以工作過程為導(dǎo)向的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)情景設(shè)計(jì)與實(shí)施

鄒紅燕

【摘要】眾所周知，外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的重要學(xué)科。為適應(yīng)市場對(duì)人才的需求以及滿足新課程改革要求，以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，其教學(xué)情景設(shè)計(jì)與實(shí)施需要教師不斷優(yōu)化，以提高外科護(hù)理學(xué)教學(xué)效率與質(zhì)量及學(xué)生綜合能力，培養(yǎng)能勝任相關(guān)護(hù)理工作的出色的護(hù)理人才。

【關(guān)鍵詞】以工作過程為導(dǎo)向;外科護(hù)理學(xué);教學(xué)情景

【中圖分類號(hào)】G64

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-173-02

引言

外科護(hù)理學(xué)，實(shí)質(zhì)上就是一門主要以外科疾病為護(hù)理對(duì)象的，其主要研究的是整體護(hù)理的應(yīng)用性，同時(shí)也是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的關(guān)鍵部分，其中的內(nèi)容諸多，對(duì)于和理論與實(shí)踐性方面的要求都較高，先前較為傳統(tǒng)化的教育教授方式相對(duì)單一化、課堂之上較為枯燥，另外，醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)較難理解與記憶，學(xué)生學(xué)習(xí)起來相對(duì)困難，欠缺獨(dú)立思考與解決問題的能力，對(duì)于之后的發(fā)展十分的不利。

1 以工作過程為導(dǎo)向的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)情景設(shè)計(jì)

1.1 病人情景

一般情況下人們只有身處真實(shí)的環(huán)境才會(huì)有所體會(huì)。為此，情景教學(xué)法提倡以“真實(shí)”再現(xiàn)的方法還原實(shí)例，讓學(xué)生去扮演場景中的人物，以直觀方式了解當(dāng)時(shí)的情景，進(jìn)而對(duì)護(hù)理與治療過程有所掌握。在情景教學(xué)時(shí)，教師首先要將實(shí)例中病人的個(gè)體情況告知扮演病人的學(xué)生，讓學(xué)生既能更好地模仿病人，又能以病人角度審視病情，還能將臨床癥狀進(jìn)行展示，從而讓扮演醫(yī)護(hù)人員的學(xué)生能夠更準(zhǔn)確地判斷病情，并選取科學(xué)、合理的診斷與護(hù)理方法。各小組要根據(jù)病人情況及護(hù)理問題展開討論，以還原實(shí)例。比如，對(duì)于全身麻醉病人的情景設(shè)計(jì)，護(hù)理預(yù)測與評(píng)估是必要工作。

1.2 護(hù)理評(píng)估

病人在全身麻醉到蘇醒這一時(shí)間段極易發(fā)生呼吸與循環(huán)系統(tǒng)障礙的并發(fā)癥，在這一過程中我們要有意識(shí)地對(duì)病人呼吸深度、呼吸頻率進(jìn)行詳細(xì)觀察與記錄，觀察是否出現(xiàn)呼吸道梗阻癥狀。此病癥還伴有呼吸道所產(chǎn)生的分泌物較多、舌后墜、喉痙攣等常見并發(fā)癥。為此在護(hù)理時(shí)要對(duì)病人血壓、心率等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，避免血壓下降與心律失常問題產(chǎn)生。

1.3 護(hù)理措施

（1）從病人開始麻醉到蘇醒，要派專人對(duì)病人進(jìn)行看護(hù)，同時(shí)每15～30分鐘對(duì)病人的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)杜絕病人因麻醉而產(chǎn)生躁動(dòng)、亢奮等情況，進(jìn)而導(dǎo)致墜床、輸液管脫離、呼吸系統(tǒng)障礙等;（2）保證病人呼吸順暢，病人未清醒前要讓其側(cè)臥或平躺時(shí)將頭偏向一側(cè);（3）對(duì)病人進(jìn)行持續(xù)輸液，確保其循環(huán)系統(tǒng)正常運(yùn)行;（4）確保病人體溫在正常范圍內(nèi);（5）對(duì)于病人完全蘇醒后的飲食，要進(jìn)行指導(dǎo)并嚴(yán)格控制。

1.4 護(hù)理查房情景

創(chuàng)設(shè)此情景的主要目的是讓學(xué)生能夠獨(dú)立思考與判斷。要求學(xué)生對(duì)病人癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，鍛煉學(xué)生判斷、分析、決斷等綜合能力。開展此類情景教學(xué)，不僅可以讓病人的扮演者提高對(duì)這一病癥的認(rèn)識(shí)，還能提高扮演護(hù)理人員的學(xué)生對(duì)此類病癥護(hù)理知識(shí)的應(yīng)用能力，加深學(xué)生對(duì)這一病癥的了解，提高教學(xué)質(zhì)量。比如，對(duì)胸部外傷合并血?dú)庑匕Y狀病人進(jìn)行診治與護(hù)理時(shí)，首先要對(duì)病人病情進(jìn)行詳細(xì)詢問，比如受傷時(shí)間、受傷地點(diǎn)、受傷部位、受傷時(shí)姿勢、既往身體情況等，并根據(jù)病人對(duì)病情的描述，對(duì)其傷情有一個(gè)合理的初步判斷。另外，還要對(duì)病人的血壓及是否有糖尿病、冠心病、過敏史等身體狀況進(jìn)行詢問，以確保胸腔閉式引流順利進(jìn)行。對(duì)病人進(jìn)行檢查時(shí)，若能確定病人癥狀為胸部損傷并發(fā)血?dú)庑赝瑫r(shí)伴有失血性休克，那么護(hù)士就需要針對(duì)此病人的病癥實(shí)施有序的護(hù)理流程。在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)士必須對(duì)病人心理狀況有所掌握，同時(shí)遵從醫(yī)生的安排，對(duì)病人進(jìn)行尿標(biāo)本、血標(biāo)本等檢查，此外，還要了解醫(yī)生治療過程與自身職責(zé)。

1.5 實(shí)施護(hù)理措施的情景設(shè)計(jì)

根據(jù)創(chuàng)設(shè)的情景，學(xué)生在細(xì)致分析病情與綜合檢查后，要對(duì)病人進(jìn)行胸腔閉式引流插管。插管前要先確定部位，通常選擇腋后線或腋中線第6～8肋處的間隙，隨后進(jìn)行消毒與局部麻醉操作，再將引流管插入腹腔。一名學(xué)生引出病人腹部積氣與積血，以改善病人呼吸情況;另一名學(xué)生則進(jìn)行靜脈穿刺，補(bǔ)充液體，以改善病人休克情況。穿刺操作時(shí)需要學(xué)生嚴(yán)格按照護(hù)理學(xué)中相關(guān)要求進(jìn)行，并領(lǐng)悟操作要領(lǐng)。輸血過程中要不斷與病人核對(duì)、確認(rèn)，避免因溶血而對(duì)病人產(chǎn)生危害，同時(shí)時(shí)刻注意病人心理狀況，讓病人處于舒適的體位，時(shí)刻觀察病人情況，以保證病癥不會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。

2 以工作過程為導(dǎo)向的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)施

2.1 布置護(hù)理任務(wù)

依據(jù)設(shè)計(jì)的具體情景，教師布置護(hù)理任務(wù)，并詳細(xì)分析任務(wù)目的與要求，分發(fā)實(shí)踐教學(xué)材料。

2.2 分組

通常將班級(jí)學(xué)生分成9個(gè)或10個(gè)實(shí)踐小組，各小組8人左右最為合適，各小組推選一名具有責(zé)任心的學(xué)生作為小組長，組織開展本組工作。

2.3 準(zhǔn)備階段

根據(jù)教師分發(fā)的學(xué)習(xí)材料，小組長組織學(xué)員在課余時(shí)間查閱相關(guān)學(xué)習(xí)資料，利用互聯(lián)網(wǎng)等進(jìn)行預(yù)習(xí)，在教師引導(dǎo)下收集資料，準(zhǔn)備好完成護(hù)理任務(wù)所需資料。

2.4 計(jì)劃與決策

對(duì)現(xiàn)有材料進(jìn)行小組討論，確定實(shí)施方案及流程，了解角色職責(zé)。

2.5 實(shí)施階段

學(xué)生根據(jù)工作任務(wù)制訂方案，遵從組長的安排，各盡其責(zé)。教師要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的一舉一動(dòng)，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)照計(jì)劃對(duì)自己的成果進(jìn)行自查，找出潛在問題，提出改進(jìn)方案。

2.6 展示與總結(jié)

任務(wù)完成后，學(xué)生以小組形式展示護(hù)理任務(wù)完成情況，教師給予點(diǎn)評(píng)與總結(jié)。

2.7 評(píng)價(jià)階段

運(yùn)用多種評(píng)價(jià)方法，比如自評(píng)、組內(nèi)評(píng)價(jià)、組間評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)、階段評(píng)價(jià)、綜合評(píng)價(jià)等，評(píng)價(jià)結(jié)果包括優(yōu)秀、好、中、及格、差。

2.8 總結(jié)與反思

學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)與反思，就存在的問題及困惑反饋給教師，教師則要幫助解決，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)。

2.9 知識(shí)拓展

學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行有針對(duì)性的學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面。

3 結(jié)語

總之，通過對(duì)以工作過程為導(dǎo)向的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)情景設(shè)計(jì)與實(shí)施進(jìn)行探析，優(yōu)化教學(xué)目標(biāo)，提升學(xué)生實(shí)踐能力、觀察能力、判斷能力、學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維能力。通過情景教學(xué)的分組學(xué)習(xí)模式，鍛煉學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神?？傊ㄟ^以工作過程為導(dǎo)向的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)，使學(xué)生在踏出校園后能較快進(jìn)入工作狀態(tài)，成為一名優(yōu)秀的外科醫(yī)護(hù)人員。

參考文獻(xiàn)：

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