彩超評(píng)估血液透析患者動(dòng)靜脈造瘺術(shù)后吻合口及頭靜脈內(nèi)血栓及狹窄的臨床診斷價(jià)值分析與探討

趙迎忠，肖 莉

（1新疆伊犁州奎屯醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 新疆 奎屯 833200）（2新疆石河子市人民醫(yī)院超聲診斷科 新疆 石河子 832000）

作為較為嚴(yán)重的腎臟疾病，慢性腎功能衰竭不僅會(huì)影響患者的日常生活，而且還會(huì)危害身體健康，甚至危及生命。對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)，通常采用動(dòng)靜脈造瘺術(shù)（AVF），該方法治療效率較強(qiáng)，并發(fā)癥并不是很多，有利于患者的康復(fù)[1]。但通過(guò)大量實(shí)踐表明，部分患者治療后，會(huì)導(dǎo)致血管栓塞與狹窄的問(wèn)題，從而對(duì)患者的康復(fù)造成一定干擾。所以，在動(dòng)靜脈造瘺術(shù)治療后，應(yīng)采用科學(xué)合理的方式對(duì)患者進(jìn)行檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)這一不良反應(yīng)?；诖?，本文選取我院2016年6月—2019年3月收治的116例動(dòng)靜脈造瘺術(shù)后吻合口及頭靜脈內(nèi)血栓及狹窄患者進(jìn)行了回顧性分析，以尋找出一種效果良好的診斷方法，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月—2019年3月收治的116例動(dòng)靜脈造瘺術(shù)后吻合口及頭靜脈內(nèi)血栓及狹窄患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為A、B兩組，每組各58例，其中，A組為對(duì)照組，男性34例，女性24例，年齡為30～68歲，平均為（42.67±15.44）歲；B組為觀察組，男性33例，女性25例，年齡為歲28～71，平均為（43.26±17.52）歲，且所有患者均無(wú)其他疾病干擾，兩組患者一般資料基本相同，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者診斷時(shí)，主要采用血管CT成像的方式，流程為：引導(dǎo)患者躺至CT成像設(shè)備（飛利浦64排螺旋CT）上，體位為仰臥位。調(diào)節(jié)設(shè)備參數(shù)：電壓為120kV；電流為350mA，層厚為1.25mm，然后利用GE LOGIQ E9超聲儀對(duì)患者手術(shù)周邊區(qū)域的血管進(jìn)行掃描。B組患者診斷時(shí)，采用彩超的方式進(jìn)行診斷，流程為：在仰臥位狀態(tài)下，利用7.5MHz的超聲探頭，對(duì)手術(shù)周邊區(qū)域的血管進(jìn)行掃描，為了保證掃描結(jié)果的準(zhǔn)確性，每例患者進(jìn)行3次掃描，以平均值為最終結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究當(dāng)中，主要對(duì)吻合口面積、頭靜脈內(nèi)血栓及狹窄進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn)，A組當(dāng)中，患者吻合口面積為（5.46±0.35）mm，頭靜脈內(nèi)血栓及狹窄檢出率為77.59%；B組當(dāng)中患者吻合口面積為（3.85±0.24）mm，頭靜脈內(nèi)血栓及狹窄檢出率為96.55%，B組優(yōu)于A組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 診斷情況對(duì)比結(jié)果

3 討論

采用動(dòng)靜脈造瘺術(shù)對(duì)腎臟疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，雖然具有較高的治療效果，但很容易受到多種因素的影響，如手術(shù)過(guò)程中，對(duì)吻合口內(nèi)膜造成了破壞，血管壁出現(xiàn)了瘢痕，血液凝固能力上升等，使得吻合口面積較小，且出現(xiàn)血管栓塞與狹窄的問(wèn)題，不僅不利于患者的康復(fù)，而且還會(huì)對(duì)患者身體造成較大危害[2]。所以，在動(dòng)靜脈造瘺術(shù)后，應(yīng)對(duì)患者手術(shù)部分血管進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確了解血管的具體情況，以判斷出是否出現(xiàn)吻合口面積較小，或血管栓塞與狹窄的問(wèn)題，有利于這些不良反應(yīng)的預(yù)防與治療。

以往階段，通常采用血管CT成像的方式進(jìn)行診斷，診斷結(jié)果較為準(zhǔn)確，且操作相對(duì)較為簡(jiǎn)單，但也存在一些缺陷，即對(duì)動(dòng)靜脈瘺來(lái)說(shuō)，不僅具備特殊的結(jié)構(gòu)，而且血流特征與正常血管完全不同，導(dǎo)致CT對(duì)其進(jìn)行掃描時(shí)，很難描繪出清晰、有效的圖像，導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)圖像進(jìn)行觀察時(shí)，很容易出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象。而采用彩超檢查時(shí)，則可進(jìn)一步提升診斷的準(zhǔn)確性。對(duì)于彩超設(shè)備來(lái)說(shuō)，具有較高的分辨率，能夠精準(zhǔn)的對(duì)動(dòng)靜脈瘺進(jìn)行掃描，并繪制出清晰的動(dòng)態(tài)圖像，醫(yī)生可以通過(guò)對(duì)該圖像的觀察，準(zhǔn)確掌握血管壁情況，血流的特征等信息，從而為各種不良反應(yīng)的判定提供更加充足的依據(jù)，可以有效區(qū)分出正常組織與病灶，提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率[3]。此外，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，B組患者吻合口面積的（3.46±0.35）mm低于A組的（5.85±0.24）mm；B組頭靜脈內(nèi)血栓及狹窄檢出率的96.55%高于A組的77.59%，也對(duì)上述結(jié)論進(jìn)行了驗(yàn)證。

綜上所述，對(duì)動(dòng)靜脈造瘺術(shù)患者進(jìn)行診斷時(shí)，吻合口面積評(píng)估更加精確，頭靜脈血栓及狹窄的檢出率更高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。