深化內(nèi)涵，提升品質(zhì)，助力中心高速發(fā)展

本刊記者 夏初

廣東省珠海市高欄港經(jīng)濟(jì)區(qū)平沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是珠海市西部最偏遠(yuǎn)的一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，于2012年4月正式獨(dú)立運(yùn)營，其下轄11個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、2個(gè)村衛(wèi)生室，承擔(dān)著轄區(qū)7萬多人口的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

自獨(dú)立運(yùn)營以來，中心一手抓硬件建設(shè)，對(duì)機(jī)構(gòu)和各站室布局、就醫(yī)流程、設(shè)備配置等硬件條件進(jìn)行人性化改造；一手抓軟件建設(shè)，在發(fā)展上堅(jiān)持緊貼基本職責(zé)和轄區(qū)特色，圍繞居民健康需求，尤其在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者管理方面狠下功夫，使基本公共衛(wèi)生服務(wù)惠及率逐年攀升，中心服務(wù)不斷地被轄區(qū)居民接受、信賴，也得到了上級(jí)主管部門的一致好評(píng)。中心連續(xù)多年被評(píng)為珠海市“高血壓、糖尿病管理先進(jìn)單位”、珠海市“嚴(yán)重精神障礙患者管理項(xiàng)目先進(jìn)單位”。

打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，完成職業(yè)化蛻變

中心成立伊始，97 名工作人員全是從轄區(qū)二級(jí)醫(yī)院分流過來的，除了中心主任劉岡較為年輕外，其他人員年齡均在45 歲以上，還有相當(dāng)一部分人員年齡在55 歲以上，且身體健康狀況欠佳；人員學(xué)歷大多為中專學(xué)歷，部分還沒有經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育，只有初高中學(xué)歷。

面對(duì)這樣一支年齡偏大、學(xué)歷水平偏低的隊(duì)伍，劉岡主任不氣餒，想方設(shè)法努力提升團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力和水平。采取學(xué)歷教育、職業(yè)教育、繼續(xù)教育等多種途徑，提高在職人員學(xué)歷水平、專業(yè)水平和技能水平；有計(jì)劃地選派骨干醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，長(zhǎng)知識(shí)、增見識(shí)、提技能，做到與時(shí)俱進(jìn)；建立內(nèi)部定期培訓(xùn)機(jī)制。定期邀請(qǐng)專家、中心主任、分管業(yè)務(wù)副主任或業(yè)務(wù)骨干輪流作經(jīng)驗(yàn)介紹，重點(diǎn)就慢性病相關(guān)診療知識(shí)、案例分享進(jìn)行交流；爭(zhēng)取上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)支持，以提升中心技術(shù)實(shí)力。目前，中心已成功打造了15 個(gè)融醫(yī)、防、護(hù)、婦、精、?？漆t(yī)生共同組成的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

對(duì)此，劉岡主任表示，醫(yī)療技術(shù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的“硬”實(shí)力，是開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的支撐和保障，打造一支技術(shù)過硬的醫(yī)療人才隊(duì)伍，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)得以持續(xù)發(fā)展的根本。

創(chuàng)新慢病管理，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，走出發(fā)展新步伐

有了人才隊(duì)伍作支撐，中心近年來不斷創(chuàng)新服務(wù)，為居民就醫(yī)帶來了獲得感和幸福感。

據(jù)劉岡主任介紹，中心借助文明城市和衛(wèi)生鎮(zhèn)建設(shè)時(shí)機(jī)，積極調(diào)整防病策略，將慢性病防控作為重要內(nèi)容，以高血壓、糖尿病等重點(diǎn)病種為切入點(diǎn)，以慢性病患者規(guī)范管理和健康生活方式為抓手，全面推進(jìn)慢性病防控工作。一是增強(qiáng)慢性病防控宣教，針對(duì)不同階段居民的健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，持續(xù)開展“健康知識(shí)三進(jìn)”活動(dòng)(進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè))；與社工機(jī)構(gòu)合作定期到各站點(diǎn)巡回舉辦高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座；在重大基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳日開展宣傳義診活動(dòng)，抽調(diào)中心慢性病專家，為轄區(qū)群眾提供平衡膳食、身體活動(dòng)、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識(shí)等咨詢服務(wù)，并提供血壓、血糖、血脂檢測(cè)。采取多渠道、多形式地向廣大居民傳遞高血壓、糖尿病及其他慢病的防治知識(shí)，消除居民對(duì)高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū)。二是保障慢性病用藥供應(yīng)，以居民需求為中心，對(duì)一些診斷明確、需長(zhǎng)期用藥的慢性病患者，根據(jù)其在上級(jí)醫(yī)院的診療用藥，有針對(duì)性地引進(jìn)藥品，使居民在轄區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)站就能取藥。

另外，隨著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的不斷推進(jìn)，中心工作內(nèi)容不斷外延，對(duì)簽約居民實(shí)施“四個(gè)一”服務(wù)，即建立一份健康檔案、簽訂一份家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議、發(fā)放1 張聯(lián)系卡、定期推送1 條健康服務(wù)短信/微信，為簽約居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、穩(wěn)定的健康責(zé)任制管理服務(wù)。中心還結(jié)合轄區(qū)健康人群、高危人群、特殊人群的不同健康需求以及家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力，確定了適宜各類人群的個(gè)性化簽約服務(wù)包，為轄區(qū)各人群提供了涉及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)心理指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥治未病服務(wù)、上門服務(wù)等個(gè)性化服務(wù)。

中心還積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”社區(qū)照顧新模式，開展“社區(qū)醫(yī)師+康復(fù)師+社工師”多元合作康復(fù)服務(wù)。其中，社區(qū)醫(yī)師發(fā)揮了主治醫(yī)生優(yōu)勢(shì)，為服務(wù)對(duì)象提供疾病防治、健康管理服務(wù)；康復(fù)師發(fā)揮康復(fù)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為服務(wù)對(duì)象提供針灸理療、康復(fù)計(jì)劃、康復(fù)指導(dǎo)、照顧者康復(fù)技能提升服務(wù)；社工師發(fā)揮社工專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為長(zhǎng)者提供資源鏈接、能力評(píng)估、心理疏導(dǎo)、情緒支持、個(gè)案管理服務(wù)。同時(shí)，對(duì)家屬和照顧者提供照顧技巧訓(xùn)練以及心理疏導(dǎo)，提升康復(fù)人士家庭幸福感。努力探索將零散服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿?、鏈條式、社工化、多功能的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)，切實(shí)保障老年人“老有所養(yǎng)”和“老有所醫(yī)”。

說起中心下一步的工作規(guī)劃，劉岡主任表示，中心始終堅(jiān)守初心，立足實(shí)際，以“百姓滿意”為目標(biāo)，結(jié)合自身特色優(yōu)勢(shì)，積極探索服務(wù)新模式，滿足群眾多樣化、差異化、個(gè)性化的健康需求，促進(jìn)中心高速、可持續(xù)發(fā)展。