小兒高熱驚厥的觀察和護(hù)理

彭芬芬

【摘要】目的：探討小兒高熱驚厥的觀察和護(hù)理方法。方法：在我院收治的高熱驚厥患兒中選取27例，起止時間是2017年1月～2019年2月。治療期間，密切觀察患兒的病情變化，實施綜合護(hù)理，評定護(hù)理效果。結(jié)果：患兒退熱時間為（2.1±0.5）d、住院時間為（7.4±2.2）d，隨訪6個月時間，高熱驚厥復(fù)發(fā)1例（3.7%）;護(hù)理滿意率為92.6%。結(jié)論：針對小兒高熱驚厥，加強病情觀察并實施綜合護(hù)理，能縮短治療時間、降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高熱驚厥;綜合護(hù)理;滿意度;復(fù)發(fā)率

[Abstract] Objective： To explore the observation and nursing Methods of febrile convulsions in children. Methods： 27 children with febrile convulsions were selected from January 2017 to February 2019. During the treatment period， closely observe the changes of children's condition， implement comprehensive nursing， and evaluate the nursing effect. Result： The time of fever abatement and hospitalization were （2.1 + 0.5） days and （7.4 + 2.2） days. After 6 months of follow-up， 1 case of febrile convulsion recurred （3.7%） and the satisfaction rate of nursing was 92.6%. Conclusion： For children with febrile convulsions， strengthening observation and comprehensive nursing can shorten the treatment time and reduce the recurrence rate， which is worthy of promotion.

[Key words] febrile convulsion; comprehensive nursing; satisfaction; recurrence rate

【中圖分類號】R272.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-250-01

高熱驚厥是兒科常見疾病，其中6個月-4歲是高發(fā)群體，癥狀表現(xiàn)為持續(xù)高熱，體溫在39℃以上，伴有反復(fù)性的驚厥征象。該類患兒如果治療不及時，會誘發(fā)多種并發(fā)癥，甚至造成死亡。有學(xué)者研究稱，治療期間配合科學(xué)完善的護(hù)理措施，可以改善患兒預(yù)后，促使患兒健康成長[1]?；诖?，文中選擇27例患兒作為對象，探討了綜合護(hù)理的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 在我院收治的高熱驚厥患兒中選取27例，起止時間段是2017年1月～2019年2月。包括男性12例（44.4%），女性15例（55.6%）;年齡位于6個月-9歲，平均（4.6±1.5）歲;體溫最低39℃、最高40.5℃。

1.2 護(hù)理方法 治療期間，密切觀察患兒的病情變化，實施綜合護(hù)理，具體如下：（1）環(huán)境護(hù)理。患兒入院后，應(yīng)提供安靜舒適的病房環(huán)境，將室內(nèi)溫度控制在25℃左右;利用窗簾調(diào)整光線，避免陽光直射，并定期開窗通風(fēng)。護(hù)理操作時，保持動作輕柔，減少噪音和響動;叮囑患兒多休息，睡覺時將頭部偏向一側(cè)，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸通暢。（2）心理護(hù)理。家長對高熱驚厥的了解不多，小兒患病后易出現(xiàn)恐慌、緊張等不良情緒，影響診療工作。對此，護(hù)士應(yīng)采用通俗的語言，向家長介紹高熱驚厥的病因、治療方法，增強疾病認(rèn)知，提高治療配合度。對于3歲以上的患兒，可直接進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過積極溝通了解患兒的心理變化，盡量滿足護(hù)理需求;必要時利用玩具、圖片吸引注意力，能積極配合各項護(hù)理操作。（3）高熱護(hù)理。護(hù)理期間，動態(tài)監(jiān)測患兒的體溫變化，每1h測定一次體溫，遵醫(yī)囑進(jìn)行降溫。當(dāng)體溫超過39℃，進(jìn)行頭部降溫;體溫超過39.5℃，進(jìn)行全身降溫。其中，物理降溫是使用濕毛巾，對患兒的頭部、大血管處進(jìn)行冷敷;藥物降溫要合理選擇藥物，控制好用藥劑量。當(dāng)體溫降低至38℃以內(nèi)，及時停止降溫操作。（4）驚厥護(hù)理。當(dāng)患兒驚厥發(fā)作時，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患兒取合適體位，例如側(cè)臥位;及時清除口腔異物，保持呼吸道通暢，使用壓舌板置于上下牙齒之間。對于缺氧的患兒，給予吸氧支持，觀察意識狀態(tài)的變化，做好搶救準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察臨床療效，記錄退熱時間和住院時間;離院后隨訪6個月，觀察疾病復(fù)發(fā)情況。（2）采用自制調(diào)查量表，評估患兒對護(hù)理工作的滿意度，評估項目包括[2]：①服務(wù)態(tài)度，②專業(yè)技能，③病房管理，共計100分。>80分為非常滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 27例患兒退熱時間為（2.1±0.5）d、住院時間為（7.4±2.2）d。隨訪結(jié)果顯示，高熱驚厥復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.7%。

2.2 護(hù)理滿意度 27例患兒對護(hù)理服務(wù)非常滿意17例（63.0%）、基本滿意8例（29.6%）、不滿意2例（7.4%），共計護(hù)理滿意率為92.6%。

3 討論

小兒高熱驚厥，是在感染性疾病的早期，體溫升高至39℃以上，并發(fā)生驚厥征象，表現(xiàn)為全身或局部肌肉抽搐，伴有眼球斜視、上翻、意識障礙等。流行病學(xué)調(diào)查顯示，高熱驚厥是兒童常見疾病，除新生兒以外各個年齡段均可發(fā)病，尤其6個月以上、4歲以下發(fā)病率高。該類患兒在治療期間，制定科學(xué)的護(hù)理方案并嚴(yán)格執(zhí)行，能提高臨床療效。

文中，以27例患兒作為研究對象，治療過程中觀察病情變化，實施綜合護(hù)理。結(jié)果顯示，退熱和住院時間比較短，護(hù)理滿意率為92.6%，離院后6個月的復(fù)發(fā)率僅有3.7%，和孫會青的研究結(jié)果相近[3]。分析認(rèn)為，綜合護(hù)理具有全面性和針對性，根據(jù)患兒的癥狀表現(xiàn)，從環(huán)境、心理、高熱、驚厥四個方面入手。其中，環(huán)境護(hù)理能提供良好的治療環(huán)境;心理護(hù)理可以減輕家長的心理壓力，提高患兒的依從性;高熱護(hù)理是采用多種手段降低體溫;驚厥護(hù)理可以減輕對患兒的損害程度，降低驚厥發(fā)生風(fēng)險。

綜上，針對小兒高熱驚厥，加強病情觀察并實施綜合護(hù)理，能縮短治療時間、降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉祺.對小兒急性高熱驚厥患者進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理的效果評析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（10）：144-145.

[2] 陳靜波.小兒急性高熱驚厥的主要病因及護(hù)理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（1）：5-7.

[3] 孫會青.綜合護(hù)理在小兒急性高熱驚厥臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（2）：134-136.