以“家的體驗(yàn)”為導(dǎo)向的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)研究

姜穎 董玉妹 董華

摘要：老年人搬入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活通常面臨一個(gè)困境：家的缺失。以“家的體驗(yàn)”為導(dǎo)向，探究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)的策略和建議，幫助老人融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新環(huán)境安享晚年。首先，跨學(xué)科文獻(xiàn)綜述家的含義，總結(jié)家的關(guān)鍵特征，提出“家的含義”框架，其包括四個(gè)維度：文化性的地方、物質(zhì)性的住所、社會(huì)性的家庭和精神性的家園。其次，實(shí)地考察上海五所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，根據(jù)“家的含義”框架揭示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“家的缺失”的原因。根據(jù)杜威的體驗(yàn)理論，提出在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中創(chuàng)造“家的體驗(yàn)”設(shè)計(jì)策略，包括四方面：強(qiáng)化文化符號(hào)，布局功能空間、重建社會(huì)關(guān)系和提升價(jià)值信仰，形成往復(fù)循環(huán)的動(dòng)態(tài)促進(jìn)關(guān)系。同時(shí)，收集分析以“家”為主題的國外十所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，總結(jié)設(shè)計(jì)建議。在理論方面，“家的含義”框架幫助設(shè)計(jì)師理解的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)的意義;在實(shí)踐方面，“家的體驗(yàn)”設(shè)計(jì)策略與建議為設(shè)計(jì)師提供務(wù)實(shí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì) 家的含義 家的缺失 體驗(yàn)理論 家的體驗(yàn)

中圖分類號(hào)：J022

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1003-0069 （2020） 12-0067-05

引言：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)的困境

隨著年齡增長和獨(dú)立生活能力衰退，很多老人會(huì)主動(dòng)或被迫選擇離開自己的家，搬入機(jī)構(gòu)性養(yǎng)老居所安度晚年。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活的老人通常面臨一種困境：家的缺失。老人長期居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，卻很難體驗(yàn)到家的感覺。雖然家庭成員會(huì)介入到他們的生活，包括頻繁探訪、提供個(gè)人護(hù)理、情感支持，輔助監(jiān)護(hù)[1]，但家庭作用開始變得模糊[2]。甚至有的研究者指出公共的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和私人的家互不兼容，如Eva Lundgren把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與家對(duì)比為：乏味的一舒適的;危險(xiǎn)的一安全的;人工的一自然的;權(quán)威的一自主的[3]。搬入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迫使老人必須面對(duì)環(huán)境轉(zhuǎn)換及重新安置，這種變化導(dǎo)致人的身體、認(rèn)知和情感能力與環(huán)境之間出現(xiàn)不一致。老人會(huì)面對(duì)乏味、焦慮、孤獨(dú)、服從權(quán)威和遵守制度等情況[3]。因此，本研究致力于通過設(shè)計(jì)解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中“家的缺失”問題，聚焦研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要具備哪些特征才會(huì)盡可能如“家”一般為老人提供舒適親切的生活環(huán)境。首先，研究家的復(fù)雜含義，總結(jié)“家的含義”理解框架。進(jìn)而，依據(jù)該框架透析上海五所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“家的缺失”原因和表現(xiàn)。之后，基于杜威的體驗(yàn)理論提出在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中創(chuàng)造“家的體驗(yàn)”設(shè)計(jì)策略。最終，收集和分析以“家”為主題的國外十所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，根據(jù)策略方向總結(jié)具體設(shè)計(jì)建議。

一、“家的含義”理論框架

家的含義多樣而復(fù)雜，它包括空間、時(shí)間、社會(huì)、政治、文化、法律、生理和心理上的尺度?；诿绹O(shè)計(jì)教育家Richard Buchanan對(duì)室內(nèi)設(shè)計(jì)分類[4]，家的含義被概括總結(jié)為四個(gè)維度：文化性的地方、物質(zhì)性的住所、社會(huì)性的家庭和精神性的家園（圖1）。它們分別呈現(xiàn)四種關(guān)系：物與物的交流關(guān)系、人與物的功能關(guān)系、人與人的互動(dòng)關(guān)系、人與自己的認(rèn)識(shí)關(guān)系。

維度一：文化性的地方是指物與物的交流關(guān)系。作為可辨識(shí)的地方，家與周圍環(huán)境相映襯而凸顯出自身符號(hào)特征，并傳達(dá)出特有的意義編碼。它具有相對(duì)固定的一種身份，其依附于具體的地理坐標(biāo)（如街道和門牌號(hào)）、空間特征和物理結(jié)構(gòu)等，以及其周邊地區(qū)的自然和人工環(huán)境。

維度二：物質(zhì)性的住所是指人與物的功能關(guān)系。作為具有功能性的住所，它是一個(gè)建筑現(xiàn)象，有實(shí)際的物質(zhì)結(jié)構(gòu)（如屋頂和墻壁），以及其他物質(zhì)補(bǔ)給和相關(guān)服務(wù)。這些功能在被使用的過程中體現(xiàn)出來，不僅滿足庇護(hù)和睡覺等基本活動(dòng)，還會(huì)給予熟悉、安全、歸屬感和擁有感。

維度三：社會(huì)性的家庭是指人與人的互動(dòng)關(guān)系。家不僅是一個(gè)物理單位，還是具有社會(huì)性的家庭單位。家庭是由血緣和非血緣的親屬共同組成的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。基本的核心小家庭成員包括：夫婦，父母、子女和兄弟姐妹等。

維度四：精神性的家園是指人與自己的認(rèn)識(shí)關(guān)系。作為精神性的家園，人向自己內(nèi)心尋找存在意義和心靈歸屬。這種認(rèn)識(shí)可以是一個(gè)思想、一個(gè)信念或一套價(jià)值體系，能使人把復(fù)雜生活的所有部分整合起來，形成一個(gè)圍繞共同目標(biāo)的統(tǒng)一體。人們會(huì)從精神上定義家的邊界，比如，學(xué)生會(huì)把學(xué)校當(dāng)作家，信仰者會(huì)把天堂當(dāng)作家。

二、“家的缺失”調(diào)查研究

以“家的含義”理論框架作為參考結(jié)構(gòu)，研究者實(shí)地走訪調(diào)查上海市普陀區(qū)五所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，透視其中“家的缺失”的四方面問題，并解析具體原因和表現(xiàn)。

（一）研究過程

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)其服務(wù)性質(zhì)的多樣性和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的差異性。參與研究的五所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括兩個(gè)政府資助的、兩個(gè)社區(qū)性的和一所民辦的（表1）。A是政府運(yùn)營的區(qū)級(jí)福利院，這類福利院成立最早，往往提供最好的服務(wù)和設(shè)施，生活費(fèi)較低。B是上海唯一一家由區(qū)教育局資助開辦，居民大部分是教師，規(guī)模較小，生活費(fèi)較低。C和D的居住者多來自附近社區(qū)，滿足基本生活需求，價(jià)格合理。E是普陀區(qū)最好的養(yǎng)老院之一，服務(wù)周到，價(jià)格偏高。

數(shù)據(jù)收集采用非參與式觀察和半結(jié)構(gòu)式訪談的研究方法。首先，觀察五所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的地理位置、公共空間與私人空間，以及各種物品設(shè)施。根據(jù)“家的含義”四維度去提取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中存在的各種問題。用相機(jī)記錄物質(zhì)環(huán)境、人使用物的情況，人與人的互動(dòng)行為。其次，訪談5位管理者和27位老人。受訪管理者最長工作16年，受訪老人最長居住時(shí)間為7年。訪談管理者的問題聚焦幫助老人體驗(yàn)家的經(jīng)驗(yàn)。訪談老人的問題聚焦：個(gè)人健康狀況、搬入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原因、對(duì)家的理解、日常生活安排，以及圍繞“家的含義”四維度詢問文化需求、社會(huì)需求、設(shè)施需求和生活目標(biāo)。每位受訪者訪談時(shí)間為l～1.5小時(shí)。采集到的數(shù)據(jù)包括照片和訪談錄音。

數(shù)據(jù)分析采用現(xiàn)象學(xué)的“聚焦意義”分析方法，其包括三個(gè)步驟：意義編碼、意義凝縮和意義解釋[5]?！耙饬x編碼”為數(shù)據(jù)處理提供一個(gè)基本結(jié)構(gòu)?！耙饬x凝縮”是把受訪者表述的意義提煉成與主題相關(guān)的簡要信息?！耙饬x解釋”是對(duì)文本顯性的內(nèi)容進(jìn)行直接的結(jié)構(gòu)化解釋，同時(shí)還對(duì)隱藏更深的意義進(jìn)行尋找挖掘。根據(jù)家的含義框架四維度，關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“家的缺失”的冗長文本內(nèi)容被編碼為四個(gè)主題類別，對(duì)每個(gè)類別進(jìn)行深入解析和闡釋。

（二）研究結(jié)果

1.老年居民的能力分析：影響老人搬入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要因素有健康狀況、年齡增長和家庭資源有限?；加猩眢w殘疾和/或認(rèn)知障礙的高齡老人更可能選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。通過調(diào)查分析，老年居民的能力有兩個(gè)明顯的特征：生理機(jī)能的不可逆轉(zhuǎn)性與心理狀態(tài)的可提升性（圖2）。 在“不可逆”方面，隨著年齡增長生理能力呈現(xiàn)逐漸衰退的趨勢規(guī)律是不可逆轉(zhuǎn)的。感官能力包括視力衰退、聽力衰退。行動(dòng)能力包括腿部行走能力、上肢伸展能力和手部靈活性的衰退。認(rèn)知能力包括記憶力衰退和阿爾茨海默病。此外，老年人還有其他不同程度的健康問題，比如高血壓、糖尿病和癌癥等。

在“可提升”方面，心理狀態(tài)相關(guān)能力是可以通過外界條件幫助而有效提升的。在訪談過程中，很多老人可以保持著積極的心理狀態(tài)，老人有意愿去學(xué)習(xí)、社交和追求自己的人生意義。在社交能力方面包括與家人和朋友的交流、參與公共活動(dòng)、與他人合作、結(jié)識(shí)陌生人。在價(jià)值追求方面包括愿意尋找生活的意義，堅(jiān)持自己的信仰并付諸行動(dòng)。在學(xué)習(xí)能力方面包括接受新鮮事物、表達(dá)自己的才能技藝、分享自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。不過有的老人抱怨養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有限條件約束個(gè)人發(fā)展（如參與活動(dòng)、學(xué)新知識(shí)和外出探訪），這些能力處于潛藏狀態(tài)。一旦外界條件開始改善，老人該方面的能力可恢復(fù)提升。

2.老年居民的體驗(yàn)過程：老人從自己家搬入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)歷著居住地點(diǎn)的明顯轉(zhuǎn)換。在整個(gè)轉(zhuǎn)換的過程中，老人會(huì)產(chǎn)生五個(gè)主要的活動(dòng)，每個(gè)活動(dòng)都有相應(yīng)的目標(biāo)需求，同時(shí)也存在著問題痛點(diǎn)（圖3）。

在居家環(huán)境中，首先，老人意識(shí)到獨(dú)立生活出現(xiàn)困難，需要外界力量的幫助和照護(hù)。其次，老人嘗試尋找各種解決辦法，比如去康復(fù)中心、請(qǐng)護(hù)工照料、親友和鄰居陪伴等。不過各方面矛盾因素很可能難于協(xié)調(diào)，而且在人力、時(shí)間和經(jīng)濟(jì)等方面也并非是可長期持續(xù)的。老人決定入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一個(gè)解決現(xiàn)有困境的選擇。

老人與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的交互關(guān)系主要經(jīng)歷三個(gè)活動(dòng)階段：老人參觀了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老人熟悉新的生活環(huán)境、老人建成新的生活方式。從“家的缺失”視角出發(fā)來看，每個(gè)活動(dòng)的問題痛點(diǎn)比較突出。首先，在老人決定選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的時(shí)候面臨著新變化帶來的諸多挑戰(zhàn)，會(huì)引起情緒上的害怕與擔(dān)憂。其次，老人在熟悉新環(huán)境的過程中可能與他人產(chǎn)生不和諧，以及在使用設(shè)施時(shí)出現(xiàn)不易用。隨著居住時(shí)間加長，老人會(huì)逐漸形成新的生活方式，在飲食、起居、社交、出行和勞作方面形成特定的模式。受訪的大部分老人都有對(duì)美好生活的向往，但是往往由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有限條件而被動(dòng)接受現(xiàn)實(shí)。危險(xiǎn)的是已經(jīng)形成的新生活方式會(huì)讓老人習(xí)以為常，認(rèn)為是正常的狀態(tài)，從而缺乏主動(dòng)改變現(xiàn)狀的敏感意識(shí)。

3.“家的缺失”原因與表現(xiàn)：透過“家的含義”框架四維度，五所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中四類“家的缺失”問題相應(yīng)被揭示，包括文化符號(hào)、空間功能、社會(huì)關(guān)系和價(jià)值信仰。每方面都存在一個(gè)突出矛盾，分別是：非機(jī)構(gòu)化與機(jī)構(gòu)化、自主與約束、依賴與疏遠(yuǎn)、歸屬與脫離（圖4）。

（1）文化符號(hào)：非機(jī)構(gòu)化與機(jī)構(gòu)化的沖突

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳達(dá)出機(jī)構(gòu)化的信息符號(hào)與老人渴望非機(jī)構(gòu)化的生活環(huán)境相沖突。其名稱和管理給人留下機(jī)構(gòu)組織的印象。單位名稱：養(yǎng)老院、敬老院或福利院這類名稱傳達(dá)出機(jī)構(gòu)化的屬性。一位老人說，“有的人害怕養(yǎng)老院，凄涼、孤單、不光彩”。還有的老人認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是“沒有辦法照顧自己的無奈選擇”。管理體系：硬件設(shè)施和內(nèi)部服務(wù)采取機(jī)構(gòu)化管理。一位管理者說，“一層和二層住自理的老人，三層基本都是癱瘓老人，。一位老人抱怨，“所有房間沒有陽臺(tái)，窗外是密密麻麻的欄桿”。也有老人說，“窗簾和床單都白色的，像醫(yī)院的感覺。床、門和家具都是一樣的（圖5）?！?/p>

（2）空間功能：自主與約束的沖突

居民期待的自主需求與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單一化管理帶來的約束之間存在沖突。統(tǒng)一化標(biāo)準(zhǔn)很難應(yīng)對(duì)和包容人們的不同需求。居住空間：大部分老人必須遵守規(guī)定不能個(gè)性化私人空間。一位管理者說，“空間太小放不了什么東西。這里不允許老人改變布局，尤其是多人間，陳設(shè)越簡單越好”。家具設(shè)施：室內(nèi)設(shè)施缺乏安全性和易用性。一位老人提起曾走路摔倒的經(jīng)歷，建議“地面要防滑不容易摔跤，材料要軟，即使摔跤也不會(huì)很嚴(yán)重”。一位老人提到“掛在走廊墻上的鐘有一次掉下來差點(diǎn)砸傷坐在下面的人，。還有老人反映“柜子要能拿得到，不能太高太低。還有深度，柜子里三分之二深就拿不到了（圖6）。”

（3）社會(huì)關(guān)系：依賴與疏遠(yuǎn)的沖突

理想健康的生活環(huán)境需要老人與他人建立彼此關(guān)心依賴的關(guān)系，但實(shí)際上老人與其他居民、護(hù)工和管理者之間存在一定的疏遠(yuǎn)情況。老人與老人的關(guān)系：如果老人生活習(xí)慣和興趣愛好不同，則容易彼此產(chǎn)生矛盾。具有相似習(xí)慣和愛好的老人容易分享相似觀點(diǎn)，容易被相像的人接受。一位老人說：“我們房間三個(gè)人，每個(gè)人生活習(xí)慣不一樣，經(jīng)常出現(xiàn)小意見?！币灿欣先苏f：“我在這只有一個(gè)好朋友，其他人沒有共同愛好，談不來，無法真正交流?！崩先伺c員工的關(guān)系：員工缺乏責(zé)任心的服務(wù)態(tài)度會(huì)導(dǎo)致老人產(chǎn)生負(fù)面情緒，一位老人說：“工作人員態(tài)度很重要，尤其是護(hù)工，房間里收拾得不干凈，老人很煩?！币晃还芾碚弑硎荆骸白o(hù)工和領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度很重要，老人在乎我們是不是關(guān)心他們（圖7）?！?/p>

（4）價(jià)值信仰：歸屬與脫離的沖突

積極快樂的生活需要正向的價(jià)值信仰來支持，然而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理理念和生活方式?jīng)]有幫助老人建立追求生活目標(biāo)和價(jià)值信仰的積極性。身份認(rèn)知：老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)知和自身定位不統(tǒng)一。如果老人沒有對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)生依戀感和歸屬感，那他們就很難融入其中，同時(shí)也無法對(duì)自己的身份產(chǎn)生認(rèn)同感。一位管理者說：“如果老人自己思想固定，認(rèn)為必須把家里環(huán)境搬來，那就很難適應(yīng)了”。生活目標(biāo)：一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)忽視對(duì)老人養(yǎng)心和養(yǎng)志，很少從豐富老人精神生活和建立積極生活目標(biāo)去安排人事物的服務(wù)活動(dòng)。一位老人談到：“感覺每天無所事事，公共活動(dòng)越來越少，外出行走也不方面，不知道每天能做什么，未來會(huì)怎么樣（圖8）。”

三、“家的體驗(yàn)”設(shè)計(jì)策略

體驗(yàn)理論由美國哲學(xué)家和教育家杜威所提出，他認(rèn)為完整的體驗(yàn)具有四個(gè)特征：目的、形式、方式和材料。每個(gè)體驗(yàn)都是被特定目的所指引的，支持人的做與受[6]。經(jīng)驗(yàn)具有動(dòng)態(tài)和持續(xù)的形式，它是一個(gè)時(shí)間性的生長過程，經(jīng)歷“開始一發(fā)展一完滿”三個(gè)階段[6]。體驗(yàn)的方式是指人與環(huán)境的交互作用，“每一個(gè)經(jīng)驗(yàn)都是一個(gè)活的生物與他們生活在其中的世界的某個(gè)方面相互作用的結(jié)果[6]。在互動(dòng)中，人不僅僅作為被動(dòng)者去適應(yīng)環(huán)境、被環(huán)境改變，其主動(dòng)性也會(huì)改變環(huán)境。人同時(shí)承擔(dān)了做與受的角色，互相支持又保持平衡。體驗(yàn)的材料包括人情感的、實(shí)踐的和理智的實(shí)質(zhì)[6]。情感有黏合性的作用把經(jīng)驗(yàn)中的各個(gè)散亂部分整合為一個(gè)整體，同時(shí)經(jīng)驗(yàn)具有了審美特征[6]。

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中創(chuàng)造“家的體驗(yàn)”可以利用體驗(yàn)理論的四個(gè)特征。目的是為老人創(chuàng)造一個(gè)如家般的生活環(huán)境，讓老人回歸家的感覺。方式是老人與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境進(jìn)行積極互動(dòng)。在互動(dòng)過程中，老人參與創(chuàng)造環(huán)境，而環(huán)境提供促使體驗(yàn)發(fā)生的素材媒介，同時(shí)影響和改變老人身心感知?；?dòng)需充分調(diào)動(dòng)老人的情感、實(shí)踐和理智三方面的體驗(yàn)材料切實(shí)融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)體驗(yàn)“家”的身臨其境。老人與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境互動(dòng)的具體辦法體現(xiàn)在四個(gè)動(dòng)作，分別是強(qiáng)化、布局、重建和提升（圖9）。體驗(yàn)的形式包括三個(gè)階段：開始、發(fā)展和完滿。開始階段，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中強(qiáng)化家的“文化符號(hào)”，幫助老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)生形象上的認(rèn)同感。發(fā)展階段，合理布局“空間功能”，讓產(chǎn)品設(shè)施盡可能滿足老人各種能力衰退帶來的不便。同時(shí)，促進(jìn)老人與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各類人群建構(gòu)融洽的“社會(huì)關(guān)系”。完滿階段，充實(shí)老人的日常生活，引導(dǎo)他們逐漸發(fā)現(xiàn)生活意義和精神支持，提升老人的“價(jià)值信仰”，促使老人與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境形成和諧的統(tǒng)一體。

“家的體驗(yàn)”不是一個(gè)單線過程，而是一個(gè)隨著時(shí)間推移所往復(fù)迭代并循環(huán)加深的過程。因?yàn)椋陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的一次完整的獲得滿足的“家的體驗(yàn)”會(huì)進(jìn)一步促發(fā)老人增進(jìn)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“文化符號(hào)”的認(rèn)同，進(jìn)而新一輪的體驗(yàn)會(huì)再度展開（圖9虛線部分）。一旦老人開始追求第四個(gè)維度“價(jià)值信仰”，從內(nèi)心精神層面去理解家的含義，那么老人將擺脫用外部物質(zhì)條件定義自己身份的束縛，家也可以無處不在，且變得隨身而現(xiàn)?！凹业捏w驗(yàn)”不僅需要外界幫助，包括設(shè)計(jì)師、管理者、護(hù)理人員、居民、家屬和社會(huì)團(tuán)體的多方共同協(xié)作，而且更加需要老人積極主動(dòng)的參與體驗(yàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常生活，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮他們可提升的能力。

四、“家的體驗(yàn)”設(shè)計(jì)建議

研究者文獻(xiàn)收集國外十所典型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)實(shí)例（表2），它們都是以“家”為主題營造養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)和環(huán)境。依據(jù)“家的體驗(yàn)”設(shè)計(jì)策略四個(gè)維度，提取、分析與總結(jié)四方面的具體設(shè)計(jì)建議。

（一）強(qiáng)化文化符號(hào)：在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中強(qiáng)化“家”的文化符號(hào)，這是個(gè)人或社會(huì)的意向表達(dá)，可以采用系列化的元素組合構(gòu)筑視覺和心理上的認(rèn)同，這些要素包括名字、稱呼、風(fēng)格、位置等。設(shè)計(jì)建議和舉例說明如下（圖10）：

名字：機(jī)構(gòu)化的名字可以選用溫馨熟悉的詞語來替代。ParkHomes at Parkside選用家作為名字，其整體規(guī)劃為若干個(gè)獨(dú)立小住宅，各自有獨(dú)立的門牌號(hào)。Brightwater Onslow Gardens選用花園作為名字，讓老人有美好向往的感覺。

禮儀：人們之間保持傳統(tǒng)的禮儀規(guī)范，比如舉止行為、稱呼敬語或親切稱謂。Himawari Group Home努力把環(huán)境創(chuàng)造成為所有人的家，包括居民、員工和其他參訪者，他們?cè)谄饺丈钪斜Ａ糁鴤鹘y(tǒng)禮儀。

風(fēng)格：建筑外表和室內(nèi)結(jié)構(gòu)可用非機(jī)構(gòu)化或傳統(tǒng)風(fēng)格帶給老人熟悉感。De Hogeweyk提供了不同主題風(fēng)格的室內(nèi)裝飾，比如藝術(shù)風(fēng)格、文學(xué)風(fēng)格、印度尼西亞風(fēng)格、城市風(fēng)格等。不同室內(nèi)風(fēng)格搭配不同的日常活動(dòng)，盡可能適應(yīng)老人多元的文化背景和生活方式。

位置：建筑位置最好接近社區(qū)，與周邊居民的日常生活融合起來。交通便利也是重要因素，擴(kuò)大老人外出探訪親友和參加各種活動(dòng)的機(jī)會(huì)。Brightwater Onslow Gardens鼓勵(lì)老人外出活動(dòng)，有行動(dòng)不便的情況護(hù)工陪同照料。

（二）布局空間功能：在空間功能的布局、家具設(shè)計(jì)、材料選擇等方面提供更加安全、舒適和靈活的設(shè)計(jì)。通過設(shè)計(jì)滿足居民的多樣性需求，兼顧老人各種能力衰退的特點(diǎn)（如行動(dòng)不便、視力和聽力衰退，認(rèn)知障礙）。設(shè)計(jì)建議和舉例說明如下（圖11）：

安全：提供安全救護(hù)裝置，同時(shí)防止空間布局、設(shè)施和家具的布局與安裝帶來的危險(xiǎn)隱患。The Brook Coleraine走廊通道的自動(dòng)安全門及時(shí)感應(yīng)人們的進(jìn)出，考慮到避免人們開門帶來的不便和意外。

包容：室內(nèi)外的空間與家具采用包容性設(shè)計(jì)原則，使老人無障礙通行與使用。Brightwater Onslow Gardens三分之二的居民是輪椅使用者，因此餐廳桌子的間距必須確保輪椅自由通行，而且桌子高度適合輪椅靠近，不影響正常就餐行為。

自主：協(xié)調(diào)公共空間與私人空間的關(guān)系，不僅為居民提供獨(dú)處機(jī)會(huì)保護(hù)隱私，而且也開放與他人接觸的渠道避免孤獨(dú)。BrightwaterOnslow Gardens創(chuàng)造了人性化的距離，在私人臥室之間設(shè)計(jì)一個(gè)共享小區(qū)域，這既能讓大家安靜處理自己的事情，又不會(huì)把老人們完全隔離開，可以感到他人的存在并隨時(shí)出現(xiàn)在彼此面前互相交流。

解壓：室內(nèi)外的設(shè)計(jì)綜合起來考慮老人的心理需求，緩解壓力并調(diào)節(jié)情緒。Salem Nursing Home根據(jù)季節(jié)調(diào)節(jié)燈光變化，北歐的地理位置冬季缺少充足的陽光，黃色調(diào)的明亮光線可以降低居民產(chǎn)生心理焦慮的危險(xiǎn)。

（三）重建社會(huì)關(guān)系：通過設(shè)計(jì)建構(gòu)老人與其他人之間的信任與支持的關(guān)系。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的社會(huì)關(guān)系主要包括老人與其他居民、工作人員、家人、朋友和住在附近社區(qū)鄰居的社交互動(dòng)。設(shè)計(jì)建議和舉例說明如下（圖12）：

分享：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與周邊社區(qū)分享功能空間與服務(wù)，歡迎外來客人進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境與老人互動(dòng)。Belong Atherton提供了一系列對(duì)公眾開放并供出租的空間、設(shè)施和服務(wù)，包括餐廳、舞廳、美發(fā)沙龍和健身室，鼓勵(lì)老人與他人分享交流，維持積極社交能力。

合作：鼓勵(lì)老人與其他居民和護(hù)工合作共事，增進(jìn)彼此之間互相了解，加深情感聯(lián)系。Leonard Florence Center for Living每個(gè)居住單元內(nèi)的居民和護(hù)工可以一起參加活動(dòng)，允許居民與員工一起烹飪準(zhǔn)備餐食。

共學(xué)：在居民“同住”的關(guān)系基礎(chǔ)上添加“同學(xué)”的關(guān)系。HammondCare at Southwood為老人提供了豐富和專業(yè)的培訓(xùn)課程與教育項(xiàng)目，比如音樂、繪畫、攝影、戲劇表演和手工陶藝。在集體學(xué)習(xí)中，居民之間很容易針對(duì)特定內(nèi)容產(chǎn)生交流，培養(yǎng)共同愛好。

聚會(huì)：可以組織各種主題的聚會(huì)活動(dòng)，利用各種情景去擴(kuò)展老人與其他人交流的話題、時(shí)間和空間條件。Leonard Florence Centerfor Living為老人提供與家人朋友交談團(tuán)聚的專門空間和服務(wù)，還提供慶祝節(jié)日和團(tuán)體活動(dòng)的公共場地。

（四）提升價(jià)值信仰：老人對(duì)自我和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都具有特定的認(rèn)識(shí)方式。設(shè)計(jì)師和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作者要盡量了解老人的精神需求，激發(fā)老人尋找自己的生活目標(biāo)和意義，這樣可以促使他們主動(dòng)融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的大家庭環(huán)境，擴(kuò)大對(duì)家的認(rèn)知邊界。設(shè)計(jì)建議和舉例說明如下（圖13）：

溝通：語言與非語言的溝通都可以作為老人去建立自我認(rèn)知和生活意義的途徑。Leonard Florence Center for Living關(guān)注每位老人的精神和情感健康，員工經(jīng)常與老人對(duì)話交流，獲知他們的內(nèi)心需求。Sir Montefiore Home Randwick在臥室門口設(shè)置“記憶櫥窗”，展示代表老人背景和愛好的私人物品，促進(jìn)老人自我表達(dá)，同時(shí)幫助別人了解他們。

療愈：提供系列活動(dòng)幫助老人維持身心健康，保持智力和精神上的活躍。HammondCare at Southwood的志愿者定期幫助老人進(jìn)行言語治療、音樂治療和寵物治療，定期陪伴他們外出活動(dòng)。該中心自2015年引入寵物狗與老人互動(dòng)，在很大程度上提升了老人的幸福感[14]。

責(zé)任：鼓勵(lì)老人發(fā)揮自己的能力和資源去照顧自己和幫助其他人，從中可以提升自信心和生活意義。Himawari Group Home的菜園是老人自己耕種和維護(hù)的，生長出來的蔬菜用于一日三餐，老人堅(jiān)持自給自足的獨(dú)立生活讓他們有自信心。

信仰：保留文化節(jié)日和宗教信仰，提供相關(guān)的場所和服務(wù)支持。Sir Montefiore Home Randwick具有猶太教背景，為居民提供豐富的精神文化方面的生活計(jì)劃，包括教堂服務(wù)、節(jié)日慶祝、猶太食品和臨終關(guān)懷。

結(jié)語

針對(duì)老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在“家的缺失”這一困境，本研究提出從“家的體驗(yàn)”出發(fā)，探討如何通過設(shè)計(jì)幫助老人在新環(huán)境中重獲家的感覺，從而提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。這項(xiàng)研究將有利于化解長期以來人們對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)排斥、冷漠、壓抑的態(tài)度，增強(qiáng)人們對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的信心，為順利推行社會(huì)養(yǎng)老政策提供支持。在設(shè)計(jì)理論方面，本研究整理了家的復(fù)雜含義，提出“家的含義”理論框架，幫助設(shè)計(jì)師明確的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)的核心目標(biāo)。在設(shè)計(jì)實(shí)踐方面，揭示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“家的缺失”現(xiàn)存問題，并提出“家的體驗(yàn)”設(shè)計(jì)策略與設(shè)計(jì)建議，為設(shè)計(jì)師提供務(wù)實(shí)的指導(dǎo)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中創(chuàng)造“家的體驗(yàn)”會(huì)促進(jìn)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，幫助老人重新回歸舒適親切的“家”。

基金項(xiàng)目：中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)資助;項(xiàng)目類別：探索研究基金;項(xiàng)目名稱：推動(dòng)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的共情設(shè)計(jì)研究;項(xiàng)目編號(hào)222202022040。

參考文獻(xiàn)

[1] Zhan HJ， et al The Role of the Familyln InstitutionalLong-term Care： CulturalManagement of Filial Piecy inChjna[J].International Journal of Soclal Wdfare. 2011，20：S121-S134

[2] Gaugler JE， Leitsch SA， Zarit SH， Pearlin LI Caregiver Involvement Foll0wing Instiutona1izanon：Effeets ofPreplacement Stress[J].Research on Aging. 2000，22（4）：337-359

[3] Lundgren E.Homelike Housing for Eiderly People-Materializedideology[J].Housing， Theory and Society2000，17：109-120

[4] Buchanan R. Surroundings and Enviromneutsin Fourth Order Design[J].Designissues. 2019，35：4-22

[5] Kvale S，Brinkmanu S ImerViews： leaming the craft of qualitative researchinterviewing [M]. Los Angeles：Sage Publications， 2015

[6] DeweyJ Art as an experience[M]. New York： Perigee Books， 1980

[7] Jeffrey Anderzhon et al.Design for aging： internationalcase studies ofbuilding and program [M]. JohnWiley&Sons， 2012

[8] Park Homes at Parkside養(yǎng)老機(jī)構(gòu)網(wǎng)站[EB/OL]. http： //wwwparksideks org.2020-10-28

[9] De Hogeweyk養(yǎng)老機(jī)構(gòu)網(wǎng)站[EB/OL].http：//hogeweykdementiavillage.com. 2020-10-28

[10] Brightwater Onslow Gardens養(yǎng)老機(jī)構(gòu)網(wǎng)站[EB/OL].http： //brightwatergroup.com. 2020-10-28

[11]攝影師Emma Stewart個(gè)人網(wǎng)站[EB/OL]. http： //emmastewartphotography.com.2020-10-28

[12] Salem Nursing Home養(yǎng)老機(jī)構(gòu)網(wǎng)站IEB/OL] .http： //salemplacerehab.com 2020-10-28

[13] Leonard Florence Center for Living養(yǎng)老機(jī)構(gòu)網(wǎng)站[EB/OL]. https： //chelseajewish org. 2020-10-28

[14] HammondCareaf Southwood養(yǎng)老機(jī)構(gòu)網(wǎng)站[EB/OL]. http： //hammond com au.2020-10-28

[15]設(shè)計(jì)公司Dhnella Shaffer網(wǎng)站[EB/OL].http： //dimellashaffer com. 2020-10-28

[16] Sir Montefiore Home Randwick養(yǎng)老機(jī)構(gòu)網(wǎng)站[EB/OL]. http： //montefiore. org. au. 2020-10-28