實(shí)施健康扶貧面臨的困難與對(duì)策研究

陳曉茹 六安市霍山縣扶貧移民開(kāi)發(fā)中心

在國(guó)家實(shí)施精準(zhǔn)扶貧戰(zhàn)略當(dāng)中，健康扶貧是重要的組成部分，是全面完成脫貧任務(wù)的關(guān)鍵。在落實(shí)健康扶貧的過(guò)程中，需要將健康融入到各項(xiàng)扶貧措施當(dāng)中，這樣才能減少因病致貧的人口。對(duì)貧困人口進(jìn)行精準(zhǔn)識(shí)別，有效落實(shí)各項(xiàng)幫扶措施，加強(qiáng)對(duì)貧困地區(qū)生活環(huán)境的改善，引導(dǎo)貧困人口養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高貧困人口健康意識(shí)，促進(jìn)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使因病致貧、因病返貧的難題逐步得到解決。

一、健康扶貧面臨的困境

現(xiàn)階段，很多貧困地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)比較落后，使得人們普遍缺乏健康意識(shí)，有些群眾甚至還受到迷信思想的影響，生了病不愿意去醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)治療，尤其是貧困人口中的老年人更是缺乏健康意識(shí)。同時(shí)，在實(shí)施健康扶貧的過(guò)程中，缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督管理，各項(xiàng)扶貧舉措得不到預(yù)期的效果，主要體現(xiàn)在：健康扶貧政策宣傳不夠、家庭醫(yī)生簽約履約不規(guī)范、藥品價(jià)格監(jiān)管力度不大、健康扶貧資金的有效利用率亟待提高等。

二、完善健康扶貧的有效對(duì)策

（一）增強(qiáng)貧困人口的健康意識(shí)

在實(shí)施健康扶貧的過(guò)程中，主要是對(duì)疾病進(jìn)行有效的預(yù)防，需要改變貧困人口的思想觀念，提高貧困人口的健康意識(shí)。首先，可以有針對(duì)性的開(kāi)展健康養(yǎng)生知識(shí)講座，對(duì)健康的重要性進(jìn)行宣傳，并對(duì)貧困人口進(jìn)行實(shí)際指導(dǎo)。其次，對(duì)貧困地區(qū)的迷信思想進(jìn)行破除，引導(dǎo)貧困人口運(yùn)用科學(xué)的手段來(lái)預(yù)防、治療疾病。再次，對(duì)健康扶貧的理念進(jìn)行優(yōu)化。在各項(xiàng)扶貧具體措施中，將健康的理念進(jìn)行有效的滲透，這樣才有助于扶貧工作的長(zhǎng)效發(fā)展。最后，積極鼓勵(lì)貧困地區(qū)因地制宜地發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，加大對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的支持，通過(guò)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來(lái)增強(qiáng)貧困人口的健康意識(shí)，促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展，促進(jìn)貧困人口的脫貧[1]。

（二）提高貧困地區(qū)的醫(yī)療可及性

健康扶貧需要增加對(duì)疾病的預(yù)防，促進(jìn)醫(yī)療水平的提高。只有改善了貧困地區(qū)的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，使貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平得到提高，才能提升預(yù)防和治療疾病的水平，才能減少貧困人口由于疾病無(wú)法擺脫貧困的問(wèn)題。發(fā)動(dòng)社會(huì)各界的力量來(lái)支持貧困地區(qū)醫(yī)療設(shè)備的配置，積極引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才，做好培訓(xùn)工作，制定積極的獎(jiǎng)勵(lì)措施，鼓勵(lì)大學(xué)生加入到基層衛(wèi)生隊(duì)伍中，運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)來(lái)幫助貧困人口，為健康扶貧貢獻(xiàn)力量。制定完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，避免家庭醫(yī)生不履約、不擔(dān)責(zé)情況的發(fā)生，促進(jìn)貧困地區(qū)的醫(yī)療可及性。要組建專門的健康扶貧小組，加大對(duì)貧困人口的疾病篩查力度，提高疾病的預(yù)防率和治療的及時(shí)率。

（三）對(duì)口幫扶工作的進(jìn)一步完善

在實(shí)施健康扶貧時(shí)，為了提高基層醫(yī)療水平，需要加強(qiáng)對(duì)口幫扶工作的有效落實(shí)。在對(duì)口幫扶工作的過(guò)程中要切實(shí)達(dá)到小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣的效果。但是在實(shí)際工作當(dāng)中，對(duì)口幫扶沒(méi)有達(dá)到明顯的效果，貧困人口的健康問(wèn)題還是十分的嚴(yán)峻，這就需要進(jìn)一步完善對(duì)口幫扶工作。首先，需要對(duì)幫扶人員進(jìn)行考核，制定完善的考核制度，約束幫扶人員更好地履行職責(zé)。其次，通過(guò)簽訂幫扶義務(wù)書對(duì)幫扶的主要內(nèi)容進(jìn)行明確，對(duì)幫扶的效果進(jìn)行評(píng)估，從而提高幫扶的效果。再次，對(duì)幫扶工作進(jìn)行責(zé)任劃分，增強(qiáng)幫扶人員的責(zé)任感，提高基層地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)基層地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平。最后，加強(qiáng)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，對(duì)基層衛(wèi)生工作進(jìn)行不定期的檢查，并做好基層健康體檢和基本的診療服務(wù)。

（四）制定更合理的醫(yī)保目錄

健康扶貧工作最為重要的就是在醫(yī)療衛(wèi)生方面。當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生水平還不能滿足貧困人口的需求，一些在省外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，很多貧困人口即使報(bào)銷后還是不能支付。為了促進(jìn)健康扶貧的發(fā)展，需要進(jìn)一步完善醫(yī)保的范圍。首先，需要提高醫(yī)療報(bào)銷水平，特別是省外的報(bào)銷比例。一些疾病還沒(méi)有列入到保險(xiǎn)的范圍，對(duì)于貧困人口來(lái)說(shuō)，一些沒(méi)有列入大病保險(xiǎn)的疾病，有可能就是貧困家庭的是一項(xiàng)巨大的開(kāi)支，導(dǎo)致貧困人口面臨更加貧困的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)大病保險(xiǎn)范圍進(jìn)行擴(kuò)大，有助于更多貧困人口早日脫貧。其次，對(duì)醫(yī)保藥品的目錄范圍進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大。為了降低貧困人口的藥物費(fèi)用負(fù)擔(dān)，需要結(jié)合實(shí)際情況，來(lái)制定更合理的醫(yī)保目錄，保障貧困人口經(jīng)常使用的藥物能夠在醫(yī)保的范圍內(nèi)。再次，對(duì)域外醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)貼。對(duì)于那些省域外治療的重大疾病，適當(dāng)提高報(bào)銷的比例，增加合理費(fèi)用的補(bǔ)貼，使貧困患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到減輕。最后，對(duì)醫(yī)療亂收費(fèi)的情況進(jìn)行嚴(yán)格的整治，成立專門的監(jiān)督督察小組，隨機(jī)抽查相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況，對(duì)于違規(guī)行為要進(jìn)行嚴(yán)格的查處，來(lái)維護(hù)人們的利益[2]。

（五）對(duì)家庭簽約醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范

健康扶貧不能只停留在疾病的預(yù)防和治療上，還需要重視病后的護(hù)理工作。主要護(hù)理患有慢性疾病和重大疾病沒(méi)有康復(fù)的貧困人口，這就需要進(jìn)一步規(guī)范家庭簽約醫(yī)生這項(xiàng)工作。首先，需要增強(qiáng)家庭簽約醫(yī)生的綜合素質(zhì)。其次，提高家庭醫(yī)生的服務(wù)水平，加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生的監(jiān)督管理，完善對(duì)家庭醫(yī)生的考核制度，使家庭醫(yī)生的職責(zé)得到進(jìn)一步的規(guī)范。再次，鼓勵(lì)更多群眾參與到簡(jiǎn)單的家庭護(hù)理工作當(dāng)中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。最后，將護(hù)理保險(xiǎn)制度引入到貧困地區(qū)，為貧困人口的健康構(gòu)建更加良好的保障，加快貧困人口的脫貧步伐。

三、結(jié)束語(yǔ)

近幾年，國(guó)家越來(lái)越重視因病致貧的現(xiàn)象，通過(guò)健康扶貧來(lái)實(shí)施精準(zhǔn)幫扶，在健康扶貧的過(guò)程中難免會(huì)遇到很多的困境，對(duì)此要積極采取有效的對(duì)策，來(lái)推動(dòng)健康扶貧工作的有效開(kāi)展，從而促進(jìn)我國(guó)扶貧事業(yè)的發(fā)展。