大數(shù)據(jù)背景下的公立醫(yī)院工程審計(jì)研究

張大鵬

摘要：大數(shù)據(jù)背景下，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)呈現(xiàn)信息化發(fā)展趨勢(shì)。本文立足大數(shù)據(jù)審計(jì)思維，設(shè)計(jì)了醫(yī)院工程信息化審計(jì)的實(shí)施路徑，提出了整合醫(yī)院工程審計(jì)應(yīng)用平臺(tái)、加強(qiáng)審計(jì)技術(shù)體系建設(shè)的對(duì)策與建議，為推動(dòng)醫(yī)院工程內(nèi)部審計(jì)進(jìn)一步發(fā)展提供了思路。

Abstract： Under the background of big data， the internal audit of public hospitals shows the development trend of informationization. With the help of big data auditing thinking， this paper designs the implementation path of hospital engineering information auditing， and puts forward the countermeasures and suggestions for integrating hospital engineering auditing application platform and strengthening auditing technology system construction， which provides ideas for promoting the further development of hospital engineering internal audit.

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);醫(yī)院建設(shè)工程;信息化工程審計(jì)

Key words： big data;hospital construction engineering;information engineering audit

中圖分類(lèi)號(hào)：F239.45 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1006-4311（2020）01-0104-02

0 ?引言

大數(shù)據(jù)背景下，各個(gè)領(lǐng)域均發(fā)展著重大變革。其中，審計(jì)工作在審計(jì)思路、審計(jì)方法、審計(jì)對(duì)象等諸多方面都產(chǎn)生了新的內(nèi)涵。十九大報(bào)告中提出了要善于運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及信息化手段開(kāi)展審計(jì)工作的要求。國(guó)家審計(jì)署在“十三五”規(guī)劃中制定了將在2020年實(shí)現(xiàn)“國(guó)家審計(jì)云”的目標(biāo)，形成審計(jì)全覆蓋。由此可見(jiàn)，大數(shù)據(jù)背景下傳統(tǒng)審計(jì)正逐步被信息化審計(jì)所替代。

1 ?公立醫(yī)院開(kāi)展信息化工程審計(jì)的必要性

隨著健康中國(guó)建設(shè)的不斷深入，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的關(guān)注度日益提升，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)的要求也在不斷提高。作為承擔(dān)公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公立醫(yī)院，近年來(lái)為順應(yīng)趨勢(shì)，不斷加大醫(yī)院內(nèi)部軟件和硬件設(shè)施的投資力度。眾所周知，公立醫(yī)院，特別是三甲類(lèi)大型醫(yī)院，通常建院歷史悠久，占地面積有限[1]。為滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，往往面臨著原址建設(shè)新的醫(yī)療用房、翻建改建原有醫(yī)療用房結(jié)構(gòu)和功能、選址建設(shè)新院區(qū)等情況。日益增多的工程項(xiàng)目導(dǎo)致每年醫(yī)院的基建維修投資規(guī)模不斷擴(kuò)大，直接影響了公立醫(yī)院的總效益。醫(yī)院工程內(nèi)部審計(jì)作為控制內(nèi)部成本開(kāi)支、防止國(guó)有資產(chǎn)浪費(fèi)的有效手段，對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力，提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力起著十分重要的作用。新時(shí)期，探索如何做好投資控制，成為時(shí)下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的一項(xiàng)重要工作。

大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院內(nèi)部工程審計(jì)工作應(yīng)該響應(yīng)趨勢(shì)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)審計(jì)方式，逐步適應(yīng)大數(shù)據(jù)環(huán)境下的內(nèi)部工程審計(jì)工作，形成大數(shù)據(jù)時(shí)代的信息化審計(jì)理念。學(xué)會(huì)利用大數(shù)據(jù)思維解決日常審計(jì)問(wèn)題，最大化利用數(shù)據(jù)的審計(jì)價(jià)值，提升醫(yī)院工程審計(jì)水平。

2 ?醫(yī)院信息化工程審計(jì)模式路徑設(shè)計(jì)

2.1 構(gòu)建醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目審計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工程項(xiàng)目信息化審計(jì)，首先應(yīng)建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)收集全面綜合的信息供審計(jì)人員工作參考，提高審計(jì)工作質(zhì)量。具體內(nèi)容應(yīng)包含以下幾個(gè)部分：

①行業(yè)信息大數(shù)據(jù)。具體包括近幾年國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目工程審計(jì)的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，重點(diǎn)收集近三年的重點(diǎn)項(xiàng)目、典型項(xiàng)目案例，供審計(jì)人員學(xué)習(xí)借鑒參考。

②內(nèi)控制度大數(shù)據(jù)。為方便醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作開(kāi)展，應(yīng)將國(guó)家、省級(jí)、市級(jí)主管部門(mén)的相關(guān)規(guī)章制度和醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)各層級(jí)制定的相應(yīng)內(nèi)部控制制度、辦法等納入其中，以供實(shí)施參考。

③醫(yī)院建設(shè)工程大數(shù)據(jù)。主要包括建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)大數(shù)據(jù)、建設(shè)工程項(xiàng)目能耗大數(shù)據(jù)、材料采購(gòu)及價(jià)格大數(shù)據(jù)以及建設(shè)過(guò)程實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)四個(gè)方面的內(nèi)容。其中前兩個(gè)方面大數(shù)據(jù)是將醫(yī)院需要審計(jì)的工程項(xiàng)目通過(guò)嚴(yán)格的審查檢測(cè)后與大數(shù)據(jù)庫(kù)中的類(lèi)似項(xiàng)目做對(duì)比，可以直觀的反映其質(zhì)量與能耗的差別，進(jìn)而得出建設(shè)工程項(xiàng)目的審計(jì)結(jié)果。材料采購(gòu)及價(jià)格大數(shù)據(jù)是對(duì)市場(chǎng)上工程耗材的規(guī)格型號(hào)與價(jià)格等信息通過(guò)大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行歸集存檔，將實(shí)際審計(jì)中建設(shè)項(xiàng)目使用的各種耗材信息與大數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行對(duì)比分析，得出審計(jì)結(jié)果，避免工程實(shí)施人員的舞弊行為。建設(shè)過(guò)程實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)是對(duì)建設(shè)項(xiàng)目施工全過(guò)程的監(jiān)督。在審計(jì)過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)異常，可通過(guò)此數(shù)據(jù)進(jìn)行分析了解，使醫(yī)院項(xiàng)目的審計(jì)資料更加真實(shí)與全面。

2.2 借助大數(shù)據(jù)手段進(jìn)行數(shù)據(jù)分析

信息時(shí)代，所有的審計(jì)數(shù)據(jù)都是互通互聯(lián)的，醫(yī)院在推進(jìn)信息化審計(jì)發(fā)展的同時(shí)必然要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)數(shù)據(jù)的共享。隨著數(shù)據(jù)共享的不斷深入，將會(huì)推動(dòng)整個(gè)審計(jì)行業(yè)的發(fā)展及進(jìn)步[2]。

應(yīng)充分借助大數(shù)據(jù)的分析技術(shù)優(yōu)勢(shì)，對(duì)獲取的大量相互聯(lián)系的審計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度、多層次和多方面的對(duì)比。重點(diǎn)應(yīng)將醫(yī)院工程建設(shè)中的關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù)，比如內(nèi)控機(jī)制、招標(biāo)投標(biāo)管理、合同執(zhí)行、付款進(jìn)度、工程造價(jià)及投資評(píng)審等信息與數(shù)據(jù)庫(kù)中收集的行業(yè)信息進(jìn)行對(duì)比分析。

在具體實(shí)施過(guò)程中，要重點(diǎn)做好三方面的對(duì)比分析。其一要進(jìn)行縱向?qū)Ρ?，與往年數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，研判醫(yī)院目前的建設(shè)發(fā)展情況同過(guò)去常規(guī)相比是否存在異常。然后進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，著重同?xiàng)目類(lèi)型和建設(shè)層次相近的醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)比較，分析研判醫(yī)院項(xiàng)目整體建設(shè)的合理性，并辨識(shí)出差別較大的疑點(diǎn)。最后，與行業(yè)參考值進(jìn)行對(duì)比，判斷工程項(xiàng)目的質(zhì)量和資金整體水平。經(jīng)過(guò)以上三方面的綜合對(duì)比分析，甄別出差距較大的疑點(diǎn)作為下一步審計(jì)工作的重點(diǎn)。

2.3 審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)處理

針對(duì)上一步甄別出來(lái)的疑點(diǎn)采取應(yīng)對(duì)處理。第一步先進(jìn)行分類(lèi)，可根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)發(fā)生的類(lèi)型或項(xiàng)目的實(shí)施階段進(jìn)行劃分，為后續(xù)相關(guān)性分析做好準(zhǔn)備。第二步，按照問(wèn)題的重要性確定排列順序，并制定相應(yīng)的重要等級(jí)和設(shè)定最低標(biāo)準(zhǔn)線。對(duì)于高于標(biāo)準(zhǔn)線的問(wèn)題應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，采取進(jìn)一步審計(jì)程序進(jìn)行處理，低于標(biāo)準(zhǔn)線的問(wèn)題可視情況而定。第三步，針對(duì)甄別出的疑點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)性分析，綜合判斷疑點(diǎn)問(wèn)題發(fā)生的起因，是否由同一事項(xiàng)形成。若是，執(zhí)行進(jìn)一步審計(jì)程序，對(duì)存在的每一個(gè)疑點(diǎn)進(jìn)行追根溯源，深度挖掘。若不是，分別對(duì)其實(shí)施進(jìn)一步審計(jì)程序，查找原因。

2.4 定論并整改落實(shí)

綜合審計(jì)工作開(kāi)展的整體情況，結(jié)合上述審計(jì)程序得到的相關(guān)結(jié)論綜合分析，形成最終審計(jì)結(jié)論。同時(shí)，要做好發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改落實(shí)，督促相關(guān)部門(mén)及時(shí)整改，降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，逐步提升醫(yī)院內(nèi)部工程審計(jì)水平。

3 ?醫(yī)院信息化工程審計(jì)的實(shí)施對(duì)策與建議

3.1 整合醫(yī)院信息化工程審計(jì)應(yīng)用平臺(tái)

目前，醫(yī)院信息化審計(jì)平臺(tái)建設(shè)尚處于起步階段，應(yīng)逐步進(jìn)行優(yōu)化整合，提升信息化處理能力，適應(yīng)未來(lái)醫(yī)院大數(shù)據(jù)工程審計(jì)發(fā)展的需要。其一應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)架構(gòu)和硬件設(shè)施建設(shè)，提升數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)能力和分析能力，滿(mǎn)足審計(jì)人員的工作需求。其二應(yīng)做好信息數(shù)據(jù)整合，這就要求醫(yī)院各部門(mén)要高度重視和支持審計(jì)工作，彼此之間多加強(qiáng)溝通與配合，破除數(shù)據(jù)壁壘。其三要強(qiáng)化內(nèi)功，加強(qiáng)審計(jì)人員的自身專(zhuān)業(yè)能力，重點(diǎn)提升對(duì)內(nèi)部數(shù)據(jù)和外部數(shù)據(jù)信息的收集能力，將內(nèi)外數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，充分利用好審計(jì)數(shù)據(jù)資源。其四提升信息化分析手段。將大數(shù)據(jù)與物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算相結(jié)合，真正實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的可視化和多維化分析。最后要做好審計(jì)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，注重加強(qiáng)業(yè)務(wù)與技術(shù)融合，不斷培養(yǎng)借助信息技術(shù)去解決具體工作中問(wèn)題的意識(shí)。同時(shí)明確人員分工，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集、分析、處理等工作，全面推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目信息化審計(jì)工作。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)院信息化工程審計(jì)技術(shù)體系建設(shè)

3.2.1 推動(dòng)醫(yī)院工程審計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)

實(shí)現(xiàn)信息化審計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是未來(lái)醫(yī)院信息化審計(jì)建設(shè)的關(guān)鍵。首先應(yīng)制定整體規(guī)劃，統(tǒng)籌設(shè)計(jì)審計(jì)數(shù)據(jù)系統(tǒng)。明確審計(jì)人員的個(gè)人工作權(quán)限，以便有序的獲取審計(jì)數(shù)據(jù)，降低在獲取審計(jì)數(shù)據(jù)過(guò)程中產(chǎn)生的潛在問(wèn)題。其次建立相應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)。通過(guò)分類(lèi)儲(chǔ)存實(shí)現(xiàn)各類(lèi)審計(jì)數(shù)據(jù)的系統(tǒng)管理，方便調(diào)取使用和有序開(kāi)展各項(xiàng)審計(jì)業(yè)務(wù)。最后構(gòu)建審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。具體可以通過(guò)大數(shù)據(jù)平臺(tái)收集國(guó)內(nèi)外醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的各項(xiàng)考核指標(biāo)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和各項(xiàng)政策要求，為評(píng)價(jià)醫(yī)院工程信息化審計(jì)的效果提供理論依據(jù)，并推動(dòng)醫(yī)院工程審計(jì)管理的發(fā)展[3]。

3.2.2 創(chuàng)新醫(yī)院工程審計(jì)的方法與技術(shù)

大數(shù)據(jù)背景下，很多傳統(tǒng)醫(yī)院工程內(nèi)部審計(jì)的技術(shù)和方法早已不適應(yīng)當(dāng)下的發(fā)展要求，需要我們積極應(yīng)對(duì)，運(yùn)用新技術(shù)和新方法開(kāi)拓創(chuàng)新。重點(diǎn)可將大數(shù)據(jù)技術(shù)的運(yùn)用、數(shù)據(jù)挖掘、網(wǎng)絡(luò)審計(jì)及內(nèi)部控制作為主要落腳點(diǎn)。一是借助大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，多維度多層次的分析比較數(shù)據(jù)信息，提升審計(jì)數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。利用相關(guān)數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系識(shí)別出審計(jì)實(shí)施過(guò)程中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最大限度的降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)[4]。二是發(fā)展數(shù)據(jù)檢索技術(shù)。通過(guò)提升對(duì)海量數(shù)據(jù)的深度篩選分析，充分挖掘數(shù)據(jù)的潛在價(jià)值，為實(shí)施工程審計(jì)提供堅(jiān)實(shí)的證據(jù)，幫助審計(jì)人員得出審計(jì)結(jié)論。三是網(wǎng)絡(luò)審計(jì)。借助網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)將工程審計(jì)與建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行數(shù)據(jù)信息互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)控工程項(xiàng)目，及時(shí)分析動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，提升審計(jì)質(zhì)量。四是內(nèi)部控制。工程審計(jì)不僅要嚴(yán)格的控制工程造價(jià)、工程量等關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，更要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工程投資項(xiàng)目進(jìn)行內(nèi)部控制，強(qiáng)化監(jiān)督，防止相關(guān)人員舞弊。

3 ?結(jié)語(yǔ)

大數(shù)據(jù)背景下，公立醫(yī)院內(nèi)部工程審計(jì)工作迎來(lái)了巨大的發(fā)展機(jī)遇，將信息技術(shù)納入醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理體系的構(gòu)建，將是未來(lái)審計(jì)管理體制的改革和創(chuàng)新方向[5]。希望在不久的將來(lái)，公立醫(yī)院內(nèi)部工程審計(jì)信息化管理系統(tǒng)將越來(lái)越完善，內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量和效率進(jìn)一步提高，為經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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