糖尿病患者的社區(qū)醫(yī)學(xué)管理模式探討

李蕓

【摘 要】目的：探討糖尿病患者的社區(qū)醫(yī)學(xué)管理模式的效果。方法：選取2017年1月-2018年12月在本社區(qū)服務(wù)中心確認(rèn)的糖尿病患者200例作為本次研究對象。并對入選患者進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)管理模式，并比較干預(yù)前后的血糖血脂控制情況、糖尿病知識知曉情況和治療依從性。結(jié)果：入選患者在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的干預(yù)下，其血糖和血脂的各項指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前，且糖尿病知識的知曉得分與治療依從性得分也均高于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病患者采用8社區(qū)醫(yī)學(xué)管理模式有利于提升其生活質(zhì)量，降低住院次數(shù)以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，但同時也要不斷優(yōu)化社區(qū)醫(yī)學(xué)管理模式。

【關(guān)鍵詞】糖尿病患者;社區(qū)醫(yī)學(xué)管理模式

【中圖分類號】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著變化，這也造成了我國糖尿病患者的人數(shù)在逐年增加。糖尿病患者的病程較長，會引發(fā)心臟、腎臟、血管等組織的功能出現(xiàn)障礙及慢性損傷，一般患者是采用降糖藥、血糖監(jiān)測以及飲食控制來控制血糖。本中心對本社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者建立了相關(guān)健康檔案，并對其進(jìn)行規(guī)范化管理模式進(jìn)行管理，對糖尿病患者的血糖控制具有重要意義?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年12月在本社區(qū)服務(wù)中心確認(rèn)的糖尿病患者200例作為本次研究對象。入選患者均滿足WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除伴有嚴(yán)重心、腎、肝功能不全者;排除依從性差者;排除患有嚴(yán)重并發(fā)癥患者。患者中，男104例，女96例，最小年齡28歲，最大年齡70歲。

1.2 方法

1.2.1 建立健康檔案。社區(qū)服務(wù)中心對社區(qū)糖尿病患者做一個較為詳細(xì)的健康檢查，并為每位患者建立一個健康檔案，檔案內(nèi)容包含：姓名、性別、年齡、病程、用藥情況、血糖控制方法、飲食、運(yùn)動情況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、聯(lián)系電話等。

1.2.2 提高患者治療信心。定期舉辦糖尿病有關(guān)知識講座以及宣傳活動，使患者及其家屬能夠?qū)μ悄虿∮幸粋€較為系統(tǒng)的認(rèn)識，提升患者對自身疾病的認(rèn)識，樹立治療信心。

1.2.3 加強(qiáng)與患者溝通，使患者能積極配合治療。中心人員要經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，幫助患者正確認(rèn)識自身疾病，囑咐患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥及復(fù)診，這樣才能將血糖一直控制在正常水平，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量。

1.2.4 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員要時常進(jìn)行培訓(xùn)。定期安排社區(qū)醫(yī)務(wù)人員參加專業(yè)知識培訓(xùn)，提升其專業(yè)水平和專業(yè)素質(zhì)。但在宣傳中，醫(yī)務(wù)人員需結(jié)合自己對疾病的理解利用通俗易懂的語言為患者宣講糖尿病發(fā)病因素、飲食控制、適當(dāng)鍛煉、家庭及自我護(hù)理方式等，以此來提高患者對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的信任，確保工作的順利進(jìn)行。

1.2.5 增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)精神。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員因處于初級階段以及待遇水平不高，這也直接影響到他們的工作積極性。為提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性以及責(zé)任性，中心定期對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行思想教育，造就其服務(wù)精神，通過定期的思想教育，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和工作積極性都有較高的提升。

1.3 療效觀察 比較患者在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員干預(yù)前后的血糖血脂控制情況（包括血壓、體質(zhì)量、低密度脂蛋白、血清總膽固醇、糖化血清蛋白、餐后2小時血糖、空腹血糖），糖尿病知識知曉情況和治療依從性情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析和處理。

2 結(jié)果

2.1 患者在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員干預(yù)前后血糖血脂控制情況比較 入選患者在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的干預(yù)下，其血糖和血脂的各項指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 干預(yù)前后患者對糖尿病知識的知曉得分和依從性得分比較 干預(yù)前，患者對糖尿病知識的知曉得分是（18.9±3.5）分，治療依從性得分是（27.4±4.2）分，干預(yù)后，患者對糖尿病知識的知曉得分是（24.7±2.5）分，治療依從性得分是（45.2±6.2）分。干預(yù)后患者對糖尿病知識的知曉得分與治療依從性得分均高于干預(yù)前（P<0.05）。

3 討論

糖尿病的發(fā)病因素除遺傳因素外，還受到其生活習(xí)慣和飲食等影響，因此治療糖尿病時不能僅靠藥物，還要通過飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動等多種方式來綜合防治，才能達(dá)到最佳的治療效果[1]。糖尿病患者的大部分時間是在家里及社區(qū)，因此社區(qū)防治是糖尿病患者控制血糖的有效方式。但是，大部分傳統(tǒng)的社區(qū)管理并為能為糖尿病患者提供較為專業(yè)的幫助。為此，本文對本社區(qū)糖尿病患者建立了社區(qū)醫(yī)學(xué)管理模式，社區(qū)的醫(yī)生、護(hù)士發(fā)揮著不同的作用，相互協(xié)作，優(yōu)勢互補(bǔ)，能更好的為社區(qū)中的糖尿病患者服務(wù)，滿足其需求，同時提升糖尿病患者對糖尿病的認(rèn)識，提升患者用藥依從性，掌握血糖自我控制方法，最終將血糖控制在正常范圍內(nèi)。

本文研究結(jié)果顯示，糖尿病患者在社區(qū)醫(yī)學(xué)管理模式下，其血糖和血脂的各項指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)后患者對糖尿病知識的知曉得分與治療依從性得分均高于干預(yù)前（P<0.05）。研究結(jié)果與王曉靜等[2]的研究結(jié)果一致，說明社區(qū)醫(yī)學(xué)管理模式對糖尿病患者而言，有利于提升其生活質(zhì)量，降低住院次數(shù)以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，但同時也要不斷優(yōu)化社區(qū)醫(yī)學(xué)管理模式。

參考文獻(xiàn)

王蓮芳.醫(yī)聯(lián)體聯(lián)動模式健康教育對社區(qū)糖尿病患者管理的效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018（23）：46，385.

王曉靜，王旭紅，李愛華.醫(yī)聯(lián)體聯(lián)動模式下的糖尿病健康教育對社區(qū)糖尿病患者管理的效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，11（22）：3413-3414.