腹腔鏡治療卵巢囊腫的療效及對卵巢功能的影響

郭雙雙

【摘 要】目的：探討腹腔鏡治療良性卵巢囊腫的療效及卵巢功能的影響。方法：選取2017年10月至2018年12月收治的64例卵巢囊腫患者為研究對象，按手術(shù)方式的不同將其分為對照組和觀察組，各32例。對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組給予腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療，對比兩組臨床療效以及對卵巢功能的影響。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及胃腸功能恢復(fù)時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組術(shù)前指標對比無顯著差異（P>0.05），觀察組術(shù)后E2高于對照組，LH和FSH低于對照組（P<0.05）;兩組術(shù)后卵泡數(shù)量和卵巢體積均有所下降（P<0.05），兩組對比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：在卵巢囊腫治療中應(yīng)用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)可以縮短患者住院時間，改善其卵巢功能，降低復(fù)發(fā)率，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù);卵巢囊腫;卵巢功能

【中圖分類號】R713【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

良性卵巢囊腫是一種常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤。育齡期女性是此病的高發(fā)人群。良性卵巢囊腫患者可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕等情況。對于囊腫直徑<5cm的良性卵巢囊腫患者，臨床上主要采用藥物療法對其進行治療。對于囊腫直徑≥5cm的良性卵巢囊腫患者，臨床上主要采用外科手術(shù)對其進行治療。如何減少在對良性卵巢囊腫患者進行手術(shù)治療的過程中對其卵巢的損傷是目前臨床上研究的熱點。有研究指出[1]，用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性卵巢囊腫的效果較好，具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。本研究探討腹腔鏡治療良性卵巢囊腫的療效及對卵巢功能的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年12月收治的64例卵巢囊腫患者為研究對象，按手術(shù)方式的不同將其分為對照組和觀察組，各32例。其中對照組年齡20歲-43歲，平均（30.26±2.51）歲;腫瘤直徑在4.16-8.52cm，平均（6.71±2.22）cm。觀察組年齡在20歲-45歲，平均（30.38±2.62）歲;腫瘤直徑在4.25-8.81cm，平均（6.86±2.31）cm。兩組一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組在全麻下行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，術(shù)中協(xié)助患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾處理后，于臍與恥骨聯(lián)合之間做一切口，長度為7-10cm，隨后將筋膜與肌肉鈍性分離，切開腹膜，使腹腔暴露在外，找出存在囊腫的卵巢后將其拉出腹腔，切開卵巢皮質(zhì)，對囊腫進行分離并取出，探查對側(cè)卵巢有無囊腫等情況，若未發(fā)現(xiàn)異常使用溫鹽水沖洗腹腔，將腹腔內(nèi)殘留液體吸盡，最后縫合腹腔、沖洗創(chuàng)口，并予以預(yù)防感染等治療。觀察組在全麻下實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療，常規(guī)消毒鋪巾后，與臍緣上1cm部位做1個切口建立氣腹，置入腹腔鏡探查腹腔，結(jié)合患者卵巢部位于左下腹做兩約5mm切口，并置入直徑為5mm的戳卡，經(jīng)腹腔鏡對腹腔情況進行全面探查，了解囊腫形態(tài)、質(zhì)地等，采用單極電鉤于囊腫表面灼一裂口，逐步分離卵巢皮質(zhì)與囊壁;完整剝離囊腫，在剝離囊腫后，將其放入取拾袋，取拾袋口拉出腹外，于囊壁做一切口，吸出囊液，取出囊皮及取拾袋，并將囊皮送病檢，術(shù)后予以抗生素進行預(yù)防感染治療。

1.3 觀察指標[2] 對比兩組手術(shù)指標變化，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和胃腸功能恢復(fù)時間;觀察兩組術(shù)前和術(shù)后6個月激素水平變化情況，包括黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）和促卵泡激素（FSH）;采用彩超診斷儀對兩組患者術(shù)前和術(shù)后6個月卵泡數(shù)量和卵巢體積進行觀察，評價其卵巢功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以%表示，采用檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及胃腸功能恢復(fù)時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）

兩組術(shù)前指標對比無顯著差異（P>0.05），觀察組術(shù)后E2高于對照組，LH和FSH低于對照組（P<0.05）;兩組術(shù)后卵泡數(shù)量和卵巢體積均有所下降（P<0.05），兩組對比無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

卵巢囊腫在中國發(fā)病率為10%-15%，好發(fā)于25-45歲女性群體[3]，是目前臨床上最為常見的卵巢良性疾病之一。卵巢囊腫可危及女性內(nèi)分泌代謝與性激素代謝，可直接影響下丘腦-垂體軸，使女性生育功能受損，需要及時予以治療。手術(shù)是治療該病最為有效的方式，臨床上主要以傳統(tǒng)的開腹手術(shù)與新型微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)為主，其中傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口較大，術(shù)中創(chuàng)傷較重，易引發(fā)一系列術(shù)后并發(fā)癥，可直接對卵巢功能造成影響。腹腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、傷口小、術(shù)后恢復(fù)快、傷口愈合完全與住院時間短等優(yōu)點，是許多女性患者首選的治療方案。手術(shù)時應(yīng)當將正常組織與病變組織區(qū)分開來，盡最大可能的保留患者的卵巢功能。對于手術(shù)中出現(xiàn)的血管滲血及出血，高頻單雙極電凝止血是常見的腹腔鏡手術(shù)止血方法，既能夠止血也能夠保護卵巢。

本研究結(jié)果顯示，觀察組各項手術(shù)指標及術(shù)后激素水平均優(yōu)于對照組。綜上所述，將腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)用于卵巢囊腫患者臨床治療中，可使其卵巢功能得到明顯改善，且對機體免疫功能影響較小，具有較高實用性。

參考文獻

汪 萍. 用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性卵巢囊腫對患者卵巢功能的影響[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2019，17（10）：84-85.

田韻凌. 腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療卵巢囊腫的效果及其對卵巢功能影響的研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（15）：6-7.

馬 丹，蔣秋麗. 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對患者術(shù)后卵巢功能的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（9）：16-19.