圍術(shù)期多學(xué)科干預(yù)對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響

陳海峰

【摘 要】目的：分析圍術(shù)期多學(xué)科干預(yù)對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響。方法：選取我院2017年1月-2019年1月收治的102例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組51例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行圍術(shù)期多學(xué)科干預(yù)，對比兩組患者術(shù)后自護(hù)能力得分、住院時間、抑郁評分、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者自護(hù)能力得分、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度較高，抑郁評分較低，住院時間較短，與對照組相比，各指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期多學(xué)科干預(yù)有助于提升腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果，改善患者自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量、心理態(tài)勢和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】多學(xué)科干預(yù);腹腔鏡胃癌根治術(shù);術(shù)后恢復(fù);抑郁評分

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0113-01

前言：胃癌屬常見惡性腫瘤，發(fā)病率高、預(yù)后較差，目前多主張通過根治術(shù)進(jìn)行病情控制，腹腔鏡的應(yīng)用降低了手術(shù)對患者機(jī)體的擾動，術(shù)后護(hù)理工作則有必要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理存在不足，患者術(shù)后恢復(fù)效果不完全理想，給予圍術(shù)期多學(xué)科干預(yù)有助于問題應(yīng)對，我院就上述內(nèi)容進(jìn)行研究如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

于我院2017年1月-2019年1月收治的腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者中，選取102例隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組51例。對照組：男30例，女21例，年齡48-72歲，平均年齡（63.3±4.7）歲。觀察組：男31例，女20例，年齡47-73歲，平均年齡（63.2±4.8）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，跟蹤患者病情和康復(fù)進(jìn)展，給予并發(fā)癥護(hù)理、疼痛護(hù)理等基礎(chǔ)性措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時，行圍術(shù)期多學(xué)科干預(yù)：

①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前行知識、心理兩學(xué)科干預(yù)。知識干預(yù)以護(hù)理人員為核心，告知患者疾病特點(diǎn)、治療價(jià)值、根治術(shù)的流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。如積極配合治療工作、及時反饋?zhàn)陨硇枨蟮?。心理干預(yù)重視疏導(dǎo)負(fù)性情緒，告知患者“根治術(shù)后胃癌病情能夠得到明顯改善”、“胃癌的治療技術(shù)正在不斷進(jìn)步”等，使患者的心理態(tài)勢趨于理想。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中行信息評估、跟蹤和心理三學(xué)科干預(yù)。信息評估干預(yù)是指結(jié)合患者個體特點(diǎn)，獲取關(guān)鍵性的護(hù)理要求、目標(biāo)，如患者合并糖尿病，需要在護(hù)理過程中重視了解患者是否出現(xiàn)低血糖癥狀。跟蹤護(hù)理是指實(shí)時獲取患者的體征指標(biāo)，包括心率、血壓以及脈搏、呼吸等，核準(zhǔn)患者無重大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。心理干預(yù)依然重視對負(fù)性情緒的疏導(dǎo)，告知患者保持情緒穩(wěn)定，依從治療和護(hù)理等等。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后行營養(yǎng)、心理、復(fù)健三學(xué)科干預(yù)。營養(yǎng)干預(yù)方面，重視給予術(shù)后早期腸內(nèi)外綜合營養(yǎng)支持，保證患者代謝需求。結(jié)合患者康復(fù)態(tài)勢以及機(jī)體特點(diǎn)，酌情給予蛋白質(zhì)和維生素的補(bǔ)充，患者腸鳴音恢復(fù)后，可給予固體食物。心理護(hù)理重視鼓勵患者積極配合護(hù)理，吸收各類疾病、自我護(hù)理知識，如避免久坐、久臥不動，積極變更體位等。復(fù)健干預(yù)以改善患者預(yù)后為著眼點(diǎn)，建議患者院外加強(qiáng)自我管理，避免情緒波動、抑郁，養(yǎng)成健康的飲食和生活習(xí)慣，規(guī)避熬夜、大量吸煙和飲酒問題，減少或杜絕辛辣、生冷、不潔凈食物的攝入，出現(xiàn)腹部不適感、息肉等問題及時就醫(yī)治療，避免病情惡化。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后自護(hù)能力得分、住院時間、抑郁評分、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。自護(hù)能力滿分100分，得分越高表明患者自護(hù)能力越理想。抑郁評分以SDS量表表達(dá)，得分越高表明患者抑郁情緒越明顯。生活質(zhì)量以SF-36量表進(jìn)行調(diào)查，滿分105分，得分越低表明患者深或質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度分為滿意、一般和不滿意，以滿意和一般構(gòu)成總滿意度。

2 結(jié)果

2.1患者術(shù)后自護(hù)能力得分、住院時間、抑郁評分、生活質(zhì)量

觀察組患者自護(hù)能力得分較高，抑郁評分和SF-36生活質(zhì)量得分較低，住院時間較短，見表1：

2.2患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度較高，見表2：

3 討論

腹腔鏡胃癌根治術(shù)以腹腔鏡為輔助，實(shí)現(xiàn)胃部病灶、疑似灶的一并切除，有助于疾病的直接控制，圍術(shù)期護(hù)理工作則有必要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理模式下，患者康復(fù)情況不理想，預(yù)后生活、心態(tài)均較差[1]。給予圍術(shù)期多學(xué)科干預(yù)可改善上述問題，患者自我護(hù)理能力和護(hù)理滿意度較常規(guī)護(hù)理模式提高超過10%[2]。生活質(zhì)量評分和抑郁評分下降10分以上。我院研究結(jié)果與此相似，觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組。思路上看，常規(guī)護(hù)理重視運(yùn)用基礎(chǔ)性措施了解腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者恢復(fù)情況、控制并發(fā)癥，存在精細(xì)化程度不高、覆蓋面狹窄的弊端。給予圍術(shù)期多學(xué)科干預(yù)，術(shù)前心理疏導(dǎo)和知識宣講改善了患者的認(rèn)知和心理態(tài)勢，術(shù)中的監(jiān)測、信息評估等減少了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后的營養(yǎng)、心理、復(fù)健干預(yù)提升了患者康復(fù)效果，并有助于改善預(yù)后生活。從結(jié)果上看，觀察組患者的護(hù)理效果也更理想。

綜上所述，圍術(shù)期多學(xué)科干預(yù)有助于提升腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果，改善患者自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量、心理態(tài)勢和護(hù)理滿意度，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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