血液檢查，你了解多少？

任銀芬

【中圖分類號】R331.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-018-01

目前很多人對到醫(yī)院看病都很疑惑，除了各種放射檢查和超聲檢查，就是檢驗科的檢查，血液的檢查目前對住院患者來說也是最基本的檢查項目，那為什么要進(jìn)行血液檢查，您對血液檢查又了解多少呢？以下將進(jìn)行系統(tǒng)的闡述。

首先我們要了解什么是血液檢查呢？血液檢查在臨床中科院分為幾種檢查，一般的血液檢查，即肝病三項、乙肝六項等等的檢查，溶血性貧血的實(shí)驗室檢測、骨髓細(xì)胞學(xué)檢測和血型鑒定與交叉配血試驗，此試驗是針對需要進(jìn)行輸血、獻(xiàn)血的人員或是準(zhǔn)備手術(shù)，以備手術(shù)中使用血液的人員所進(jìn)行的檢測[1]。

在進(jìn)行血液檢查的時候，很多人對各種顏色的試管都很迷茫，那這些采血管是用來做什么的呢？紅色試管是用來進(jìn)行血清學(xué)檢查的，適用的范圍是各種生化和免疫學(xué)檢測，沒有任何的添加劑;紫色的試管是對全血進(jìn)行檢查的，主要用于血常規(guī)和糖化血紅蛋白的檢查;黑色試管也是需要對全血進(jìn)行檢測的，其中添加了3.8%枸櫞酸鈉抗凝劑，是對血沉進(jìn)行檢測的;另外最常使用的就是綠色試管，檢測的是血液中的血漿成分，添加劑為肝素鈉或肝素鋰[2]，在大部分的生化實(shí)驗和某些制定的檢查項目中進(jìn)行應(yīng)用。在進(jìn)行血液培養(yǎng)和微生物實(shí)驗時則需要使用淺黃色的SPS試管，雖然是各種顏色的試管，但是所需血量都不是很多，一般最多在4毫升左右，藍(lán)管2毫升，紫管一般在1-2毫升。

講述了試管的用處，讓我們再來了解一下血生化檢查。

血生化的檢查項目很多，包括了生化室能做的全套項目，一般包括了血糖、血脂、腎功能和肝功能、淀粉酶和肌酐酶等等。

1 血糖

人體血液中的葡萄糖 被稱為血糖，它是人體的重要組成成分，是人體能量的來源之一。為了 保證各種組織和臟器的正常運(yùn)作，人體每天就需要很多的糖去提供能量。一般在餐后1-2小時內(nèi)，血糖會出現(xiàn)暫時性的增高，糖尿病患者、慢性胰腺炎等一些疾病的患者的血糖會出現(xiàn)病理性增高。正常的空腹血糖濃度在3.9-6.1毫摩/升，在進(jìn)行血糖監(jiān)測的時候，前一天需要注意飲食，油膩高蛋白食物盡量不要食用，不可以大量的飲酒，禁食需要在8小時以上。需要注意的是，餐后血糖的計算時間是從開始吃的第一口就需要開始計算的，檢測時不應(yīng)超過這個時間點(diǎn)上的15分鐘。

2 糖化血紅蛋白

對于糖尿病患者或是需要了解近期血糖情況的患者來說，需要進(jìn)行的一項生化檢查就是糖化血紅蛋白，它可以反映患者1-2個月內(nèi)的血糖情況，是對糖尿病控制效果進(jìn)行監(jiān)測的一個重要指標(biāo)。

3 血脂

血脂的檢測主要針對的是血清中的甘油三酯和膽固醇的檢測，檢測的結(jié)果用來預(yù)防動脈粥樣硬化、冠心病和心肌炎等疾病。懷疑有肥胖癥的患者也是需要進(jìn)行血脂檢測的。

4 肝功能

肝功能檢查主要是了解與肝臟代謝有關(guān)的各項指標(biāo)是否正常，用以間接的反應(yīng)肝臟的基本情況。肝功能檢查目前只是對肝膽系統(tǒng)起到輔助作用的一種手段，如果需要作出具體明確的診斷，還需要根據(jù)患者目前的病情、影像學(xué)檢查和其他的體格檢查給予確定。肝功能檢查前需要進(jìn)行嚴(yán)格的空腹，不能進(jìn)食進(jìn)水8小時以上，飲食上也是以清淡為宜，辛辣油膩的食物是不可以使用的，熬夜和服藥對于肝功能檢查會有影響，尤其是可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高。肝功能的檢查項目很多，例如反映肝是否存在實(shí)質(zhì)性損害的、反映膽紅素和膽汁淤積的、反映肝臟合成功能的、反映肝纖維化的和肝臟凝血功能的，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行開具具體的需要檢測的項目[3]。

5 腎功能

腎臟作為人體的一個重要器官，它的正常分泌與代謝保證了人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定與新陳代謝的正常運(yùn)行。人們常說腎好的人精神好睡眠好，吃嘛嘛香，耳聰目明。對于腎功能的檢查，包括的檢查項目也是很多的，例如尿素氮、肌酐和尿酸肌酐清除率等，不同的指標(biāo)又有著其特定的含義。①血清尿素氮：尿素氮增高一般是由于幾種原因引起的，常見于腎臟疾病、腎前性因素和腎后梗阻等。②血清肌酐：正常值一般是53-106umol/L，它的增高可能是腎小球濾過功能受損的一種表現(xiàn)，但是在休克、心衰和劇烈活動后也會出現(xiàn)增高的。③血清尿酸：尿酸的增高對于痛風(fēng)的患者有輔助診斷的意義。

6 淀粉酶

血清淀粉酶主要是由胰腺和唾液腺分泌的。對于急性胰腺炎、急性腹膜炎和闌尾炎的患者，在進(jìn)行淀粉酶檢測時都會出現(xiàn)增高的表現(xiàn)，而當(dāng)?shù)矸勖赶陆祫t很有可能是肝硬化和肝功能衰竭的表現(xiàn)。它的參考值一般在≤125U/L。（備注：每個醫(yī)院的檢測儀器不同，數(shù)值也會出現(xiàn)偏差。）

7 肌酐酶

肌酐分為外源性和內(nèi)源性兩種，是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。當(dāng)腎臟受到損害，肌酐的排泄會受到阻礙，肌酐在血清中含量就會有所增加，反應(yīng)腎臟功能時一定需要對肌酐進(jìn)行檢測，這是一個很重要的指標(biāo)。肌酐對臨床最大的意義針對的是晚期腎病患者。當(dāng)患者發(fā)生急性腎衰竭時，血肌酐會出現(xiàn)進(jìn)行性增高，是器質(zhì)型損害的一個重要指標(biāo)。血肌酐出現(xiàn)下降時，患者可能是營養(yǎng)不良或多尿等。

8 膽紅素

在對膽紅素進(jìn)行檢測時，分為總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素。1）總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。①病理性增高時的常見疾病是肝炎、阻塞性光蛋、膽石癥和胰頭癌等疾病。出現(xiàn)這種情況，必須及時就診。②生理性增高：新生兒的生理性黃疸一般會在一周左右自行消除，不需特殊治療。另外長期飲酒和劇烈活動后也會出現(xiàn)生理性的增高。2）直接膽紅素就是我們常說的結(jié)合膽紅素，它的主要意義在于診斷和鑒別診斷黃疸的類型。3）間接膽紅素是指不與葡萄糖醛酸進(jìn)行結(jié)合的淡紅色。它的升高主要是與各種溶血性的疾病相關(guān)。它反映的是肝細(xì)胞的轉(zhuǎn)化功能和紅細(xì)胞的分解功能。

9 葡萄糖耐量試驗

目前我國的孕婦在懷孕5個月左右都會到醫(yī)院進(jìn)行此項試驗，也是目前最重要的一項孕檢。它的主要目的是了解母體是否患有妊娠期糖尿病。一般在口服葡萄糖后30分鐘、1小時和2小時各檢測血糖一次。正常人2小時基本接近正常值，糖尿病患者則是仍高于正常值。對于此項檢查，需要注意的是禁食10-16個小時，但是可以喝水，前一天開始要禁止喝茶、咖啡和飲酒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 魏存平，余紅玲.獻(xiàn)血者初篩檢驗在血站血液檢測中重要性分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2017（13）：110-112.

[2] 曹曉莉，楊華，童昕，等.獻(xiàn)血者血液檢測不合格結(jié)果告知情況分析及改進(jìn)對策[J].中國輸血雜志， 2017， 30（4）：404-406.

[3] 崔英福.影響血液化驗結(jié)果的護(hù)理因素[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（10）：120-121.