政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

李博

【摘要】政府會(huì)計(jì)制度的改革日漸完善，全新的政府會(huì)計(jì)制度對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作具有著一定的影響。在新制度的要求下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要不斷進(jìn)行優(yōu)化，以滿足政府會(huì)計(jì)制度的要求。文章對(duì)政府會(huì)計(jì)制度改革下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)政府會(huì)計(jì)制度進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)而提出加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效措施。

【關(guān)鍵詞】政府會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù) 改革措施

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高，我國醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，醫(yī)院建設(shè)規(guī)模逐步擴(kuò)大，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難度也逐漸加大。自2014年我國會(huì)計(jì)改革正式啟動(dòng)以來，政府發(fā)布了一系列針對(duì)我國財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)行業(yè)的會(huì)計(jì)改革標(biāo)準(zhǔn)，為我國會(huì)計(jì)行業(yè)的發(fā)展指明了方向，為會(huì)計(jì)行業(yè)注入了新的活力。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度與政府會(huì)計(jì)制度的異同

（一）會(huì)計(jì)基礎(chǔ)不同

一般來講，現(xiàn)階段我國的基本會(huì)計(jì)核算可以分為權(quán)責(zé)發(fā)生制和現(xiàn)金收付實(shí)現(xiàn)制。我國《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》要求醫(yī)院會(huì)計(jì)使用權(quán)責(zé)發(fā)生制會(huì)計(jì)基礎(chǔ)，與此同時(shí)，政府會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)基本原則為其部門的預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)的這一部分應(yīng)該分為收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制。但現(xiàn)階段醫(yī)院的社會(huì)地位和單位性質(zhì)與其他事業(yè)單位不同，在會(huì)計(jì)核算方面，具體的權(quán)責(zé)發(fā)生制還不完善。在財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)貼收支和科教補(bǔ)貼收支管理中，代收代付資金進(jìn)行核算工作的方式更加常見。

（二）會(huì)計(jì)要素不同

《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)要素作出了嚴(yán)格的規(guī)定，從而實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)核算的規(guī)范化和規(guī)范化。醫(yī)院會(huì)計(jì)核算有五個(gè)要素，即資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用，當(dāng)然政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的基本準(zhǔn)則也規(guī)范了政府的預(yù)算會(huì)計(jì)要素。政府部門的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)包括預(yù)算收入、預(yù)算支出和預(yù)算平衡三個(gè)要素，政府部門的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)要素還包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用。在這個(gè)階段，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的醫(yī)院預(yù)算包含五要素，政府應(yīng)該執(zhí)行醫(yī)院會(huì)計(jì)預(yù)算做好財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)收集和處理，為了執(zhí)行政府財(cái)務(wù)管理提供完善的管理依據(jù)，更好地確保醫(yī)院和政府財(cái)政預(yù)算和管理更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，并能更好地保證政府財(cái)務(wù)管理和政府績效考核管理更加規(guī)范和高效。

二、政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作的影響

會(huì)計(jì)核算從之前的“單一記賬”方式轉(zhuǎn)變?yōu)椤捌叫杏涃~”方式。在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，政府會(huì)計(jì)制度增加了26個(gè)新的預(yù)算會(huì)計(jì)項(xiàng)目，凈資產(chǎn)變動(dòng)差額表、預(yù)算收支表等報(bào)表。但政府會(huì)計(jì)制度仍不能完全滿足醫(yī)院微觀經(jīng)濟(jì)管理的需要，醫(yī)院現(xiàn)金流占用資金在資本的比例非常小，醫(yī)院的大部分資金來自其自身業(yè)務(wù)活動(dòng)，這樣的報(bào)表架構(gòu)不能很好的體現(xiàn)占醫(yī)院現(xiàn)金流比重較大的部分，它給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來了一定的困難。

（二）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化工作的影響

政府會(huì)計(jì)制度建立了預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的雙重會(huì)計(jì)制度，即預(yù)算會(huì)計(jì)的現(xiàn)金會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的權(quán)責(zé)發(fā)生制雙重會(huì)計(jì)制度。在這種情況下，為了滿足新系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)要求，醫(yī)院需要設(shè)計(jì)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，但新的系統(tǒng)設(shè)計(jì)會(huì)出現(xiàn)與原系統(tǒng)不相匹配的問題，導(dǎo)致信息不能完全的從系統(tǒng)中進(jìn)行復(fù)制，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化有很大影響。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化既是

（三）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的影響

醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)使用的財(cái)務(wù)報(bào)表由資產(chǎn)負(fù)債表、現(xiàn)金流量表、損益表、醫(yī)療損益表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)報(bào)表組成。政府會(huì)計(jì)系統(tǒng)新增預(yù)算會(huì)計(jì)科目26個(gè)、財(cái)務(wù)報(bào)表4個(gè)，財(cái)務(wù)報(bào)表是財(cái)務(wù)工作的重要組成部分。政府會(huì)計(jì)改革后，政府采用了雙會(huì)計(jì)報(bào)表的形式，即財(cái)務(wù)報(bào)表和決算報(bào)表。財(cái)務(wù)報(bào)表的內(nèi)容也發(fā)生了變化，對(duì)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展起著重要的作用。

三、新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效措施

（一）強(qiáng)化醫(yī)院基礎(chǔ)會(huì)計(jì)工作的管理標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性

隨著整體政府會(huì)計(jì)制度改革形勢的不斷完善和發(fā)展，在《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則一基本準(zhǔn)則》的頒布和執(zhí)行之后，其《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則一基本準(zhǔn)則》對(duì)于會(huì)計(jì)要素和會(huì)計(jì)核算方法進(jìn)行了規(guī)范完善和固定，結(jié)合政府的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)要素主要包括有預(yù)算收人、預(yù)算支出以及預(yù)算結(jié)余，政府的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)要素中包括有資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收人以及費(fèi)用五個(gè)要素，這種會(huì)計(jì)核算方式的規(guī)范化實(shí)施，能夠?yàn)殚_展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供了更加規(guī)范化的管理建議，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了原則性要求，所以結(jié)合具體的醫(yī)院管理方式，應(yīng)該要結(jié)合新的會(huì)計(jì)要素運(yùn)用不同的會(huì)計(jì)科目對(duì)現(xiàn)有的預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行核算處理，并且在醫(yī)院開展財(cái)務(wù)處理過程中，應(yīng)該基于《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則一基本準(zhǔn)則》不斷加大對(duì)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的規(guī)范管理，以此來更好地提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中的會(huì)計(jì)質(zhì)量，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量更加和諧有效提高。

（二）持續(xù)推進(jìn)財(cái)務(wù)體系建設(shè)

《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則一基本準(zhǔn)則》的頒布和實(shí)施后，構(gòu)建起全新的會(huì)計(jì)工作雙基礎(chǔ)制度，可以對(duì)傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理工作進(jìn)行細(xì)分，發(fā)揮出預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的功能和效果，這種會(huì)計(jì)管理工作么能夠有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算會(huì)計(jì)工作效用的強(qiáng)化，在此基礎(chǔ)上，開展預(yù)算會(huì)計(jì)工作多數(shù)是借助收付實(shí)現(xiàn)制，開展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作是在權(quán)責(zé)發(fā)生制上做出的調(diào)整，這種新型的雙基礎(chǔ)制度下的財(cái)務(wù)管理模式能夠有效實(shí)現(xiàn)對(duì)政府單位和事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理體系的優(yōu)化完善。針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，可以有針對(duì)性的應(yīng)用收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制，做好針對(duì)性的會(huì)計(jì)分錄，從而構(gòu)建起兩套不同的預(yù)算報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)表。

四、結(jié)束語

綜上所述，政府會(huì)計(jì)改革不僅體現(xiàn)了政府運(yùn)行的效率，而且簡化了政府金融體系的具體措施。全面推行政府會(huì)計(jì)制度必然會(huì)影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，但同時(shí)也為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高帶來機(jī)遇。政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的工作標(biāo)準(zhǔn)，使得財(cái)務(wù)管理工作細(xì)致規(guī)范，全面提高了我國醫(yī)院管理者的財(cái)務(wù)管理水平。為了應(yīng)對(duì)政府會(huì)計(jì)改革財(cái)務(wù)管理影響的醫(yī)院，醫(yī)院需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員培訓(xùn)，以確保財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)可以滿足政府會(huì)計(jì)制度的要求，梳理出新舊轉(zhuǎn)換表的主題系統(tǒng)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，從而保證政府會(huì)計(jì)制度與醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的有效銜接。

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