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    分期飲食護(hù)理在消化性潰瘍合并出血患者中的應(yīng)用進(jìn)展

    2020-01-17 08:51:08劉宏揚(yáng)
    黑龍江科學(xué) 2020年18期
    關(guān)鍵詞:消化性潰瘍病情

    劉宏揚(yáng),林 輝

    (山東協(xié)和學(xué)院,濟(jì)南 250109)

    消化性潰瘍常并發(fā)出血,表現(xiàn)為嘔血、柏油樣便及不同程度的外周循環(huán)衰竭。若止血不及時,則會發(fā)生嚴(yán)重后果,嚴(yán)重威脅患者的生命和健康[1]。研究顯示,飲食與消化性潰瘍的愈合、發(fā)作的次數(shù)、并發(fā)癥的誘發(fā)、住院次數(shù)的減少以及醫(yī)療費(fèi)用的節(jié)省等關(guān)系十分緊密[2]。分期飲食護(hù)理是目前一種重要的護(hù)理方案,可以幫助患者提高消化性潰瘍出血治愈率,降低潰瘍復(fù)發(fā)率。

    1 消化性潰瘍合并出血患者的飲食護(hù)理現(xiàn)狀

    常規(guī)飲食護(hù)理因其缺乏針對性,未能對處于不同病情發(fā)展階段的患者采用不同的飲食護(hù)理[3]。近年來,許多學(xué)者主張對消化性潰瘍患者根據(jù)不同時期進(jìn)行分期護(hù)理,根據(jù)患者病情進(jìn)展,制定相應(yīng)的飲食計劃,嚴(yán)格控制患者的飲食頻率、構(gòu)成、食物攝入量和溫度,并根據(jù)患者病情變化增加飲食熱量。當(dāng)病人病情好轉(zhuǎn)時,需要護(hù)理人員與患者共同制定個體化的飲食計劃并進(jìn)行指導(dǎo)和健康教育。分期飲食護(hù)理可以有效提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。

    2 分期飲食護(hù)理的發(fā)展

    分期飲食護(hù)理是一個動態(tài)的護(hù)理措施。石敏益[4]將飲食護(hù)理分為四期,分別為急性發(fā)作期(主要給予患者流質(zhì)飲食,出血則禁食)、癥狀緩解期(主要給予半流質(zhì)飲食)、病情穩(wěn)定期(主要給予半流質(zhì)軟食并輔以少量主食)、恢復(fù)期(主要給予清淡、易消化的普食)。劉海娟[5]則在前兩者基礎(chǔ)上認(rèn)為:在對患者病情進(jìn)行綜合評估的基礎(chǔ)上,應(yīng)更加細(xì)致化分期以適應(yīng)患者個體化需求。分期飲食應(yīng)分為禁食期,潰瘍Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期飲食,半流質(zhì)飲食期,膳食六期。禁食期需要禁止任何食物攝入。潰瘍Ⅰ期飲食主要使用牛奶和蓮藕粉等富有營養(yǎng)且易吸收的流質(zhì)食物。潰瘍II期飲食是在潰瘍I期飲食的基礎(chǔ)上添加糕點(diǎn)、面粉等米粉制品。潰瘍Ⅲ期飲食主要適用于出血止血后的患者,飲食主要為易消化的半流質(zhì)食物,應(yīng)堅持食用半個月左右。半流質(zhì)飲食期,主要適用于止血后處于恢復(fù)期的患者,主要飲用少渣無刺激性的半流質(zhì)食物,食用半個月左右。膳食期,主要適用于處于康復(fù)期的患者,主要食用易消化、營養(yǎng)豐富且無刺激性軟食,逐步過渡到普食。劉海娟的六期飲食護(hù)理相對于肖春雪和石敏益的四期飲食護(hù)理,分期更加細(xì)致,更能體現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理的要求,護(hù)理效果更加顯著。

    3 分期飲食護(hù)理的特點(diǎn)

    3.1 在全面評估的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理

    全面評估是一個動態(tài)過程,系統(tǒng)收集、整理分析、整合資料,這是實(shí)施分期飲食護(hù)理措施的基礎(chǔ)[6]。患者入院后, 主管護(hù)士將全面評估基本情況,與患者及其家屬仔細(xì)溝通以詳細(xì)了解患者患病及治療經(jīng)過、目前病情與一般狀況、心理狀況、社會支持情況,綜合評估病情并建立個人檔案。

    3.2 根據(jù)病情發(fā)展階段選擇飲食方案

    進(jìn)食適當(dāng),根據(jù)患者病情變化,制定不同時期的飲食計劃,并制定嚴(yán)格的飲食成分、進(jìn)食量和進(jìn)食次數(shù)[7],然后根據(jù)所制定的飲食計劃對患者進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)。患者處于出血期,禁食可以避免食物對潰瘍表面黏膜的刺激,減少胃蠕動和胃酸分泌,起到緩解潰瘍部位疼痛的作用,從而減輕病人痛苦。當(dāng)患者潰瘍面大部分改善,且胃腸道功能明顯好轉(zhuǎn)時,則進(jìn)入半流質(zhì)飲食期,以促進(jìn)患者胃腸道的恢復(fù)。當(dāng)患者的病情基本穩(wěn)定時,則逐步過渡到正常飲食,以保證正常代謝及潰瘍組織修復(fù)所需的營養(yǎng)。通過病情不同發(fā)展階段來對癥施護(hù),可以為疾病的治療、恢復(fù)提供有力的保障 。

    3.3 注重膳食搭配

    消化性潰瘍合并出血患者需要保持充足的熱量及攝入適量的脂肪、充足的蛋白質(zhì)、豐富的維生素及微量元素,以滿足受損組織的修復(fù)以及潰瘍面的愈合[8]。護(hù)理人員既要指導(dǎo)教育患者不能挑食,根據(jù)營養(yǎng)比例進(jìn)行合理的膳食搭配。同時應(yīng)主食副食搭配,既可以增進(jìn)患者的食欲,又能提高蛋白質(zhì)的生理價值,有利于疾病的痊愈。所以,分期飲食護(hù)理可以滿足機(jī)體和受損組織修復(fù)愈合的營養(yǎng)需求。

    4 分期飲食護(hù)理的應(yīng)用效果

    4.1 明顯提高患者生活質(zhì)量

    研究表明,中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接或間接調(diào)節(jié)著胃腸功能,使消化功能與精神狀態(tài)之間具有緊密相關(guān)性[9]。消化性潰瘍合并出血是典型的身心疾病,分期飲食護(hù)理的應(yīng)用有助于病情的穩(wěn)定和明顯改善治療效果,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,舒緩不良情緒,保持樂觀、積極的情緒以改善患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒,從而減輕腸胃負(fù)擔(dān),改善患者的生活質(zhì)量[10]。

    4.2 降低并發(fā)癥發(fā)生率

    合理的飲食有助于改善患者錯誤的飲食習(xí)慣,提高患者消化性潰瘍合并出血的愈合速度,可以避免在治療護(hù)理過程中潰瘍面受刺激而擴(kuò)大潰瘍面積。李萍[11]根據(jù)Rockall危險積分系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)使用分期飲食護(hù)理的消化性潰瘍合并出血患者出血率及死亡率均明顯降低,潰瘍愈合率增高。分期飲食護(hù)理可以有效減輕疾病對患者造成的傷害和并發(fā)癥的發(fā)生幾率,促進(jìn)潰瘍愈合。

    5 結(jié)語

    消化性潰瘍合并出血若不能及時救治,會嚴(yán)重危及患者生命。研究發(fā)現(xiàn),對消化性潰瘍合并出血患者除進(jìn)行必要的臨床治療外,還可以通過對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和實(shí)施積極有效的護(hù)理措施,可以明顯改善患者的預(yù)后[12]。分期飲食護(hù)理的應(yīng)用,大大提高了疾病的治愈率及降低復(fù)發(fā)率。對于消化性潰瘍合并出血患者,分階段飲食護(hù)理可以顯著改善患者的心理健康狀況,提高自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量,且消化性潰瘍并出血的復(fù)發(fā)率明顯降低,值得臨床應(yīng)用。

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