增加，而一旦產(chǎn)生股骨頭缺血壞死，會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能受到限制，如果不能針對(duì)早期及時(shí)的進(jìn)行治療，就會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步引發(fā)股骨頭塌陷，必須要進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)才能治愈，但是會(huì)給患者身心上帶來(lái)巨大痛苦。股骨頭缺血壞死在早期并不會(huì)產(chǎn)生明顯癥狀，因此通常情況下都是在中晚期確診，導(dǎo)致最佳治療時(shí)間錯(cuò)失。由此可見(jiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期股骨頭出現(xiàn)壞死病情對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和保持具有非常重要的意義。

MSCT 能夠?qū)⒐羌?xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰顯示，通過(guò)影像學(xué)觀察股骨頭小梁、骨質(zhì)、皮質(zhì)能產(chǎn)生的細(xì)小變化，就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨小梁早期產(chǎn)生的變化，其在實(shí)際的檢查過(guò)程中具有層次更加清晰的掃描層面組織結(jié)構(gòu)，圖像密度分辨率也更高，在針對(duì)股骨頭缺血壞死檢查過(guò)程中具有更高的準(zhǔn)確率。在臨床上具有較高的推廣價(jià)值。