哈爾濱市健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展思考

李桂芹

(中共哈爾濱市委黨校，哈爾濱 150080)

深入貫徹落實(shí)黨的十九屆四中全會(huì)精神，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，既有利于滿足老年人持續(xù)增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老服務(wù)需求，也有利于推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、擴(kuò)大內(nèi)需、緩解就業(yè)壓力，促進(jìn)哈爾濱市經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面可持續(xù)發(fā)展。

一、當(dāng)前哈爾濱市健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在的主要問(wèn)題

(一)健康養(yǎng)老服務(wù)供給能力不足，政策支持與落實(shí)不到位

截至2019年上半年，哈爾濱市老年人口床位率僅為28.6‰，較全國(guó)平均水平低2.7個(gè)千分點(diǎn)。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布看，城鄉(xiāng)差距大，城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占到76.2%，縣域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還不到全市的20%。同時(shí)，區(qū)域發(fā)展不平衡，道里、道外、南崗等主城區(qū)的養(yǎng)老院較多，平房、松北、阿城、雙城等城區(qū)的養(yǎng)老院數(shù)量較少。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)?？?，規(guī)模適中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少，個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模偏大，小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量過(guò)多。在城區(qū)382家社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有執(zhí)照的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)201家，無(wú)照但經(jīng)過(guò)連鎖改造的小型助老家庭181家，占比近一半。從老年醫(yī)療服務(wù)看，在全市270家綜合性醫(yī)院中，只有一家以治療中老年心腦血管疾病和退行性關(guān)節(jié)疾病為主的專門性老年醫(yī)院。在農(nóng)村，缺少專業(yè)老年醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題更為突出，老年醫(yī)療資源嚴(yán)重不足。在醫(yī)保方面，目前的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、新農(nóng)合政策主要是按病種制定報(bào)銷政策，除了五保老人以外，并未針對(duì)老年人這個(gè)年齡段的特殊群體制定報(bào)銷比例。

當(dāng)前，哈爾濱市健康養(yǎng)老保障標(biāo)準(zhǔn)僅維持在較低水平，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和物價(jià)水平極不匹配。從養(yǎng)老政策制定和落實(shí)的情況看，存在三個(gè)方面的問(wèn)題：一是政策可操作性不強(qiáng)，難落地。如民政部、發(fā)展改革委等11個(gè)部委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于支持整合改造閑置社會(huì)資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的通知》明確提出，鼓勵(lì)利用閑置廠房、醫(yī)院、學(xué)校、招待所、辦公用房等整合改造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但在實(shí)際操作過(guò)程中，出現(xiàn)消防部門只受理商品房，其他閑置房產(chǎn)不予受理的情況。又如《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》要求，餐飲許可為前置要件，而食藥監(jiān)部門要求“先照后證”，致使政策難落地。二是政策落實(shí)不到位。目前，有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅費(fèi)減免、銀行貸款與融資、土地供應(yīng)等優(yōu)惠政策，因?yàn)樯婕岸鄠€(gè)職能部門，存在協(xié)調(diào)難度大、政策無(wú)法精準(zhǔn)落實(shí)到位的情況。三是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范缺失。目前尚未制定出臺(tái)有關(guān)社區(qū)居家養(yǎng)護(hù)服務(wù)、老齡用品生產(chǎn)方面的行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，不僅導(dǎo)致長(zhǎng)期照護(hù)、日托照料、入戶生活照料等服務(wù)無(wú)章可循，還使老齡用品生產(chǎn)無(wú)序、市場(chǎng)混亂。

(二)健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)良莠不齊，服務(wù)水平亟待提高

據(jù)調(diào)查，在市屬公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，安康社會(huì)福利院為近年新建機(jī)構(gòu)，軟、硬件服務(wù)設(shè)施相對(duì)較好，社會(huì)信譽(yù)度較高，除此之外，其余3家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)略顯遜色，發(fā)展歷史最久遠(yuǎn)的已長(zhǎng)達(dá)半個(gè)多世紀(jì)，它們普遍存在設(shè)施陳舊、養(yǎng)老服務(wù)功能亟待提升的狀況。在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，多數(shù)規(guī)模小、檔次低、缺乏相應(yīng)的配套設(shè)施，管理服務(wù)水平較低，困難老人住不起，經(jīng)濟(jì)相對(duì)寬裕的老人又不愿意?。簧贁?shù)民辦豪華養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配套設(shè)施完善，管理服務(wù)水平相對(duì)較高，但由于收費(fèi)過(guò)高，多數(shù)老人住不起。與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相反，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于普遍存在管理制度不健全、工作流程不規(guī)范的問(wèn)題，使得床位數(shù)量往往供大于求，造成養(yǎng)老服務(wù)資源的閑置浪費(fèi)。而在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面，盡管城區(qū)范圍內(nèi)普遍建立了居家養(yǎng)老服務(wù)站，但養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目主要限于基本生活照料，服務(wù)內(nèi)容單一，且覆蓋范圍相對(duì)較窄。

(三)健康養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)育不健全，社會(huì)資本參與度不高

目前，哈爾濱市健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尚處于發(fā)展的初期階段，市場(chǎng)的介入程度不深，很大一部分靠行政力量推動(dòng)。由于財(cái)政補(bǔ)助資金主導(dǎo)性作用不明顯、引導(dǎo)力度比較弱，健康養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)參與度還不高。在土地、補(bǔ)貼及稅收優(yōu)惠等方面，國(guó)家及省、市政策規(guī)定更多地支持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，而民辦營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策相對(duì)較少，加之興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前期投入多、回報(bào)周期長(zhǎng)、投資風(fēng)險(xiǎn)大、老年人實(shí)際消費(fèi)支付能力有限等諸多原因，客觀上制約了民間資本和社會(huì)力量的進(jìn)入，造成了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不公平競(jìng)爭(zhēng)。如在用房租金方面，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的辦公與養(yǎng)老用房由國(guó)家提供，民辦機(jī)構(gòu)租金需自付；在政策方面，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受稅收、補(bǔ)貼、水電費(fèi)等政策優(yōu)惠，而民辦機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼門檻相對(duì)較高，要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)必須是非營(yíng)利性，床位數(shù)必須達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)；在運(yùn)營(yíng)模式方面，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取的是托底加適度自營(yíng)，而民辦機(jī)構(gòu)要面向社會(huì)自負(fù)盈虧，使民間資本和社會(huì)力量在項(xiàng)目建設(shè)初期就要面對(duì)與國(guó)有資本同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)的問(wèn)題。在社區(qū)居家養(yǎng)老方面，由于缺乏政策扶持和宣傳引導(dǎo)，社會(huì)力量投資的積極性不高，依托社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，整合家政、餐飲、物流等服務(wù)資源，使市場(chǎng)廣泛參與為老服務(wù)的格局尚未完全形成。

(四)養(yǎng)老與醫(yī)療、旅游等行業(yè)融合度不高，政策引領(lǐng)不到位

從養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與醫(yī)療、旅游等行業(yè)的融合情況看，存在銜接程度不高、政策保障不足、服務(wù)能力欠缺等問(wèn)題。以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為例，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃并未有效銜接，養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)明顯不足。同時(shí)，在現(xiàn)有的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，只有由較高醫(yī)療水平的醫(yī)院主辦的康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理院才具有較強(qiáng)的診療水平，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展康復(fù)、護(hù)理服務(wù)的，大多存在醫(yī)療設(shè)施不完善、醫(yī)療水平較低、服務(wù)能力不足等問(wèn)題。在政策保障方面，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的政策壁壘尚未完全打通，如國(guó)務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》明確指出，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合，與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。盡管這種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老服務(wù)深受老人歡迎、需求非常強(qiáng)烈，但由于缺少相關(guān)規(guī)定和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在很大程度上影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的積極性，造成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸程度不高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與居家養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合不充分。

(五)健康養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)護(hù)理人才嚴(yán)重缺乏

按照國(guó)家規(guī)定，社會(huì)福利機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員、管理人員應(yīng)當(dāng)接受崗前培訓(xùn)，只有在考核合格后，才能持證上崗，但在目前哈爾濱市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員中，具有上崗證的僅占從業(yè)人員總數(shù)的46%，而且多數(shù)護(hù)理人員來(lái)自城市近郊和農(nóng)村，以“4050”女性居多，文化程度和綜合素質(zhì)較低，普遍缺乏醫(yī)療保健、營(yíng)養(yǎng)調(diào)配、精神慰藉等方面的專業(yè)知識(shí)。即便如此，招聘和留住養(yǎng)老護(hù)理人員仍較為困難。究其原因，主要是由于養(yǎng)老護(hù)理工作社會(huì)地位低、工作苦累臟、工作強(qiáng)度大、薪酬待遇低。而且多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不愿為護(hù)理人員辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)，不僅使養(yǎng)老護(hù)理人員流失率非常高，還很難吸引大中專院校的畢業(yè)生加入到養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍中來(lái)，致使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以持續(xù)健康發(fā)展。

二、加快發(fā)展哈爾濱市健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的對(duì)策建議

以黨的十九屆四中全會(huì)精神為指導(dǎo)，健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，把哈爾濱市建設(shè)成為具有區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)力的健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)聚集地，滿足老年人多樣化、社會(huì)化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

(一)全面提升健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給能力和政策支持力度

1.著力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。積極培育和引導(dǎo)各類懂經(jīng)營(yíng)、善管理、信譽(yù)好的社會(huì)組織和家政服務(wù)實(shí)體，在社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，舉辦形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，打造以社會(huì)工作為支撐的養(yǎng)老服務(wù)“三社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制。

2.積極推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。圍繞《黑龍江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施意見》提出的要求和發(fā)展目標(biāo)，規(guī)劃建設(shè)好老年福利院、老年養(yǎng)護(hù)院、老年公寓、敬老院等不同層次功能的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。積極探索公建民營(yíng)、民辦公助、合資合作等運(yùn)營(yíng)模式，支持社會(huì)各界參與健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，引導(dǎo)社會(huì)力量投資興辦多功能、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，形成一批規(guī)?；?、連鎖化的知名大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足城鄉(xiāng)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。與此同時(shí)，要引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)完善管理制度。在服務(wù)項(xiàng)目上，由單純的生活照料向醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、法律維權(quán)等綜合型服務(wù)發(fā)展；在服務(wù)內(nèi)容上，由協(xié)議型服務(wù)向人文關(guān)愛(ài)型轉(zhuǎn)變，豐富老年人的精神文化生活，使老年人健康快樂(lè)地生活。

3.有序推進(jìn)農(nóng)村幸福院建設(shè)。要選擇人員居住集中、村干部熱心、老年協(xié)會(huì)建設(shè)完備的村開展農(nóng)村幸福院建設(shè)，通過(guò)組織開展鄰里互助、志愿服務(wù)，倡導(dǎo)低齡為高齡服務(wù)、會(huì)員間互助幫扶，解決農(nóng)村留守老人養(yǎng)老實(shí)際問(wèn)題。

(二)強(qiáng)化健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金保障

1.設(shè)立健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展基金。引導(dǎo)社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)項(xiàng)目建設(shè)與運(yùn)營(yíng)，發(fā)揮基金的杠桿作用，撬動(dòng)銀行信貸和社會(huì)資金，有效拓寬養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的資金來(lái)源。同時(shí)，要確保福利彩票公益金用于支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的比例不低于50%，并隨著老年人口的增加逐步提高比例。

2.切實(shí)落實(shí)促進(jìn)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的收費(fèi)和價(jià)格減免政策。政府及相關(guān)部門要嚴(yán)格按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定，對(duì)非營(yíng)利性健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)免征有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)，對(duì)營(yíng)利性健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)，對(duì)為老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)也要適當(dāng)減免行政事業(yè)性收費(fèi)。同時(shí)，要放寬登記渠道，降低準(zhǔn)入門檻，創(chuàng)新審批程序，提高審批效率，全面落實(shí)在融資、用地、稅費(fèi)優(yōu)惠等方面給予民間資本的優(yōu)惠政策。

3.推進(jìn)政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)與培育專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)組織相結(jié)合。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)方式，實(shí)施政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)力量提高專業(yè)化服務(wù)水平。

4.加強(qiáng)健康養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管評(píng)估。加快制定養(yǎng)老服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)，建立健全養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度，科學(xué)確定老年人服務(wù)需求類型、照料護(hù)理等級(jí)和養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼領(lǐng)取資格，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估科學(xué)化、常態(tài)化和專業(yè)化，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化水平。

(三)改革創(chuàng)新健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)運(yùn)營(yíng)模式

1.創(chuàng)新養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施管理運(yùn)營(yíng)模式。在發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?；?、托底功能的同時(shí)，鼓勵(lì)民間資本通過(guò)參資入股、委托管理、合資合作等方式參與運(yùn)營(yíng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。開展社區(qū)老年日間照料中心運(yùn)營(yíng)機(jī)制改革試點(diǎn)，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)、民辦公助、股權(quán)合作等方式，支持和鼓勵(lì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織承包運(yùn)營(yíng)具有日間照料、失能老年人托護(hù)、居家養(yǎng)老服務(wù)功能的社區(qū)日間照料中心、農(nóng)村幸福院，推動(dòng)社區(qū)日間照料中心和農(nóng)村幸福院轉(zhuǎn)型為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心。

2.創(chuàng)新為老服務(wù)供給方式，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老”供給模式。依托已建的社區(qū)居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，整合家政、物業(yè)、餐飲、物流等社會(huì)為老服務(wù)資源，建立全市標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、互聯(lián)互通、高效便捷的信息化養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)市、縣(市、區(qū))、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))等三級(jí)互聯(lián)互通。通過(guò)信息服務(wù)系統(tǒng)，為老年人提供緊急呼叫、網(wǎng)上和電話預(yù)約掛號(hào)、家政預(yù)約、健康咨詢、物品代購(gòu)、服務(wù)繳費(fèi)等針對(duì)性服務(wù)項(xiàng)目。

3.創(chuàng)新金融支持模式。鼓勵(lì)和引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新為老服務(wù)金融產(chǎn)品供給和服務(wù)方式，改進(jìn)和完善養(yǎng)老領(lǐng)域的金融服務(wù)。

(四)努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與健康養(yǎng)老服務(wù)深度融合

1.推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。研究出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施，一方面，鼓勵(lì)和扶持閑置醫(yī)療資源轉(zhuǎn)型，扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及部分業(yè)務(wù)量不足的二級(jí)醫(yī)院領(lǐng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；另一方面，鼓勵(lì)具備條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不具備條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，建立醫(yī)養(yǎng)服務(wù)聯(lián)合體。

2.加快推進(jìn)家庭醫(yī)生、家庭病床制度建設(shè)。發(fā)揮社區(qū)與老年人距離近、接觸密的優(yōu)勢(shì)，依托社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以居家老人，特別是失能半失能老人、慢性病人為重點(diǎn)服務(wù)人群，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的無(wú)縫對(duì)接。

3.探索建立面向全體市民的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。建議借鑒青島等城市的經(jīng)驗(yàn)和做法，以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)為平臺(tái)，建立覆蓋全體市民的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，將入住“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要長(zhǎng)期護(hù)理失能半失能老人的護(hù)理費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。通過(guò)建立長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，撬動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的各方資源，推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生的深度融合。

4.探索建立醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理制度，鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全職或兼職工作，促進(jìn)健康養(yǎng)老服務(wù)人才有序流動(dòng)。

(五)著力推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展

1.設(shè)立國(guó)家健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)驗(yàn)區(qū)。為更好地促進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，建議利用哈爾濱市的區(qū)位優(yōu)勢(shì)、產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)和科技優(yōu)勢(shì)，依托哈爾濱新區(qū)，規(guī)劃設(shè)立“哈爾濱新區(qū)國(guó)家健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)驗(yàn)區(qū)”，賦予其一些先行先試的相關(guān)政策，形成以區(qū)內(nèi)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品和服務(wù)為龍頭的產(chǎn)業(yè)集群，為實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)跨越式發(fā)展探索路子、積累經(jīng)驗(yàn)，使健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)成為推動(dòng)哈爾濱市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

2.延伸養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。健康養(yǎng)老服務(wù)涉及老年人的衣、食、住、行、醫(yī)等方方面面，與生物醫(yī)藥、生態(tài)農(nóng)業(yè)、康復(fù)護(hù)理、保健用品、保健食品、旅游休閑等產(chǎn)業(yè)密切相關(guān)。把健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)打造成上下游產(chǎn)業(yè)互動(dòng)、相關(guān)產(chǎn)業(yè)互補(bǔ)的產(chǎn)業(yè)鏈，將產(chǎn)生可觀的經(jīng)濟(jì)效益。哈爾濱市在發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)方面具有獨(dú)特的資源優(yōu)勢(shì)，比如，利用名貴中草藥材資源豐富的優(yōu)勢(shì)，積極開發(fā)老年中醫(yī)藥產(chǎn)品，做大做強(qiáng)老年醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)；利用水質(zhì)好，野生果樹、食用菌豐富，盛產(chǎn)無(wú)公害糧食、蔬菜等優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展老年保健食品產(chǎn)業(yè)。

3.鼓勵(lì)開發(fā)為老服務(wù)產(chǎn)品。要以老年人需求為導(dǎo)向，重點(diǎn)開發(fā)多功能癱瘓護(hù)理病床、醫(yī)療病床等老年人家用護(hù)理設(shè)備。同時(shí)，依托哈爾濱都市生活圈，適度開發(fā)老年人宜居住宅。通過(guò)培育一批養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)，打造一批養(yǎng)老用品品牌，形成規(guī)模效應(yīng)和品牌效應(yīng)。

(六)培育壯大健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才隊(duì)伍

1.建立健康養(yǎng)老服務(wù)人才孵化制度。利用哈爾濱市科教資源豐富的特點(diǎn)，在市屬高等院校、中等職業(yè)學(xué)校的專業(yè)教學(xué)中增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、康復(fù)護(hù)理等方面的專門人才。同時(shí)創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制，建立養(yǎng)老服務(wù)與管理類專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入職獎(jiǎng)補(bǔ)制度，鼓勵(lì)大專院校畢業(yè)生進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)就業(yè)。

2.建立完善養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)和評(píng)價(jià)機(jī)制。將養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)技能培訓(xùn)，納入全市城鄉(xiāng)就業(yè)培訓(xùn)體系，采取政府資助的方式，依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院，免費(fèi)對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定，提高其服務(wù)技能。

3.健全養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展制度。建立養(yǎng)老服務(wù)人員職稱評(píng)定、繼續(xù)教育工作機(jī)制，實(shí)行資格認(rèn)證，推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗。同時(shí)，確保在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)考核制度。對(duì)在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)就業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，享受與公辦機(jī)構(gòu)同等的職稱評(píng)定、繼續(xù)教育、職業(yè)技能培訓(xùn)等方面的待遇。

4.建立人才引進(jìn)機(jī)制。建議把健康養(yǎng)老養(yǎng)生高層次人才納入市人才引進(jìn)工程內(nèi)容，大力引進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高級(jí)管理人才、研發(fā)人才和專業(yè)技師，按照有關(guān)規(guī)定享受優(yōu)惠政策，為健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供保障。