城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在問題及對策研究

鐘雯　陳翠霞

[摘 要] 面對日益嚴峻的人口老齡化問題，在對眾多養(yǎng)老模式的不斷探索與嘗試中，城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式應時而生。社區(qū)居家養(yǎng)老是一種社會性的養(yǎng)老服務模式，它由企業(yè)、公益組織和慈善團體等與社區(qū)合作，使老年人在家就可以享受到專業(yè)的生活照料、醫(yī)療服務和文化娛樂活動等養(yǎng)老服務項目。文章以保定市社區(qū)為例，運用文獻研究、走訪調(diào)查和問卷調(diào)查等方法，了解目前保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀和保定市老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的了解及需求，并在國內(nèi)外先進服務經(jīng)驗的基礎上，提出適當?shù)膶Σ吲c建議，從而促進保定市社區(qū)居家養(yǎng)老更好地發(fā)展。

[關鍵詞] 老齡化;城市社區(qū);居家養(yǎng)老;養(yǎng)老服務

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2020.01.070

1 引言

自改革開放以來，我國經(jīng)濟不斷發(fā)展，人民生活水平不斷提高，與此同時，人口老齡化進程也不斷加快。據(jù)第六次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上人口已達2.41億，占總?cè)丝诘?7.3%，宣告我國已經(jīng)正式進入老齡化社會[ZW（]數(shù)據(jù)來源：新華網(wǎng).http：//www.xinhuanet.com/health/2018-02/27/c_1122457257.htm[ZW）]。但由于20世紀80年代的計劃生育政策和現(xiàn)今年輕人社會競爭壓力的增大，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的功能正逐漸淡化，同時，機構(gòu)養(yǎng)老床位不足及其高額費用也使得養(yǎng)老問題更加嚴峻。因此，介于居家和機構(gòu)養(yǎng)老之間的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務應運而生，它將使得老年人既可以感受家庭的溫暖和子女的照料，又可以享受社區(qū)帶來的專業(yè)服務，所以說它是最適合我國城市老年人老年生活的一種養(yǎng)老方式。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務在我國的養(yǎng)老事業(yè)中具有十分重要的地位，但是目前的研究都多偏向于宏觀層面，并未深入研究某個社區(qū)其居家養(yǎng)老服務的情況，因此，文章將以保定市社區(qū)作為研究對象，為促進城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展提出切實可行的建議。

2 保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀

2.1 問卷設計

為了了解到保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的真實發(fā)展情況，以及子女贍養(yǎng)老年人的情況，對保定市社區(qū)進行了隨機抽查，發(fā)放問卷一和問卷二各200份。問卷一回收195份，回收率為97.5%，有效問卷173份;問卷二回收183份，回收率為91.5%，有效問卷170份。[ZW（]數(shù)據(jù)來源：調(diào)查問卷。[ZW）]

問卷一為“保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求及滿意度調(diào)查”，針對社區(qū)老年人發(fā)放，共有14個問題，主要包括三個部分：老年人個人基本信息、對社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目的需求程度以及滿意程度，以此來了解不同老年群體的真實養(yǎng)老需求。問卷二為“關于子女贍養(yǎng)老人情況的調(diào)查”，針對老年人的子女發(fā)放，共有13個問題，主要包括三個部分：子女個人基本信息、目前家中老人的贍養(yǎng)情況以及贍養(yǎng)老人所面臨的問題。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果分析

在被調(diào)查的老年人中，56.4%的老年人在61～70歲，30.7%的老年人在71～80歲，12.9%的老年人在80歲以上。其中，75.8%的老年人及其子女并不了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容，甚至從未聽說過此養(yǎng)老模式。另外，通過交叉分析考察不同年齡段對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的接受與否，發(fā)現(xiàn)在61～70歲的老年人中，愿意接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務的人最多，有87.3%。②而隨著年齡的增長，老年人身體逐漸衰弱，“害怕死亡、懼怕孤獨、情緒易變”等心理特征也隨之出現(xiàn)，更加需要專業(yè)的貼身照料和子女的陪伴。

在老年人的經(jīng)濟來源上，調(diào)查結(jié)果顯示，65.5%的老年人月收入在3000元以下，并且將近半數(shù)老年人和子女共同居住且主要依靠子女贍養(yǎng)。另外，通過交叉分析可知月收入較高、經(jīng)濟條件較寬裕的老年人更容易接受社區(qū)居家養(yǎng)老，也更愿意購買一些自費的服務項目。該情況表明保定市社區(qū)居家養(yǎng)老在開展過程中，應該保障老年人的基本生活并擴大其服務覆蓋的范圍。在老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老的服務需求上，筆者在走訪中通過與老人交談得知社區(qū)中的服務設施比較老舊，娛樂項目較少。調(diào)查問卷結(jié)果也表明64.2%的老年人迫切希望社區(qū)能夠為其提供更好的個人護理、精神慰藉和娛樂活動，54.7%的老年人對于社區(qū)提供的娛樂活動不滿意，這與69.3%的老年人建議社區(qū)健全服務設施、完善服務項目不謀而合。

在被調(diào)查的老年人子女中，31～40歲的人數(shù)最多，且每個家庭一般需要贍養(yǎng)2～4個老年人，27.6%的老年人有退休金，而49%的老年人需要子女供養(yǎng)。另外，由于社會的快速發(fā)展，年輕人面臨的工作壓力和競爭壓力與日俱增，絕大多數(shù)老年人子女在工作、自身小家庭和陪伴老人三者中難以同時兼顧，62.3%的人不定時陪伴老人且每周陪伴時間僅在1～4小時。

3 保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在的問題

近年來，保定市對于社區(qū)居家養(yǎng)老的建設給予了財政資金的支持以及人才的投入，也積極地借鑒相關經(jīng)驗來完善社區(qū)居家養(yǎng)老的服務項目和水平。但在實地走訪和問卷調(diào)查中得知，由于居家養(yǎng)老服務起步較晚等諸多因素的限制，問題主要有以下四個方面。

3.1 資金投入不足

社區(qū)居家養(yǎng)老服務資金投入不足是我國很多城市普遍存在的問題，保定市也同樣處于資金匱乏的境地。保定市作為全國三線城市，與經(jīng)濟發(fā)達城市相比，在社區(qū)居家養(yǎng)老方面資金投入更加不足，這也導致養(yǎng)老機構(gòu)面積狹窄，設備簡陋，服務項目不夠完善。盡管政府在社區(qū)居家養(yǎng)老方面的資金投入逐年增加，但其所需投入資金量大，經(jīng)營周期長，僅僅依靠政府難以使得養(yǎng)老工作達到理想的效果。宣傳力度的不夠，也使得許多社會資本不愿意涉足社區(qū)居家養(yǎng)老服務領域。

3.2 服務主體單一，社會化程度較低

整體來看，當前保定市社區(qū)居家養(yǎng)老仍處于發(fā)展的初級階段。無論是政策的制定、養(yǎng)老基礎設施的建設，還是具體服務工作的實施，都需要政府大量人力和財政資金的支持。由政府主導推動，雖然短期內(nèi)能夠提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務的效果，但是保定市老齡人口數(shù)量龐大，僅僅依靠政府來提供養(yǎng)老服務卻不是長久之計。針對老年人養(yǎng)老的企業(yè)組織缺口較大，而目前現(xiàn)有的養(yǎng)老組織在發(fā)展規(guī)模和品牌塑造上都處于起步階段，缺乏建設經(jīng)驗、專業(yè)規(guī)劃，并且鼓勵企業(yè)參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務的優(yōu)惠政策的實際操作應用性不強，導致社會力量參與熱情不高。

3.3 缺乏專業(yè)養(yǎng)老服務人員

養(yǎng)老服務人員的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，是養(yǎng)老服務水平提高和質(zhì)量發(fā)展的關鍵因素，但目前保定市社區(qū)居家養(yǎng)老的服務人員不僅數(shù)量短缺，而且其專業(yè)化程度較低，且大部分都是下崗職工或者外來務工人員，然而這部分人員不具備專業(yè)的服務知識和技能，也沒有受過專業(yè)的養(yǎng)老服務培訓，只能為老人提供一些簡單的日常生活照料，無法滿足老年人所需的專業(yè)醫(yī)療、保健和護理等更高層次的需求。同時，由于護理老人任務繁重、枯燥乏味，從業(yè)人員社會地位和工資待遇較低、前途發(fā)展受限等諸多原因，使得相關專業(yè)學生不愿意從事這份工作，導致無法開展各項工作。

3.4 社區(qū)居民參與度不高

社區(qū)內(nèi)的老年人文化程度不高，獲取信息的渠道較少，甚至老年人的家屬也不知情，參與社區(qū)居家養(yǎng)老的良好社會氛圍尚未形成;老年人的思想觀念比較保守，社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型養(yǎng)老模式，尚未在社會中得到廣泛地認可。大多數(shù)老年人認為社區(qū)居家養(yǎng)老是為罹患重病、殘疾、生活無法自理等身體情況較差的老年人提供，認為和現(xiàn)有意義上的養(yǎng)老院沒有差別，因此導致社區(qū)居家養(yǎng)老的社會反響不夠;老年人的傳統(tǒng)觀念尚未轉(zhuǎn)變，對于免費的養(yǎng)老服務項目愿意接受，而不愿意參加收費的項目。

4 針對保定市社區(qū)居家養(yǎng)老未來發(fā)展的政策建議

目前，保定市社區(qū)居家養(yǎng)老工作取得了一定的階段性成果，但也存在各種各樣的問題。筆者希望通過借鑒國內(nèi)外先進的養(yǎng)老服務經(jīng)驗，并結(jié)合保定市的實際情況，推動保定市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展，使老年人享受到更加優(yōu)質(zhì)的服務。具體的政策建議如下。

4.1 拓寬資金來源

養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，僅靠政府一方必然無法滿足。保定市政府應做好表率作用，提高對社區(qū)居家養(yǎng)老的重視程度，建立專項資金，根據(jù)不同社區(qū)的發(fā)展情況合理分配建設基金，使每年能夠適度增長。根據(jù)不同的服務標準、家庭經(jīng)濟水平以及老人的需求情況，將養(yǎng)老服務項目劃分等級，采取政府資金部分支持與個人付費相結(jié)合的方式，既能夠減輕政府財政的負擔，也使老年人享受到滿意的養(yǎng)老服務。

4.2 完善社區(qū)基礎養(yǎng)老設施

首先，完善社區(qū)原有的基礎養(yǎng)老設施，使每個社區(qū)配備老年食堂、日間照料中心和康復治療室等，保障老年人的基本養(yǎng)老生活。其次，重點關注老人的精神世界，組織社區(qū)志愿者時常陪老人聊天，并配置1～3名專業(yè)的心理咨詢師隨時給予老人充足的心理關懷。另外，社區(qū)也要注重老年人的精神文化需求，在社區(qū)建立老年人活動中心，增設棋牌室、健身器材等一系列娛樂設施。

4.3 加快人才培養(yǎng)，提升服務水平

當前保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員專業(yè)性不強、綜合素質(zhì)不高，而服務人員專業(yè)素質(zhì)的高低，是社區(qū)老年人接受養(yǎng)老服務時的著重關注點，它也是養(yǎng)老服務效果的關鍵因素。因此，依靠衛(wèi)生院校、政府再就業(yè)平臺對現(xiàn)有服務人員進行專業(yè)技能培訓，定期為社區(qū)養(yǎng)老服務人員舉辦知識技能講座，提高其日間照料、家政服務及判斷老年人基本身體情況的水平。對于專業(yè)性較強的服務項目，則應要求由學校教育的高素質(zhì)人才持證上崗。

4.4 加大宣傳力度，提高社區(qū)居民參與度

針對目前問題，政府及社區(qū)應以養(yǎng)老問題為切入點，加大力度宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老模式，提高各方參與度。通過在社區(qū)宣傳，要讓老人認識到社區(qū)居家養(yǎng)老不僅滿足了其在家中養(yǎng)老，享受子女的陪伴，還能夠使其享受到社區(qū)提供的高質(zhì)量的專業(yè)養(yǎng)老服務。針對行動不便的高齡老人，社區(qū)工作人員可以上門探訪，通過這樣的方式，擴大了社區(qū)居家養(yǎng)老的覆蓋范圍，使更多的老年人享受到優(yōu)質(zhì)便利的養(yǎng)老服務，同時也減輕子女的經(jīng)濟負擔和精神負擔。最后，通過微博、微信、網(wǎng)站和電視等宣傳途徑，促使社會轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的依靠家庭養(yǎng)老的觀念，提高社會對養(yǎng)老問題的關注度，增進社會對社區(qū)居家養(yǎng)老的認識和了解，在全社會營造一種愛老、敬老、助老的社會氛圍。

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