過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器故障及維修保養(yǎng)

湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院設(shè)備科 （湖北 應(yīng)城 432400）

內(nèi)容提要：低溫等離子體滅菌是最近幾年才發(fā)展起來(lái)的新的低溫滅菌技術(shù)。過(guò)氧化氫等離子滅菌器既可對(duì)金屬醫(yī)療器械進(jìn)行低溫滅菌，也可對(duì)非金屬醫(yī)療器械進(jìn)行低溫滅菌。本院于2013年購(gòu)置了一臺(tái)老肯牌LK/MJQ-100型過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器，結(jié)合在使用過(guò)程中遇到的兩例故障，探討常見(jiàn)問(wèn)題及解決方案，并對(duì)日常操作及保養(yǎng)提出建議。

低溫等離子體滅菌是最近幾年才發(fā)展起來(lái)的新的低溫滅菌技術(shù)[1]。等離子體滅菌優(yōu)點(diǎn)是殺菌效果可靠、作用溫度低、滅菌后的器械不需要放置空氣中去除殘留氣體，無(wú)腐蝕性。目前，許多國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用這種技術(shù)，主要用于不耐熱的醫(yī)療器械[2]。過(guò)氧化氫等離子滅菌器既可對(duì)金屬醫(yī)療器械進(jìn)行低溫滅菌，也可對(duì)非金屬醫(yī)療器械進(jìn)行低溫滅菌。本院于2013年購(gòu)置了一臺(tái)老肯牌LK/MJQ-100型過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器，在這幾年的使用過(guò)程中，該設(shè)備很好地完成了各種器械的滅菌工作，同時(shí)也出現(xiàn)了一些故障。下面結(jié)合本院該過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器在使用過(guò)程中遇到的兩例故障，淺談維修過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題，并提出日常操作及保養(yǎng)的建議。

1.工作原理及過(guò)程

1.1 滅菌原理

過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器通將過(guò)氧化氫蒸氣電離成氫氧自由基、過(guò)羥基自由基以及激發(fā)態(tài)的過(guò)氧化氫分子。這些處于亞穩(wěn)態(tài)的粒子擁有較高的活性，能夠輕松殺死物品表面的細(xì)菌和病毒。同時(shí)粒子從亞穩(wěn)態(tài)變?yōu)榉€(wěn)態(tài)的過(guò)程中還會(huì)釋放出紫外線，加強(qiáng)滅菌效果[3]。

1.2 操作步驟

開(kāi)啟電源—進(jìn)入系統(tǒng)—登陸系統(tǒng)—預(yù)熱—操作員登陸—操作員登陸—輸入用戶名—輸入密碼—插入卡匣（若提示）—開(kāi)啟柜門—放入滅菌物品—關(guān)閉柜門—啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)模式—滅菌—滅菌結(jié)束—打印滅菌記錄—生物培養(yǎng)（若需要）。

1.3 工作過(guò)程

滅菌器工作過(guò)程是全自動(dòng)進(jìn)行，分為6個(gè)階段：①預(yù)等離子體：進(jìn)行滅菌艙內(nèi)抽空氣，形成設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)的負(fù)壓狀態(tài)。②注射：穿刺過(guò)氧化氫卡匣并抽取其中的過(guò)氧化氫溶液；③傳輸：將液態(tài)的過(guò)氧化氫溶液傳輸至蒸發(fā)器加熱形成過(guò)氧化氫氣體；④擴(kuò)散：抽取過(guò)氧化氫氣體進(jìn)入滅菌艙中進(jìn)行擴(kuò)散；⑤等離子：“激勵(lì)”滅菌艙內(nèi)的過(guò)氧化氫氣體成為等離子體，對(duì)艙內(nèi)醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌；⑥排氣：排除滅菌艙內(nèi)剩余氣體，充入潔凈空氣，恢復(fù)艙內(nèi)正常大氣壓力。

2.故障案例分析

2.1 故障一

故障現(xiàn)象：設(shè)備完成了整個(gè)滅菌操作，未出現(xiàn)任何故障報(bào)警，并且顯示”滅菌成功“。但是滅菌指示卡未變色，即實(shí)際滅菌不達(dá)標(biāo)。

故障分析：機(jī)器顯示“滅菌成功”，指示卡卻顯示滅菌不達(dá)標(biāo)，需進(jìn)行如下檢查：①檢查待滅菌物品是否符合要求，擺放是否符合規(guī)范，裝載量是否超標(biāo)。②檢查過(guò)氧化氫溶液卡匣是否有破損或超過(guò)有效期限。③檢查各電磁閥及蒸發(fā)器是否有泄漏。④檢查機(jī)器注射和傳輸部分是否有堵塞或泄漏。

故障排除：①檢查內(nèi)部待滅菌物品，符合要求和擺放規(guī)范。②檢查卡匣未發(fā)現(xiàn)破損，且在有效期內(nèi)。③進(jìn)入系統(tǒng)維護(hù)程序界面，手動(dòng)打開(kāi)真空泵抽真空，達(dá)到一定壓力時(shí)關(guān)閉真空泵，手動(dòng)打開(kāi)轉(zhuǎn)換閥，60s內(nèi)觀察壓力變化情況，然后依次打開(kāi)大加液閥、小加液閥并重復(fù)以上步驟，發(fā)現(xiàn)壓力均無(wú)明顯變化，判斷各電磁閥及蒸發(fā)器無(wú)泄漏。④拆開(kāi)機(jī)器蓋板，檢查注射針，無(wú)堵塞或泄漏；檢查注射針至小進(jìn)液閥連接的硅膠軟管，無(wú)堵塞或泄漏；檢查小進(jìn)液閥，發(fā)現(xiàn)小進(jìn)液閥進(jìn)液端口底部存在泄漏。⑤更換新的小進(jìn)液電磁閥，重新啟動(dòng)滅菌程序，滅菌完成，滅菌指示卡變色，滅菌達(dá)標(biāo)。

2.2 故障二

故障現(xiàn)象：開(kāi)機(jī)后，蒸發(fā)器加熱過(guò)程中，蒸發(fā)器2溫度指示燈不變綠，無(wú)法啟動(dòng)滅菌程序。

故障分析：蒸發(fā)器2溫度指示不變綠，即蒸發(fā)器加熱溫度不達(dá)標(biāo)，需進(jìn)行如下檢查：①蒸發(fā)器溫度傳感器是否正常。②蒸發(fā)器加熱電路是否正常。

故障排除：①斷開(kāi)電源并拆開(kāi)機(jī)器蓋板，檢查蒸發(fā)器，未見(jiàn)明顯燒毀跡象，使用萬(wàn)用表歐姆檔測(cè)量蒸發(fā)器溫度傳感器，數(shù)值正常，排除溫度傳感器故障。②使用萬(wàn)用表歐姆檔測(cè)量蒸發(fā)器加熱板，數(shù)值正常，排除加熱板故障。③接通電源，使用萬(wàn)用表伏特檔測(cè)量蒸發(fā)器加熱板供電電壓，數(shù)值為137V，正常工作電壓應(yīng)為220V。④斷開(kāi)電源，檢查加熱板供電電路，檢查發(fā)現(xiàn)蒸發(fā)器加熱電路對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)座倉(cāng)門內(nèi)保險(xiǎn)絲熔斷。⑤更換保險(xiǎn)絲，重新開(kāi)機(jī)，發(fā)現(xiàn)蒸發(fā)器2溫度指示燈變綠，但耗時(shí)比平時(shí)長(zhǎng)很多。⑥關(guān)機(jī)斷開(kāi)電源，拆下蒸發(fā)器檢查，發(fā)現(xiàn)蒸發(fā)器內(nèi)部底層附著一層垢漬和結(jié)晶。⑦用酒精浸泡并擦洗去除結(jié)垢結(jié)晶，用高壓氣槍吹干，將蒸發(fā)器裝回機(jī)器內(nèi)，重新啟動(dòng)機(jī)器，故障排除。

3.總結(jié)

低溫等離子滅菌器使用的為高濃度的過(guò)氧化氫溶液，具有極強(qiáng)的氧化性和腐蝕性，對(duì)傳輸?shù)墓艿篮烷y門等均會(huì)造成氧化和腐蝕作用，長(zhǎng)時(shí)間后可能造成泄漏；蒸發(fā)器長(zhǎng)時(shí)間盛裝過(guò)氧化氫溶液，蒸發(fā)器內(nèi)可能結(jié)垢結(jié)晶，影響加熱效果，嚴(yán)重可損壞加熱電路。

低溫等離子滅菌器使用操作人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)操作，對(duì)每次滅菌過(guò)程做好記錄。維保人員需定期對(duì)傳輸管道和閥門進(jìn)行檢查和維護(hù)保養(yǎng)，必要時(shí)進(jìn)行更換；需定期對(duì)蒸發(fā)器內(nèi)部進(jìn)行清潔清洗，防止結(jié)垢結(jié)晶，以保證設(shè)備的良好運(yùn)行。