炙甘草湯加減對(duì)心腦病證治療的效果觀察

先本強(qiáng)

【摘 要】目的：觀察炙甘草湯加減對(duì)心腦病證治療的效果。方法：選擇2018年4月-2019年7月我院收治的心腦病患者106例，以隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法，分為炙甘草湯加減組和常規(guī)組，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：炙甘草湯加減組治療后惡心嘔吐、胸痛胸悶、胸痛胸悶、頭暈?zāi)垦５劝Y狀較常規(guī)組改善更為明顯（P<0.05），且炙甘草湯加減組的治療總有效率比常規(guī)組高（P<0.05）。結(jié)論：炙甘草湯加減對(duì)心腦病證治療效果明顯，能顯著改善患者胸悶氣短、頭暈乏力等臨床癥狀，且安全性高，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】心腦病證;炙甘草湯加減

【中圖分類號(hào)】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

心腦病證主要是指由于稟賦不足、情志受損、年老體虛導(dǎo)致的系列心腦功能失常疾病[1]。心主血脈與神明，腦主元神與精明。因此，血脈運(yùn)行不良、神志功能障礙為心腦病證的主要臨床表現(xiàn)[2]。本文主要研究了炙甘草湯加減對(duì)心腦病證治療的效果，總結(jié)如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月-2019年7月我院收治的心腦病患者106例，以隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法，分為炙甘草湯加減組和常規(guī)組，每組53例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合心腦病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);⑵患者認(rèn)知正常，意識(shí)清醒;⑶簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病;⑵合并其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾患危及生命者;⑶合并中途退出者。

常規(guī)組：男性28例，女性25例，年齡27～56（34.56±3.75）歲。炙甘草湯加減組：男29例，女24例，年齡33～72（56.75±4.16）歲。比較兩組患者一般資料，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)治療手段。如給予口服心律平（廠家：上海中西三維藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020452;規(guī)格：50mg）口服，100～200mg/次，一日3～4次/d。配合鹽酸胺碘酮片（廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20003843;規(guī)格：0.2g*24片）等心腦病證治療藥物治療。2～3次/d，0.4～0.6g/次，1～2周后根據(jù)需要改為維持劑量，0.2～0.4g/d，部分病人可減至0.2g，連服5天，或使用更小劑量維持。

炙甘草湯加減組依照中醫(yī)辨證理論給予炙甘草湯加減治療。藥物配方：炙甘草、麥冬、人參、桂枝、火麻仁、生姜各10g、大棗、阿膠、生地黃各15g。對(duì)于服藥后病癥有所緩解患者，在原配方基礎(chǔ)上加減劑量，直至痊愈。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

⑴評(píng)估臨床治療效果。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者胸悶胸痛、頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐等臨床癥狀完全消失，心率恢復(fù)正常。有效：患者胸悶胸痛、頭暈?zāi)垦５扰R床癥狀有所改善，心率、呼吸頻率較治療前有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：治療前后臨床癥狀無(wú)變化，甚至患者頭暈?zāi)垦！盒膰I吐等臨床癥狀有嚴(yán)重傾向?？傆行?顯效率+有效率。⑵使用改良Rankin量表（Modified Rankin Scale）從軀體功能、言語(yǔ)表達(dá)、行為能力、社會(huì)關(guān)系4個(gè)方面評(píng)估患者癥狀改善情況。每項(xiàng)5分，分?jǐn)?shù)與癥狀改善情況成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。使用K-S檢驗(yàn)確定變量的分布類型，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用 表示，兩組間及組內(nèi)均數(shù)資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，兩組間的比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀評(píng)分對(duì)比

炙甘草湯加減組患者惡心嘔吐、胸痛胸悶、胸痛胸悶、頭暈?zāi)垦５劝Y狀較常規(guī)組改善更為明顯（P<0.05）

2.2 兩組患者的臨床療效對(duì)比

炙甘草湯加減組的治療總有效率比常規(guī)組高（P<0.05）

3 討論

炙甘草湯以炙甘草、生姜、桂枝、大棗等為主要成分，具有滋陰補(bǔ)陽(yáng)、復(fù)脈定悸、益氣養(yǎng)身等功效。在心腦病證治療中應(yīng)用炙甘草湯加減治療手段，可促進(jìn)心肌收縮，增強(qiáng)心肌傳導(dǎo)能力，抑制心肌起搏點(diǎn)興奮性，使血液在心腦血管中充分循環(huán)，從而達(dá)到改善心腦營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，優(yōu)化心腦病證癥狀的作用[3]。本文研究顯示，炙甘草湯加減組治療后患者的惡心嘔吐、胸痛胸悶、胸痛胸悶、頭暈?zāi)垦５劝Y狀較常規(guī)組改善更為明顯（P<0.05），且炙甘草湯加減組的治療總有效率比常規(guī)組高（P<0.05）。證明了炙甘草湯加減確實(shí)能有效改善患者心悸、呼吸困難等臨床癥狀，治療效果較好。但應(yīng)注意的是，炙甘草湯的加減劑量應(yīng)嚴(yán)格按照患者病程長(zhǎng)短及疾病程度確定，務(wù)必保證以最短的治療時(shí)間獲得最佳的治療效果。同時(shí)，在治療過(guò)程中，護(hù)士還應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者情況，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并探查不適癥狀出現(xiàn)原因，最大程度保障患者的治療安全[4]。

綜上所述，炙甘草湯加減對(duì)心腦病證治療效果明顯，能顯著改善患者胸悶氣短、頭暈乏力等臨床癥狀，且安全性高，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

畢會(huì)才. 炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常的臨床觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（60）：219+221.

王強(qiáng). 炙甘草湯加減治療室性心律失常的效果及不良反應(yīng)發(fā)生率分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018（19）：58-59.

張繼磊. 炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（09）：17-19.

寧華. 炙甘草湯加減和丹參滴丸治療冠心病室性早搏的效果及對(duì)患者預(yù)后和心功能的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（32）：136-137.