避孕節(jié)育與全面小康社會

吳尚純

國家衛(wèi)健委科學(xué)技術(shù)研究所(北京，100081)

2020年是我國全面建成小康社會的決勝之年，從上世紀(jì)70年代末80年代初鄧小平提出建設(shè)小康社會的戰(zhàn)略構(gòu)想，到習(xí)近平主席設(shè)定了全面建成小康社會的時間表，幾十年來，全國各行各業(yè)在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一致朝著既定的目標(biāo)，甩開膀子真抓實干，爭分奪秒，爭做貢獻(xiàn)。

避孕節(jié)育是指在人們不想懷孕時可以采取的阻止妊娠發(fā)生的技術(shù)、產(chǎn)品和方法，或在非意愿妊娠發(fā)生后所采取的人工終止妊娠的方法。目前國內(nèi)外采用的避孕節(jié)育方法多屬于醫(yī)療保健的適宜技術(shù)，具有安全有效、易于操作、價格便宜的特點，在偏遠(yuǎn)、貧困或欠發(fā)達(dá)地區(qū)也可使用。人們對避孕節(jié)育的需求不分性別，并且持續(xù)三、四十年，甚至更長。優(yōu)質(zhì)的避孕節(jié)育服務(wù)是個人生殖健康和家庭和諧的保障，是全面小康社會建設(shè)不可或缺的要素。

1 避孕節(jié)育賦權(quán)于民

避孕技術(shù)產(chǎn)品的問世早于人工終止妊娠方法的應(yīng)用。最早用于人類避孕的產(chǎn)品是避孕套，有400多年的歷史。有記載的宮內(nèi)節(jié)育器臨床應(yīng)用發(fā)生在120多年前，首個短效復(fù)方口服避孕藥于1960年上市。避孕產(chǎn)品一經(jīng)上市，即獲得人們的普遍歡迎，因為人們可以不再擔(dān)心非預(yù)期妊娠的發(fā)生，夫妻可以相對放心地享受性生活。不僅如此，短效復(fù)方口服避孕藥的上市，還使避孕的主動權(quán)掌握在女性手中，為此，國際上將短效復(fù)方口服避孕藥譽(yù)為20世紀(jì)的偉大發(fā)明。我國目前從城市到鄉(xiāng)村，育齡群眾均可方便地獲得優(yōu)質(zhì)的避孕節(jié)育服務(wù)，保證群眾實現(xiàn)她們的生育權(quán)，即人們可負(fù)責(zé)任地決定生育子女的時間、數(shù)量和間隔，從而實現(xiàn)全面小康社會的建立要讓每一個主體的自由度、權(quán)利、人權(quán)狀況得到改善的愿景。

2 高效避孕，保護(hù)女性生育能力

我國政府一貫重視避孕節(jié)育服務(wù)，經(jīng)過幾十年的努力，避孕產(chǎn)品種類豐富，數(shù)量充分。自上世紀(jì)60和70年代，即開始分別提供免費(fèi)計劃生育手術(shù)和免費(fèi)避孕藥具，到上世紀(jì)80年代，又逐步建成覆蓋城鄉(xiāng)，橫向到邊，縱向到底，面向基層，深入鄉(xiāng)村，服務(wù)上門，方便群眾的計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。覆蓋廣泛，方便可及的避孕服務(wù)，可以使暫時或今后沒有生育計劃的群眾，在充分知情的情況下，自主選擇適合自己情況的避孕方法。近年來，為保證避孕效果，國內(nèi)外一致促進(jìn)高效避孕方法的使用。高效避孕方法是指每100婦女使用1年，由于避孕失敗所致的妊娠例數(shù)低于1的避孕方法，這類避孕方法包括使用宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植避孕劑、長效避孕針等長效可逆的避孕方法，也包括男女性絕育術(shù)。短效復(fù)方口服避孕藥如果能做到堅持和正確使用，也能達(dá)到高效避孕的作用。育齡人群的高效避孕，除可以減少非意愿妊娠的發(fā)生，避免人工流產(chǎn)的傷害之外，一些高效避孕方法，特別是含有甾體激素的避孕方法，如復(fù)方短效口服避孕藥、釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器和皮下埋植避孕劑等，還有減少月經(jīng)血量、緩解痛經(jīng)、改善皮膚、降低子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌風(fēng)險的健康益處。這些健康益處對于女性的生殖健康和身心健康都大有裨益。

3 提供優(yōu)質(zhì)的避孕節(jié)育服務(wù)，助力全面小康社會建設(shè)

2016年我國全面放開二胎，隨生育政策的調(diào)整和機(jī)構(gòu)整合，許多人都認(rèn)為避孕節(jié)育可以刀槍入庫，馬放南山了。但嚴(yán)峻的現(xiàn)實并沒有隨著生育政策的調(diào)整和機(jī)構(gòu)整合而緩和。我國近年來每年人工流產(chǎn)的數(shù)量一直持續(xù)在900萬以上，其中年輕、未育、重復(fù)流產(chǎn)、高危女性的比例高，也不乏產(chǎn)后，特別是剖宮產(chǎn)后半年、1年內(nèi)的人工流產(chǎn)。盡管在我國人工流產(chǎn)服務(wù)在衛(wèi)生健康行政管理部門的嚴(yán)格監(jiān)管下合法、安全，但由于手術(shù)并發(fā)癥難以杜絕，一旦發(fā)生，難免對女性的身心健康帶來不利影響，甚至對今后的生育能力造成傷害，進(jìn)而影響家庭的生活與和諧，給全面小康社會建設(shè)增添負(fù)擔(dān)，增加阻力。黨中央對全面小康建設(shè)的要求是一個不能少，一項不能缺，一步不能慢。廣大計劃生育服務(wù)提供者，一定要牢記自己使命和擔(dān)當(dāng)，認(rèn)真做好基本避孕服務(wù)，積極開展流產(chǎn)后避孕和產(chǎn)后避孕，探索開展青少年高效避孕的可行途徑，最大限度的滿足各類群眾的避孕需求。我們的使命是提供優(yōu)質(zhì)的避孕節(jié)育服務(wù)，使群眾能夠高效避孕，遠(yuǎn)離人工流產(chǎn)，避免過短間隔生育，由此保護(hù)女性生殖健康，促進(jìn)家庭小康和全面小康社會建設(shè)。