“AI-阿鐵” 可以行孝嗎?
——機(jī)器人護(hù)理對(duì)醫(yī)學(xué)/生命倫理學(xué)的挑戰(zhàn)

張 穎

(香港浸會(huì)大學(xué)宗教及哲學(xué)系，香港，eyzhang@hkbu.edu.hk)

0 前言

20世紀(jì)20年代，捷克劇作家卡雷爾·查別克(Karel ·Capek)推出舞臺(tái)劇《羅森的全能機(jī)器人》(Rossum’UniversalRobots)，一個(gè)“機(jī)器人”(Robot)粉墨登場(chǎng)，成為機(jī)器人為人類服務(wù)的最早的想象?！癛obot” 是捷克語的robota，意指 “仆役” 或 “苦力”。舞臺(tái)劇中的機(jī)器人，正是以人形機(jī)器(humanoid machines)所塑造出來的仆人形象。40年后。美國(guó)人約瑟夫·恩格伯格(Joseph Engelberger)創(chuàng)辦了全世界第一家機(jī)器人公司，并推出的世界上第一個(gè)工業(yè)機(jī)器人Unimate robot, 從此機(jī)器人一詞開始流行。

隨著數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展，AI (人工智能)技術(shù)深入人們的生活，各行各業(yè)透過AI不僅可以減少人力的需求，更能增加信息的精確度，大大便利了人們的生活。好萊塢電影諸如《奧創(chuàng)紀(jì)元》(Avengers:AgeofUltron)、《鋼鐵人》(Iron Man)以及《金牌特務(wù)》(Kingsman:TheGoldenCircle)，均展示了AI在不久的將來對(duì)我們生活的影響，小到家用機(jī)器人、管家、保鏢，大至醫(yī)療護(hù)理等相關(guān)領(lǐng)域。兩年前，法國(guó)新聞攝影師葉維·吉理(Yves Gellie)花了兩年的時(shí)間拍攝了一部長(zhǎng)達(dá)一個(gè)半小時(shí)的紀(jì)錄片，名為《機(jī)器人之年》(YearoftheRobot)。影片的場(chǎng)景是法國(guó)和比利時(shí)的兩家老人院，影片的主角是一位藍(lán)白色的 AI 機(jī)器護(hù)工。整部電影描述了這個(gè)虛擬機(jī)護(hù)理員和癡呆老人或自閉癥年輕人之間的對(duì)話和互動(dòng)：打籃球、下棋、聊天、講故事。整個(gè)影片是粉白色基調(diào)，給人一絲的溫馨，但溫馨中有帶有一些傷感。影片的制作人希望透過人與智能機(jī)器人關(guān)系的建立(從懷疑到信任)，探討人的孤獨(dú)和脆弱。吉理后來應(yīng)邀來香港訪問，筆者有機(jī)會(huì)與他交流這部引發(fā)倫理反思的作品。吉理認(rèn)為，在法國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域，人形機(jī)器(即兼具人類外形與智慧內(nèi)在)所扮演的角色越來越普遍。他的拍攝經(jīng)驗(yàn)顯示，作為醫(yī)護(hù)人員的幫手，AI機(jī)器護(hù)理員給護(hù)理的對(duì)象帶來不可忽視的情感慰藉和交流上的滿足。

實(shí)際上，AI機(jī)器人護(hù)理在過去十幾年的發(fā)展極其迅猛。譬如，德國(guó)Liectroux機(jī)器人可以檢測(cè)老人的健康狀況、帶領(lǐng)老人去洗手間、抱起老人從床上移入座位等。英國(guó) Care-O-bot 3 機(jī)器人的目的是照顧那些行走不便以及孤單的老年人；澳大利亞Zora機(jī)器人可以做運(yùn)動(dòng)、跳舞、讀書、講笑話，并基于語音識(shí)別技術(shù)實(shí)現(xiàn)與老年人的言語交流。夏普迷你型RoBoHon機(jī)器人，除了幫助老人通話、上網(wǎng)、發(fā)短信、自拍等，還能坐下站立、行走跳舞及與人交流。日本筑波大學(xué)的研發(fā)的混合助力肢體(HAL), 透過神經(jīng)系統(tǒng)的感應(yīng)，可以感知老人的肢體運(yùn)動(dòng)的需求。美國(guó)Luvozo公司的SAM看門機(jī)器人能夠通過自動(dòng)導(dǎo)航、遠(yuǎn)程監(jiān)控和摔跤風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)系統(tǒng)，為住戶長(zhǎng)期提供頻繁的查房以及非藥物類的護(hù)理服務(wù)[1-2](1)在智能機(jī)器人護(hù)理這個(gè)方面，日本目前的科技研發(fā)是最快的，普及率也最高。。與以往的工業(yè)機(jī)器人不同，在護(hù)理環(huán)境下的智能機(jī)器人更強(qiáng)調(diào)其“像人”的樣子，而由此派生出一系列超越工具性的倫理問題。

中國(guó)近幾年AI機(jī)器人護(hù)理以及它所涵蓋的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題，亦引起社會(huì)廣泛的注意。2016年5月，杭州市社會(huì)福利中心引進(jìn)一批名叫“阿鐵”的智能機(jī)器人，它們作為智能“護(hù)工”正式上崗，為老人們提供各種服務(wù)?！癆I-阿鐵”是個(gè)身高80厘米、體重15千克的“小胖子”。兩只烏溜溜的大眼睛里裝著500萬像素的攝像頭，圓滾滾的肚皮上嵌著一臺(tái)10.1英寸的屏幕，充滿電后，可以保持72小時(shí)活力的AI-阿鐵具有智能看護(hù)、語音聊天、遠(yuǎn)程診療等功能。同時(shí)可以不分晝夜，定時(shí)巡視房間，確認(rèn)老人生活狀況，替代護(hù)理員的日常巡查和陪護(hù)，還能化身可移動(dòng)電視，給老人解悶，通過聊天、唱歌、逗老人開心。在智能看護(hù)方面，“阿鐵”能通過專用的智能手環(huán)，對(duì)老人的心率、脈搏等生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并且將數(shù)據(jù)同步傳給家屬和簽約醫(yī)生。它的身體里還保存了老人的體檢報(bào)告和診療信息。醫(yī)生只要點(diǎn)開手機(jī)，就能追蹤到老人的病情狀況，并以此實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療。一旦發(fā)現(xiàn)某一項(xiàng)健康參數(shù)異常或出現(xiàn)意外情況，機(jī)器人的程序會(huì)立即告知家屬與醫(yī)生，及時(shí)采取措施。

本文就AI 機(jī)器人護(hù)理的議題，探討現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技所引發(fā)的一系列生命倫理學(xué)的思考，包括有關(guān)AI 科技對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)“孝道”文化的挑戰(zhàn)。文章從儒家倫理和“關(guān)懷倫理”的角度，闡述AI 機(jī)器人護(hù)理的潛在的優(yōu)勢(shì)與局限。最后，文章就機(jī)器人養(yǎng)老，討論人與機(jī)器的互動(dòng)關(guān)系所帶來的社會(huì)影響及倫理考慮。文章指出，人類與科技的關(guān)系一直存在解救與危險(xiǎn)的兩面性，機(jī)器人養(yǎng)老也不例外。護(hù)理機(jī)器人不僅僅是提供服務(wù)的工具，而是改變世界、改變?nèi)穗H關(guān)系的重要組成部分。

1 社會(huì)老齡化

隨著社會(huì)工業(yè)化、城市化、現(xiàn)代化、老齡化時(shí)代的到來，少子老齡化是21世紀(jì)全球許多國(guó)家人口結(jié)構(gòu)的趨勢(shì)。人們?cè)诟惺茇S富的物質(zhì)生活的同時(shí)，面臨精神情感以及倫理道德諸多層面的挑戰(zhàn)。其中之一就是養(yǎng)老問題。中國(guó)由于近半個(gè)世紀(jì)的一胎生育政策，出生率降低，加之人的平均壽命延長(zhǎng)導(dǎo)致年齡中位數(shù)的增加。2014年，原新在《國(guó)家治理》周刊撰文指出，21世紀(jì)的中國(guó)社會(huì)，將是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會(huì)，即人口老齡老化將成為一種中國(guó)社會(huì)常態(tài)[3]。按照世界衛(wèi)生組織(WHO)的界定，一般來說，65歲及以上的老人占全社會(huì)人口比例達(dá)7%，就被稱為“老齡化社會(huì)” (aging society)。當(dāng)65歲及以上的老人占全社會(huì)人口比例達(dá)14%和 21%時(shí)，就是我們所說的 “老齡社會(huì)”(aged society)和 “超老齡社會(huì)”(super-aged society)。

由于養(yǎng)老人群(包括失智失能人群)數(shù)量的迅速擴(kuò)大，讓許多中國(guó)現(xiàn)代家庭都承受著巨大的壓力。據(jù)全國(guó)老齡辦最新發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2017年底，中國(guó)60歲以上老年人達(dá)2.41億，預(yù)計(jì)到2050年前后，老年人口將達(dá)到峰值4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%，即每三人中就有一位老人?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，無疑是導(dǎo)致人的平均壽命延長(zhǎng)的主要原因。但與此同時(shí)，老年人隨著年齡的增加，各種疾病也隨之增加，對(duì)公共衛(wèi)生以及醫(yī)療保健系統(tǒng)的需求也在增長(zhǎng)。另外，無論是家庭養(yǎng)老，還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都會(huì)出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的需求(2)目前即便是在北京、上海、深圳這樣的大城市，找到合適的照顧老人的護(hù)工也不是一件容易之事。大多護(hù)工喜歡照顧小孩，做保姆的工作，但不愿意照顧老人，尤其是生活不能自理的老人。。在現(xiàn)實(shí)面前，由于醫(yī)療和護(hù)理資源的缺失，“病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”這句話常常成為一句空泛的口號(hào)。因此，如何應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的挑戰(zhàn)，如何解決養(yǎng)老問題，已經(jīng)成為當(dāng)代中國(guó)必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)議題。

根據(jù)中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)表明，目前社會(huì)老齡化有四個(gè)主要特征：老年人口規(guī)模大、增長(zhǎng)數(shù)度快；社會(huì)老齡化趨勢(shì)顯著；隨著高齡老人數(shù)量的增加，失能老人的數(shù)量也在增加；空巢老人的數(shù)量增加[4]。由于持續(xù)性的生育力降低，所謂“少子老齡化”既是像日本或西歐、北歐很多國(guó)家的社會(huì)問題，也會(huì)是中國(guó)將要面對(duì)的社會(huì)問題。目前，中國(guó)家庭的平均規(guī)模是3.10人/戶，而且三分之二的家庭人口是1～3個(gè)人[4]。傳統(tǒng)式的三代同堂，甚至四代同堂的現(xiàn)象越來越少。另外，子女工作的流動(dòng)、出國(guó)學(xué)習(xí)、工作的需要，使得空巢家庭成為大城市的主要特征。

顯然，這樣的現(xiàn)實(shí)狀況，如果單單依靠傳統(tǒng)的護(hù)理方式顯然不能滿足社會(huì)的需求。何況隨著生活品質(zhì)的提升，老年群體多層次、多形式的服務(wù)的持續(xù)增長(zhǎng)，護(hù)理的內(nèi)容和方式都面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。再有，長(zhǎng)期的一孩政策令中國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本的變化。子女有他們的要負(fù)擔(dān)的種種社會(huì)責(zé)任和家庭責(zé)任，尤其是要照顧身體有病或生活不能自理的父母。因此，將現(xiàn)代的科技的智能手段引入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，便成為一個(gè)不可阻擋的生活潮流。值得注意的是，老年人生活的一個(gè)重要特點(diǎn)就是社會(huì)活動(dòng)以及人際交流的減少，現(xiàn)代科技固然會(huì)給老年人的生活帶來許多的方法，但與此同時(shí)，也會(huì)進(jìn)一步減少老年人與其他人的交往[5]。中國(guó)傳統(tǒng)的“天倫之樂”是否會(huì)因?yàn)闄C(jī)器護(hù)理的引進(jìn)而逐步走向衰亡呢？儒家的孝道思想是否能接受這樣的人機(jī)轉(zhuǎn)型呢？“AI-阿鐵” 這樣的機(jī)器護(hù)工可以取代子女行孝嗎？老人和AI 機(jī)器人的關(guān)系對(duì)未來的人倫關(guān)系會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響？這些都是機(jī)器人養(yǎng)老需要考慮的倫理議題。

2 AI 機(jī)器人護(hù)理

服務(wù)型AI 機(jī)器人(service robots)的運(yùn)用已經(jīng)開始走進(jìn)社會(huì)的方方面面：家庭、娛樂、購(gòu)物、醫(yī)院、養(yǎng)老院。AI 護(hù)理如care-of-bot是其中一項(xiàng)重要的服務(wù)內(nèi)容。目前，AI 機(jī)器人護(hù)理主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：日常生活護(hù)理；醫(yī)療健康的監(jiān)控；提供陪伴。日常生活護(hù)理包括個(gè)人起居、飲食、排泄、睡眠、沐浴以及室內(nèi)清潔和護(hù)理。醫(yī)療健康的監(jiān)控包括身體健康指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，提醒老人用藥、康復(fù)輔助等。提供陪伴的服務(wù)更是五花八門: 聊天、唱歌、跳舞、下棋、打球等。由此可見，AI 機(jī)器人的服務(wù)內(nèi)容可以是從簡(jiǎn)單到復(fù)雜。從效益主義的角度，AI機(jī)器人護(hù)理有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：可以提供二十四小時(shí)的服務(wù)；為居家養(yǎng)老提供各式的方便；可根據(jù)個(gè)人喜好為其提供量身定制服務(wù)；更具有透明度和預(yù)測(cè)性；便于統(tǒng)一控制和管理(容易移動(dòng)和監(jiān)控)。

機(jī)器人具有人臉識(shí)別、甚至情感識(shí)別的能力，未來機(jī)器人利用AI的語音識(shí)別、深度學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)算法等技術(shù)，還可以模仿老人子女的聲音，提醒老人吃飯、用藥、外出活動(dòng)等，提供個(gè)性化的服務(wù)。認(rèn)知量表Cortex軟件Cognitive Scale開發(fā)用于醫(yī)療保健行業(yè)的Cortex軟件，可改善患者護(hù)理服務(wù)，同時(shí)增加員工生產(chǎn)力并降低運(yùn)營(yíng)成本。目前，已有些醫(yī)療或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依靠機(jī)器人來幫助護(hù)士監(jiān)控照護(hù)質(zhì)量，甚至患者陪伴。機(jī)器人護(hù)理面臨的挑戰(zhàn)是缺乏參與護(hù)理職責(zé)的感知和復(fù)雜的決策能力。譬如，機(jī)器人在提醒患者服用藥物的同時(shí)，需要理解患者拒絕服藥的原因，并能對(duì)此做出正確的反應(yīng)。再有，人類護(hù)士擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、價(jià)值觀和能力，可以做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)和行動(dòng)。我們今天所說的AI一般具有兩層含義：一是指機(jī)器所表現(xiàn)出智能(intelligence)，一是指機(jī)器作為非生物所表現(xiàn)出的人類行為，即人形機(jī)器(humanoid machines)。從收集、整理信息、分析應(yīng)用以及機(jī)器學(xué)習(xí)和預(yù)測(cè)，到與人交流互動(dòng)。從自動(dòng)控制到數(shù)據(jù)應(yīng)用，再到機(jī)器學(xué)習(xí)和深度學(xué)習(xí)，人工智能不只是博聞強(qiáng)記、儲(chǔ)存數(shù)據(jù)并快速運(yùn)算分析，更進(jìn)階到思考并做出反應(yīng)的階段。與此同時(shí)，由于機(jī)器的單一特質(zhì)(the singularity of the machine)，智能護(hù)工打破社會(huì)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的二元關(guān)系。

從機(jī)器護(hù)理的角度看，人形機(jī)器(humanoid machines)具有四個(gè)特點(diǎn)：模仿人類(AI as human);服務(wù)人類(AI for human)；融入人類(AI in human);取代人類(AI over human)[6]。對(duì)于智能護(hù)理的倫理議題，西方學(xué)者已有相應(yīng)的探討。譬如，《全球自動(dòng)控制和智能系統(tǒng)倫理倡議》(TheIEEEGlobalInitiativeonEthicsofAutonomousandIntelligentSystems) 已就AI的諸多問題提出建議。首先, AI是一種自動(dòng)控制和自學(xué)習(xí)的技術(shù)，因此會(huì)帶來一些獨(dú)特的倫理挑戰(zhàn)；其次，AI是一項(xiàng)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的技術(shù)，因此面臨數(shù)據(jù)管理的倫理挑戰(zhàn)，包括同意權(quán)(consent)、擁有權(quán)(ownership)，隱私權(quán)(privacy)、自主權(quán)(autonomy)等。有些學(xué)者認(rèn)為，正是由于智能機(jī)器護(hù)工越來越像人的樣子，它們有可能侵犯受用者的權(quán)利的可能性就越高[7]。

實(shí)際上，有關(guān)AI的倫理爭(zhēng)論可追溯到20世紀(jì)60年代。那時(shí)的倫理爭(zhēng)論主要是圍繞授權(quán)與責(zé)任(delegation and responsibility)的話題。人工智能否擁有權(quán)利？人工智能是否具有責(zé)任能力？從法律上來看，權(quán)利與義務(wù)兩者相伴隨出現(xiàn)，即享有權(quán)利時(shí)也須負(fù)擔(dān)相對(duì)應(yīng)義務(wù)，而這個(gè)原則如何運(yùn)用在人工智能上呢？人工智能否可以成為擁有權(quán)利的主體？在這個(gè)背后還有一個(gè)更大的哲學(xué)問題，這就是人工智能具有人格(personhood)嗎？如果回答是肯定的，我們又如何在法律與倫理上擬制人工智能所具有的人格權(quán)？目前法律規(guī)范中的權(quán)利主體包括自然人與法人，法人也并非人類，但卻由法律擬制具有權(quán)利能力，從而可成為適格的權(quán)利主體。光是擁有智慧并不能被認(rèn)為是人。當(dāng)機(jī)器人在護(hù)理過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，是否要負(fù)責(zé)任？如果AI不是人，如何承擔(dān)在責(zé)任？所謂“負(fù)責(zé)任的人工智能” (responsible AI)又如何理解？再者，作為演算與數(shù)據(jù)控制的決定，AI機(jī)器人的設(shè)計(jì)者是否應(yīng)該被看作道德主體(moral agent)?在西方規(guī)范倫理學(xué)中，道德行為的對(duì)與錯(cuò)是基于道德主體的能動(dòng)行為，也就是道德的能動(dòng)者。再者， AI機(jī)器人的內(nèi)在價(jià)值(intrinsic value)和工具價(jià)值 (instrumental value) 的關(guān)系，是否會(huì)因?yàn)闄C(jī)器人的能動(dòng)者身份而有所改變。

這里，我們面對(duì)是人機(jī)混合能動(dòng)者(human-machine hybrid agents)的倫理意義。但也有學(xué)者對(duì)人機(jī)混合能動(dòng)者的提出質(zhì)疑，理由是這種說法暗示機(jī)器人需要承擔(dān)部分，而非全部的道德責(zé)任。然而，如果不能證明機(jī)器人應(yīng)負(fù)全責(zé)，那么負(fù)半責(zé)也無法成立。這就意味著一般意義的規(guī)范倫理學(xué)以及道德能動(dòng)者的說法不適于擴(kuò)展到機(jī)器人的行為，由此也就否定AI機(jī)器人具有人格的前提條件[8]。筆者認(rèn)為，我們不能忽視人機(jī)混合能動(dòng)者的概念，否則“負(fù)責(zé)人的人工智能” 就失去了意義。全責(zé)或半責(zé)只是描述的側(cè)重點(diǎn)不同，是一和多的關(guān)系問題，就像我們說某一家公司的道德責(zé)任：從作為整體的公司來講，是“一”的概念；但從公司具體的層面來講，有公司上層領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，有公司員工的責(zé)任等，即一個(gè)“多面向”的、共同分擔(dān)的責(zé)任。毫無疑問，AI護(hù)理具有思維(thinking)、智能(intelligence)、認(rèn)知(cognition)和理解(comprehension)的功能。但把這些功能統(tǒng)一起來，建構(gòu)一個(gè)有道德評(píng)判的智能系統(tǒng)，仿真由上百億個(gè)神經(jīng)元組成的人腦，還需要進(jìn)一步的努力。

如果我們把AI 機(jī)器人護(hù)理看作特殊的道德主體，那么他們所照顧的老人就是道德客體或“道德受容者”(moral patients)，并有權(quán)以此身份要求得到什么樣的照顧。當(dāng)機(jī)器人護(hù)理員監(jiān)督老人用藥、輔助他們行走、陪伴他們聊天，這一切的操作是在事先設(shè)定的指示下進(jìn)行的，讓機(jī)器與人的互動(dòng)更為真實(shí)可靠。由于處于自尊，不少需要照顧的老年人不情愿?jìng)鹘y(tǒng)護(hù)工的某些照顧服務(wù)，如上洗手間、洗澡等，AI 機(jī)器人護(hù)理或許會(huì)讓他們覺得更舒服自在一些，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為對(duì)方?jīng)]有傳統(tǒng)人類護(hù)工的那種帶有評(píng)判的目光。也就是說，機(jī)器人護(hù)工是位“非位格” (impersonal)的能動(dòng)者，而行為的掌控者(亦是道德受容者)是機(jī)器人服務(wù)的對(duì)象。在這點(diǎn)上，傳統(tǒng)護(hù)工如何去把握服務(wù)的尺度而不去干預(yù)對(duì)方的自主權(quán)，要比受過程控制的機(jī)器人要難得多。因此，機(jī)器護(hù)工和老人之間的人機(jī)關(guān)系在某種程度上比傳統(tǒng)的人與人關(guān)系更為簡(jiǎn)單。

3 機(jī)器護(hù)理員對(duì)“孝”文化的挑戰(zhàn)

孝道是儒家倫理中的關(guān)鍵部分，亦是中國(guó)傳統(tǒng)思想文化的核心部分?！稜栄拧吩唬骸吧剖赂改笧樾ⅰ！比寮页?，而首重孝，《論語》第一章《學(xué)而篇》就明申孝乃仁之本，并且提出由孝延伸以及仁的倫理觀念。儒家認(rèn)為，孝為德本和善源。從子女的角度，儒家的孝道包括奉待父母和生育后代以及為父母送終和祭拜先人[9](3)這一點(diǎn)在中國(guó)的家譜傳統(tǒng)中得以彰顯。故葛兆光在《中國(guó)思想史》一書中指出:“對(duì)于祖先的重視和對(duì)于子嗣的關(guān)注，是傳統(tǒng)中國(guó)的一個(gè)極為重要的觀念，甚至成為中國(guó)思想在價(jià)值判斷上的一個(gè)來源，一個(gè)傳統(tǒng)的中國(guó)人看見自己的祖先、自己、自己的子孫的血脈在流動(dòng)，就有生命之流永恒不息之感，他一想到自己就是這生命之流中的一環(huán)，他就不再是孤獨(dú)的，而是有家的，他會(huì)覺得自己的生命在擴(kuò)展，生命的意義在擴(kuò)展，擴(kuò)展成為整個(gè)宇宙?！?。趙岐《孝經(jīng)注》中所謂的“不孝有三，無后為大”突出體現(xiàn)這種孝道思想。傳統(tǒng)農(nóng)耕社會(huì)的儒家孝道，也在這種倫理循環(huán)鏈下，綿延發(fā)展、生生不息。不難看出，儒家的孝道至少可以有兩個(gè)倫理學(xué)上的詮釋。一是德性論，即孝是美德，是發(fā)展“仁”這個(gè)至德的基礎(chǔ)，亦是家庭和社會(huì)美德的基礎(chǔ)[10-11](4)成中英在《論儒家孝的倫理及其現(xiàn)代化責(zé)任、權(quán)利與德行》(漢學(xué)研究，1986〈1〉：86)一文中，將孝的內(nèi)涵總結(jié)為“無違”“能養(yǎng)”“有敬”三個(gè)方面，認(rèn)為孝的內(nèi)涵之?dāng)U展，就是把家庭中的父子關(guān)系推而至社會(huì)，乃至國(guó)家的倫理規(guī)范。；二是效益論，即孝的功利性和目的性。其中效益論又涵蓋家庭和社會(huì)兩個(gè)方面。故孝治天下，成為中國(guó)兩千年文明的模式。就傳統(tǒng)的思想而言，孝道不僅是中國(guó)人的倫理核心，也是人際互動(dòng)中重要的環(huán)節(jié)。

雖然孝道不能與養(yǎng)老畫等號(hào)，但孝道無疑對(duì)中國(guó)的養(yǎng)老文化帶來深刻的影響。由于子女把侍奉父母視為一種與生俱來的道德責(zé)任，因此在一定程度上解決了社會(huì)贍養(yǎng)老人的問題。然而，隨著社會(huì)的城市化、現(xiàn)代化的改變，隨著家庭人口結(jié)構(gòu)的改變，儒家所倡導(dǎo)的天地父母、孝親敬祖的人倫秩序也發(fā)生了一定的變化。雖然“尊老、敬老、養(yǎng)老”的觀念并沒有在民間徹底消亡，但也出現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)孝道是否可以作為絕對(duì)道德義務(wù)的質(zhì)疑之聲?，F(xiàn)代子女之生活步調(diào)，也與父母的價(jià)值觀有所不同，親子之間在傳統(tǒng)性與現(xiàn)代性上具有顯著的差異，因而社會(huì)出現(xiàn)有關(guān)父母對(duì)子女所期望的“孝”是否是一種“感情勒索”的倫理討論。社會(huì)多元化以后，個(gè)人角色更為突顯，不再依賴家庭為經(jīng)濟(jì)、教育、社會(huì)活動(dòng)的唯一場(chǎng)所，而是多元的社會(huì)組織形態(tài)。家庭原有的功能被漸漸取代，包括養(yǎng)老的功能?，F(xiàn)代社會(huì)的契約關(guān)系重于信，而家庭乃倫理關(guān)系重于孝。

筆者認(rèn)為，將儒家的孝道僅僅看作是子女對(duì)父母“反哺父母”“報(bào)恩父母”或是父母的“養(yǎng)兒防老”“長(zhǎng)線投資”是將復(fù)雜的問題過于簡(jiǎn)單化了：前者是簡(jiǎn)單的道德情感論的解釋，后者則是簡(jiǎn)單的目的論的解釋。兩者從不同的角度忽視“孝”背后的所要追求的“仁”，以及以仁禮論孝，倡導(dǎo)行孝以禮、孝合乎義的內(nèi)在邏輯關(guān)系。如果說“孝”是德性的起點(diǎn)，那么“仁”是德性的重點(diǎn)。從孝道到仁的伸展也就是儒家倫理從家庭(親)到社會(huì)(疏)的伸展。善事父母是第一步，愛人如己是終極的理想?！墩撜Z·顏淵》中樊遲問仁，孔子回答：“愛人”。儒家主張仁者愛人又有先后、等差之別，遵循著由親及疏、由近及遠(yuǎn)的道德原則。所以《中庸》有“仁者愛人，親親為大”的說法。這里“親親”的概念就是基于血緣之情，亦包含孝的原則。因此。由孝到仁的轉(zhuǎn)化，是一種由特殊到普遍、由道德情感到道德原則的理性的轉(zhuǎn)化過程。

但是，隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，我們還是要提出一個(gè)不可回避的倫理問題：智能機(jī)器人的溫度是否可以取代儒家傳統(tǒng)的孝道，至少是否可以部分地取代？譬如，機(jī)器人護(hù)工阿鐵可以提供二十四小時(shí)的服務(wù)，而再孝順的子女也做不到這一點(diǎn)。還有，當(dāng)老人常年臥病在床，再孝順的子女也會(huì)有不耐煩的時(shí)候，但“阿鐵”不會(huì)，它永遠(yuǎn)是面帶笑容，靜靜地等待老人的指令。最重要的是，像“阿鐵”這樣的智能護(hù)工可以傾聽老人的嘮叨，甚至陪伴老人聊天。據(jù)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》報(bào)道，目前在日本約有5000家養(yǎng)老院正在試用可給老人帶來歡樂的陪伴式機(jī)器護(hù)工，由軟銀制造的人形機(jī)器人可以閃爍著一雙大眼睛，帶著老人們健身或高歌一曲。筆者在文章開始時(shí)所提到的《機(jī)器人之年》的影片中，就有一場(chǎng)非常有趣的人與機(jī)器的互動(dòng)。一位老奶奶給機(jī)器護(hù)理員講解一只小鳥的故事，機(jī)器人站在老奶奶身旁，歪著它的大腦袋，聽得津津有味。一方面，機(jī)器人能讀懂人類的喜好習(xí)慣，從而去遷就和取悅?cè)祟?；另一方面，人類也希望與機(jī)器人建立私人的日常關(guān)系。影片中的大多數(shù)人一開始都是以懷疑或好奇的心情看待機(jī)器護(hù)工。但在與機(jī)器人不斷的接觸后，開始喜歡上這位不尋常的朋友，甚至開始情感上的迷戀。

當(dāng)然，也有人質(zhì)疑AI機(jī)器人的溫度, 老年人不只是需要照顧，他們還需要關(guān)注和愛。一位受訪的子女坦誠(chéng)道：“機(jī)器人還是很難代替子女的，我們可以觸摸老人，這是有溫度的，機(jī)器人畢竟是冷冰冰的?！盵12]也就是說，機(jī)器人不能完全取代真人，尤其是在情感的層面。由于AI 本身的特質(zhì)，機(jī)器人護(hù)理往往會(huì)導(dǎo)致契約式的 “計(jì)算式思維”大于關(guān)懷式的思維。由此我們說，機(jī)器人可以幫助子女行孝，但不能取代子女行孝。美國(guó)加州大學(xué)舊金山分院(UCSF)的研究表明，除了身體的康健問題，孤獨(dú)感是老年人最大的問題。許多老年人的死亡都不是身體的狀況，而是精神的狀況[13]。由此引發(fā)我們需要考慮的另一個(gè)問題，即老年人會(huì)過于依賴機(jī)器人，認(rèn)為它們是有溫度的。這里需要考慮AI機(jī)器人與受照顧者之間的關(guān)系。譬如，當(dāng)被照顧的人與機(jī)器人產(chǎn)生親密情感時(shí)，機(jī)器人是否應(yīng)該提醒他們自己是機(jī)器人不是人類呢？設(shè)計(jì)者已經(jīng)想到了這個(gè)問題，當(dāng)受照顧者出現(xiàn)對(duì)機(jī)器人在情感上的過分依賴時(shí)，機(jī)器護(hù)理員會(huì)自動(dòng)發(fā)出聲音: “對(duì)不起，我只是個(gè)機(jī)器人，如果你需要真人，請(qǐng)撥這個(gè)號(hào)碼?！?隨著“治療式的機(jī)器人”(therapy Robots)取代真人，這種情況出現(xiàn)的概率會(huì)提升。一旦治療式的機(jī)器人流行，我們就必須考慮人類如何保持自主性、如何不被機(jī)器人所控制[14](5)英國(guó)人工智能專家戴維·勒維(David Levy)在《與機(jī)器人的愛與性》(Love and Sex with Robots)一書中的預(yù)測(cè)，2050年前，機(jī)器人會(huì)成為人類的戀人、性伴侶，甚至婚姻配偶，這一切將成為社會(huì)常態(tài)并帶來相應(yīng)的倫理問題。。

在西方已經(jīng)流行幾個(gè)世紀(jì)的關(guān)懷倫理學(xué)(care ethics)強(qiáng)調(diào)關(guān)懷的兩個(gè)主要的目的：防止傷害和提高幸福感，前者側(cè)重身體的層面，后者側(cè)重精神的層面[15](6)就關(guān)懷倫理的具體的討論，可參閱Daniel Engster, The heart of justice: Care ethics and political theory. Oxford: Oxford University Press, 2007.。另外，關(guān)懷倫理學(xué)的本質(zhì)是基于關(guān)系之本體(relational ontology) ，而非西方啟蒙時(shí)代所強(qiáng)調(diào)的自主的個(gè)體。在這一點(diǎn)上，關(guān)懷倫理學(xué)與儒家的倫理思想有一定的相似性[16](7)與儒家倫理思想不同的是，關(guān)懷倫理上與母女的關(guān)系為其理論的核心。由于本文內(nèi)容的限制，有關(guān)這個(gè)話題不做展開論述。有興趣的讀者，可參閱Ranjoo Seodu Herr, “Is Confucianism Compatible with Care Ethics? A Critique”. Philosophy East and West, 2003，53(4):471-489.。譬如，提高幸福感，讓老人精神愉悅，是儒家孝道的一個(gè)主要指標(biāo)。在物質(zhì)生活日益豐富的今天，大多數(shù)老年人不會(huì)為衣食問題發(fā)愁，他們主要的問題是孤獨(dú)。除了老人自身需要尋求生活的各種愛好和樂趣外，子女在時(shí)間允許的情況下應(yīng)該多陪陪老人，或幫助老人學(xué)習(xí)現(xiàn)代科技，為他們創(chuàng)造老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所學(xué)、老有所為的晚年生活，這也是一種實(shí)在的盡孝。就這點(diǎn)而言，智能護(hù)工所能做的，還是有很多的局限。畢竟，智能護(hù)工無聊在情感和認(rèn)知上都有一定的缺失。

不同于西方以理性為基礎(chǔ)的倫理原則(如自主性、權(quán)利、契約)，關(guān)懷倫理更貼近生命與自然的感情。由此，關(guān)懷倫理盡量避免抽象的原則，而是注重關(guān)懷的具體內(nèi)涵，其中包括道德的特殊性、差異性、信賴性等。就如儒家所說的父慈子孝，父母照顧年幼的子女與子女照顧年邁的父母的具體內(nèi)容有所差異，但相互之間的信任是一致的。“孝”既包括具體的“關(guān)顧”(care for)，也包括更廣泛意義上的“關(guān)心”(care about)。美國(guó)女性主義學(xué)者內(nèi)爾·諾丁格斯(Nel Noddings)把“關(guān)顧”看作以家庭為基礎(chǔ)的“自然關(guān)懷”，也是推己及人、由內(nèi)至外、由近至遠(yuǎn)的關(guān)懷。諾丁格斯特別強(qiáng)調(diào)自然關(guān)懷對(duì)一個(gè)人道德修養(yǎng)的影響，認(rèn)為這是實(shí)踐普遍愛的根基[17](8)參見Nel Noddings, Starting at Home: Caring and Social Policy. Berkley, CA: University of California, 2002, 20-30. 諾丁格斯對(duì)“care for 與care about”作了區(qū)分，將前者看作關(guān)懷倫理的基礎(chǔ)。。另外，由于關(guān)懷倫理注視人的道德情感，所以更會(huì)從“道德移情” 或“道德同理心”(moral empathy)的角度看問題，關(guān)懷倫理稱之為“同理心的關(guān)懷道德”(morality of empathic caring)。譬如：等我老年無助的時(shí)候，我希望怎樣的關(guān)懷與照顧。用儒家的語言，就是“己所不欲，勿施于人?！蹦壳罢谘邪l(fā)的“情感智能” (emotion AI)或 “情感機(jī)器”(emotion machine)綜合計(jì)算機(jī)了科學(xué)、生理學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)、哲學(xué)等領(lǐng)域，雖然在技術(shù)上可以感知對(duì)方，但能夠達(dá)到關(guān)懷倫理所能涵蓋的內(nèi)容，特別是在信賴性這一點(diǎn)上，還是有很大的差距,譬如《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》提出，護(hù)士應(yīng)誠(chéng)信自重，推己及人，但這很難適用于機(jī)器人。

4 人與機(jī)器的倫理關(guān)系

“人機(jī)互動(dòng)研究” (human-robot interaction studies, 簡(jiǎn)稱 HRI)是近幾年開始的研究課題，其中包括“綜合性社會(huì)機(jī)器人技術(shù)”(integrative social robotics, 簡(jiǎn)稱ISR)。HRI 和ISR研究探討對(duì)智能機(jī)器人，尤其是服務(wù)性機(jī)器人的描述、評(píng)判及規(guī)范，其規(guī)范的部分就是界定人與機(jī)器的倫理關(guān)系[18]。換言之，研究的對(duì)象不再僅僅是機(jī)器人本身，而是機(jī)器人與人類互動(dòng)的過程。人機(jī)互動(dòng)研究將人和機(jī)器看作有組織的整體，其中人在與機(jī)器互動(dòng)中的心理或行為被看作是情感、思想、行動(dòng)的整合。

由于AI 機(jī)器人的 “擬人”(anthropomorphization)特質(zhì)，其中包括 “模擬”(simulation)和新型孝道的“再現(xiàn)”( representation ), 使得人與物之間的分界在以擬人為邏輯的系統(tǒng)中逐漸消失。再者，與純粹數(shù)學(xué)計(jì)算不同，AI 機(jī)器人的需要能量，占據(jù)空間，與人的關(guān)系存在時(shí)間上的共享。還有，機(jī)器人與真人交流、監(jiān)視人的行動(dòng)、并儲(chǔ)存人的私密信息。一旦機(jī)器人被劫持、信息被盜取或被濫用，人的利益就會(huì)受到傷害。再有，AI 機(jī)器人所引發(fā)的有關(guān)人的尊嚴(yán)和“被物化”的問題。所有這一切，都令我們不得不考慮人和機(jī)器人關(guān)系的定位問題。的確，AI顛覆了傳統(tǒng)的人倫關(guān)系，AI 倫理學(xué)討論的不再是人與人之間的關(guān)系，也不是與自然界的既定事實(shí)(如動(dòng)物，生態(tài))之間的關(guān)系，而是人類與自己所發(fā)明的一種產(chǎn)品構(gòu)成的關(guān)聯(lián)。那么，人與人之間的倫理是否還能約束人類與機(jī)器之間的關(guān)系呢？

實(shí)際上，AI發(fā)展最大的問題，不是技術(shù)上的問題，而是AI與人類的關(guān)系問題，由此催生了AI的倫理學(xué)和后人文主義(posthumanism)的倫理學(xué)問題。美國(guó)哲學(xué)家，亦是控制論之父諾伯特·維納(Norbert Wiener )在他的名著《人有人的用處》(TheHumanUseofHumanBeings)中曾經(jīng)指出：“這些機(jī)器的趨勢(shì)是要在所有層面上取代人類，而非只是用機(jī)器能源和力量取代人類的能源和力量。很顯然，這種新的取代將對(duì)我們的生活產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。”[19]在人工智能的未來發(fā)展中，人與機(jī)器之間、機(jī)器與人之間以及機(jī)器與機(jī)器之間的消息勢(shì)必要在社會(huì)中占據(jù)日益重要的地位。與此相應(yīng)，人類需要重新審視人與機(jī)器之間所發(fā)生的一系列的互動(dòng)關(guān)系，包括指揮—控制—溝通—智慧(command-control-communication-intelligence)這樣的體系。機(jī)器人挑戰(zhàn)人類“主宰”地位，已經(jīng)成為今天的現(xiàn)實(shí)。

人和智能機(jī)器的親密關(guān)系正在顛覆人的獨(dú)尊地位。如本文所述，機(jī)器人護(hù)理比人工更有預(yù)測(cè)性、透明度更高、更有耐性和能量。雖然機(jī)器人不完美，但比起人類來說，它更不容易犯錯(cuò)誤。不要說智能機(jī)器人做護(hù)工，與機(jī)器人是否可以結(jié)婚也成為當(dāng)代倫理學(xué)的話題。因此如何確保AI的安全、公平，以及可解釋性，是當(dāng)前不可回避的問題。“當(dāng)智能機(jī)械人具備的人類屬性愈多，對(duì)家庭倫理、婚姻制度等產(chǎn)生的影響亦愈大。人類視人工智能為工具、伴侶、朋友、仆人或者其他身份，就會(huì)產(chǎn)生倫理關(guān)系及問題，例如是否允許人與機(jī)械人建立夫妻關(guān)系、領(lǐng)養(yǎng)子女、復(fù)制子女等?！盵20]如此一來，人際交流、人倫關(guān)系就會(huì)發(fā)生翻天覆地的變化。

隨著AI浪潮的強(qiáng)勢(shì)來襲，計(jì)算機(jī)自我學(xué)習(xí)的能力大幅提升，作為代表“機(jī)器人時(shí)刻”(the robot moment)的AI機(jī)器護(hù)工將成為社會(huì)的一部分。AI機(jī)器人從模仿人類、服務(wù)人類到融入人類、甚至(在某些重復(fù)性的工作)取代人類，是對(duì)傳統(tǒng)人類的倫理關(guān)系的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。由此可見，在今天的數(shù)碼時(shí)代，完全脫離科技環(huán)境來談?wù)撊宋牡膯栴}已經(jīng)不再可能，因?yàn)槿祟惡椭悄軝C(jī)器的關(guān)系已經(jīng)導(dǎo)致“后人類社會(huì)”的來臨。AI機(jī)器護(hù)工將會(huì)是養(yǎng)老的一部分，而且機(jī)器護(hù)工從“服務(wù)人員”到“伴侶”的轉(zhuǎn)型將是不可避免的事實(shí)。這種新型的“人機(jī)合作”無疑給我們的生活帶來便利，但同時(shí)也會(huì)帶來新的思考，尤其是在倫理議題上。如果說人機(jī)合作的世界，是一種新型的相互歸屬，那么機(jī)器人養(yǎng)老的應(yīng)用終將改變我們對(duì)人際關(guān)系和傳統(tǒng)孝道的詮釋。

5 結(jié)語

在《科技的探問》(TheQuestionConcerningTechnology)一文中，海德格爾(Martin Heidegger)從哲學(xué)的角度探討科技的本質(zhì)是什么，其中包括人與科技的自由關(guān)系是什么。海德格爾認(rèn)為，人類不可能回到前科技的“伊甸園”的世界，也無須用人類的意志完全支配科技。我們需要的是一種開放性的態(tài)度，讓現(xiàn)代科技挑戰(zhàn)我們、質(zhì)疑我們、啟發(fā)我們。海德格爾試圖從科技的“工具論” (instrumentality)和“人本論”(anthropologicality)兩個(gè)層面闡述傳統(tǒng)對(duì)科技與人類關(guān)系的理解。工具論意指科技作為手段所要達(dá)到的理性之目的；人本論是指作為人類文明的科技方面與成就。海德格爾通過對(duì)工具論和人本論的“解構(gòu)”，揭示工具論背后的科技本質(zhì)，即被科技所遮蔽的結(jié)構(gòu)環(huán)節(jié)以及在此基礎(chǔ)上哲學(xué)原初的“主體性”的變異[21]。在海德格爾看來，這種變異導(dǎo)致科技在本體論上的倒置，科技成為不言而喻的真理，即科技決定論。但從另一個(gè)角度看，海德格爾也承認(rèn)科技不只是工具而已，而是參與世界構(gòu)成的一部分。

那么，如何從海德格爾的角度看待人類與科技之間的自由關(guān)系？這個(gè)問題亦是我們?nèi)绻创悄軝C(jī)器人護(hù)工與我們的關(guān)系問題，它涵蓋了AI與社會(huì)、文化、人群心理等諸方面的議題。顯然，智能機(jī)器人護(hù)工屬于科技應(yīng)用的范疇，是科技與社會(huì)文化互動(dòng)的產(chǎn)物。也就是說，對(duì)科技的具體詮釋和應(yīng)用的規(guī)范受到具體文化傳統(tǒng)的影響和指引。由此，筆者認(rèn)為，我們對(duì)智能機(jī)器人護(hù)工的倫理探討不能無視中國(guó)的傳統(tǒng)文化，尤其是儒家文化的倫理思想與現(xiàn)代可以相互碰撞下所產(chǎn)生的社會(huì)心理。隨著中國(guó)老齡化的增長(zhǎng)速度，機(jī)器人養(yǎng)老將成為社會(huì)現(xiàn)實(shí)。我們與“AI-阿鐵”的關(guān)系，將成為生命倫理學(xué)中不可回避的問題。人類與科技的關(guān)系一直存在解救與危險(xiǎn)的兩面性，機(jī)器人養(yǎng)老也不例外。