以2018戊戌年為例初步分析無(wú)錫地區(qū)過(guò)敏性鼻炎五運(yùn)六氣發(fā)病規(guī)律

蔣莉婭

(無(wú)錫市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科, 江蘇 無(wú)錫 214002)

五運(yùn)六氣習(xí)稱“運(yùn)氣”，在中醫(yī)學(xué)理論體系中用于研究氣候變化規(guī)律以及氣候變化對(duì)生物(包括人體)影響的一門(mén)理論[1]。過(guò)敏性鼻炎是臨床最常見(jiàn)的耳鼻喉科過(guò)敏性疾病之一，臨床發(fā)病率約為10%，且近年來(lái)出現(xiàn)升高趨勢(shì)[2]。本文嘗試以河圖洛書(shū)先天八卦圖初步分析2018戊戌年無(wú)錫地區(qū)過(guò)敏性鼻炎的五運(yùn)六氣發(fā)病規(guī)律及辨證分型。

1 基于河圖洛書(shū)先天八卦圖淺析過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制及相關(guān)性

醫(yī)源于易，河圖洛書(shū)八卦其理亦與人身相通?！兑住分^“近取諸身”，乾首坤腹，震足巽股，坎耳離目，艮手兌口，粗舉其大略耳。督統(tǒng)一身之陽(yáng)，任統(tǒng)一身之陰，四六為兌金艮土，非即太陰陽(yáng)明之相表里乎，肺與大腸相表里，脾與胃相表里也。三七為離火坎水，非即少陰太陽(yáng)之相表里乎，心與小腸相表里，腎與膀胱相表里也。八二為震陽(yáng)木巽陰木，而陽(yáng)木即為相火，非即厥陰少陽(yáng)之相表里乎，心包絡(luò)與三焦表里，肝與膽表里也[3]。

過(guò)敏性鼻炎中醫(yī)病名接近于“鼻鼽”，首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)玄機(jī)原病式》謂：“鼽者，鼻出清涕也?！薄疤?，鼻中因癢而氣噴作于聲也?！薄端貑?wèn)·脈解篇》云：“所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽(yáng)明并于上，上者則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也。”鼻鼽辨證可有肺氣虛寒、衛(wèi)表不固，脾氣虛弱、清陽(yáng)不升，腎陽(yáng)不足、溫煦失職及肺經(jīng)伏熱、上犯鼻竅4型。

肺開(kāi)竅于鼻，對(duì)應(yīng)手太陰肺經(jīng)；鼻旁迎香穴位于手陽(yáng)明大腸經(jīng)，由此推斷鼻鼽(過(guò)敏性鼻炎)在河圖洛書(shū)先天八卦圖中對(duì)應(yīng)四兌金，肺與大腸相表里，鼻鼽肺氣虛寒、衛(wèi)表不固證可對(duì)照治療。六艮土足太陰脾與足陽(yáng)明胃經(jīng)相表里，四六為兌金艮土，即太陰陽(yáng)明之相表里，艮土為兌金之母，子病及母，主鼻鼽脾氣虛弱、清陽(yáng)不升之證。三七為離火坎水，即少陰太陽(yáng)之相表里，心與小腸相表里，腎與膀胱相表里也，三離火或七坎水失調(diào)，導(dǎo)致水火不濟(jì)，火中無(wú)水或水中無(wú)火，致肺經(jīng)伏熱、上犯鼻竅或腎陽(yáng)不足、溫煦失職之鼻鼽。八二為震陽(yáng)木巽陰木，陽(yáng)木即相火，厥陰少陽(yáng)之相表里，即心包絡(luò)與三焦表里、肝與膽表里，相火過(guò)旺導(dǎo)致心包絡(luò)與三焦失調(diào)，或肝膽火旺，木火刑金，均可致鼻鼽肺經(jīng)伏熱、上犯鼻竅之證。督統(tǒng)一身之陽(yáng)，任統(tǒng)一身之陰，督脈失調(diào)一身陽(yáng)氣受遏，鼻鼽肺氣虛寒、脾氣虛弱、腎陽(yáng)不足三證均可出現(xiàn)；任脈受損，一身陰氣被阻既可出現(xiàn)肺經(jīng)伏熱、上犯鼻竅之證，又可出現(xiàn)腹腫等鼻鼽伴發(fā)癥狀。

2 基于河圖洛書(shū)先天八卦圖淺析戊戌年過(guò)敏性鼻炎的五運(yùn)六氣發(fā)病規(guī)律

五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)的原理同樣源自河圖洛書(shū)八卦[4-7]。五運(yùn)出自五行[8]。《類經(jīng)·逆順相傳至困而死》注：“蓋天地之氣，以六為節(jié)，如三陰三陽(yáng)，是為六氣。按河圖洛書(shū)先天八卦圖，卦之序，為乾兌離震巽坎艮坤，去其乾坤當(dāng)督任，則六子為兌艮離坎震巽，臟腑經(jīng)脈依此接續(xù)周流。五行變而為六氣，分明與六子相配。風(fēng)者厥陰風(fēng)木，巽也。寒者太陽(yáng)寒水，坎水。暑者少陰君火，離火。濕者太陰濕土，艮土。燥者陽(yáng)明燥金，兌也?；鹫呱訇?yáng)相火，震也。[3]”

人體儒家但知卦有八，而不知乾坤總領(lǐng)陰陽(yáng)，其為用者止有六卦……亦知主氣之序依五行，相火在君火之后，客氣之序，依三陰三陽(yáng)，濕土在相火之前，而不知六卦如何流行，三也。六子即六卦，當(dāng)以客氣流行之序先解之。三陰之氣，厥陰風(fēng)木，少陰君火，太陰濕土……三陽(yáng)之氣，少陽(yáng)相火，陽(yáng)明燥金，太陽(yáng)寒水……主氣則二火相隨，以主氣順序?yàn)槌?，以客氣加臨為變，二者迭運(yùn)不窮，其根皆自卦畫(huà)來(lái)[3]。

戊戌年按五運(yùn)六氣之理，戊癸化火，戊為陽(yáng)干有余，故歲運(yùn)(又稱大運(yùn)、中運(yùn))為“火運(yùn)太過(guò)?！被疬\(yùn)太過(guò)為主、客運(yùn)均為“太徵”，戊年客運(yùn)為少羽接少角。因此，戊戌年的主運(yùn)為少角、太徵、少宮、太商及少羽，客運(yùn)為太徵、少宮、太商、少羽及少角，六氣的主氣為厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽(yáng)相火、太陰濕土、陽(yáng)明燥金及太陽(yáng)寒水，客氣為少陽(yáng)相火、陽(yáng)明燥金、太陽(yáng)寒水、厥陰風(fēng)木、少陰君火及太陰濕土。

戊戌年地支為戌，辰戌之年為太陽(yáng)寒水司天，天干為運(yùn)為火，地支為氣為水，水克火，氣克運(yùn)，叫天刑，氣候不會(huì)太過(guò)炎熱，可是由于存在天刑，偶爾還是會(huì)有劇烈的變化。按五運(yùn)六氣分析疾病發(fā)病，當(dāng)以運(yùn)為主，氣為輔。2018年的司天之氣為太陽(yáng)寒水，因此主上半年氣候比較寒冷，寒則血凝，太陽(yáng)寒水司天，腎陽(yáng)不足之鼻鼽較易發(fā)作；戊戌年的在泉之氣太陰濕土，主下半年氣候陰雨多濕氣重，太陰濕土在泉，脾氣虛弱之鼻鼽最易發(fā)作。

3 基于河圖洛書(shū)原理判斷無(wú)錫地區(qū)地理方位

河圖無(wú)八干，而有八干之理。一即壬水，六即癸水，三即甲木，八即乙木，七即丙火，二即丁火，九即庚金，四即辛金。分居四方，而五為戌土，十為己土，居中央以為不用之用也。河圖以先天之體而藏后天之用。壬癸皆為坎水，丙丁皆為離火，甲乙皆為震木，庚辛皆為兌金，四正卦居四方之正位，則必有四隅焉，乾巽坤艮居之，是河圖無(wú)思維，而有四維之理也。八干四維，得十二位矣。地支又有十二位焉，隱藏于河圖之中，應(yīng)十二月，河圖雖無(wú)十二地支，而十二地支之理不已在其中乎[3]！

合干維與地支而分其位，子午卯酉即坎離震兌也。壬癸夾子，則壬之前有亥，癸之后有丑。甲乙?jiàn)A卯，則甲之前有寅，乙之后有辰。丙丁夾午，則丙之前有巳，丁之后有未。庚辛夾酉，則庚之前有申，辛之后有戌。戌亥夾乾者也，丑寅夾艮者也，辰巳夾巽者也，未申夾坤者也。是為二十四向，如天之有二十四氣，人之有二十四經(jīng)脈，自然之理也。壬子癸共一坎，丑艮寅共一艮，甲卯乙共一震，辰巽巳共一巽，丙午丁共一離，未坤申共一坤，庚酉辛共一兌，戌乾亥共一乾，是為一卦統(tǒng)三向。以洛書(shū)八方之?dāng)?shù)配之，是洛書(shū)有二十四向之理，以補(bǔ)地理家羅經(jīng)解之缺也[3]。

辰者，震也。三月陽(yáng)氣動(dòng)，雷電振，民農(nóng)時(shí)也。物皆生。巳者，已也。四月陽(yáng)氣已出，陰氣已藏，萬(wàn)物見(jiàn)，成文章[3]。無(wú)錫市位于北緯31°7′至32°2′，東經(jīng)119°33′至120°38′，長(zhǎng)江三角洲江湖間走廊部分，江蘇省東南部。無(wú)錫地區(qū)根據(jù)河圖洛書(shū)先天八卦圖判斷方位，當(dāng)屬辰巽方之間，屬巽位，巽主風(fēng)，雷電振，萬(wàn)物生，陽(yáng)氣出，陰氣藏，萬(wàn)物見(jiàn)。故無(wú)錫地區(qū)陽(yáng)氣充裕，氣候暖濕，疾病多發(fā)但易向愈，肺氣虛寒、衛(wèi)表不固之鼻鼽發(fā)作較多。

4 基于河圖洛書(shū)原理淺析戊戌年無(wú)錫地區(qū)過(guò)敏性鼻炎的五運(yùn)六氣發(fā)病規(guī)律

戊戌歲初之氣，自丁酉年大寒日申初，至是歲春分日午初，凡六十日八十七刻半，主運(yùn)少角木，客運(yùn)太徵，主氣為厥陰風(fēng)木，客氣少陽(yáng)相火，氣與運(yùn)同，氣乃大溫，溫病始作，丁酉年主余氣木運(yùn)不足，疫疾發(fā)于東方。木不足，火運(yùn)太過(guò)導(dǎo)致木火刑金，肺氣受抑，三離火克四兌金受克，易患呼吸道疾病，鼻鼽亦多發(fā)，辨證多屬肺經(jīng)伏熱、上犯鼻竅證。

戊戌歲二之氣，自春分日午正，至小滿日辰正，凡六十日有奇，主運(yùn)太徵火，客運(yùn)少宮，主氣少陰君火，客氣陽(yáng)明燥金，三離火克四兌金，燥熱相遇，主勝客病情屬逆，土不足，且被金消耗過(guò)多，脾胃病、腸道病多發(fā)。鼻鼽多發(fā)，辨證多以脾氣虛弱、清陽(yáng)不升及肺經(jīng)伏熱、上犯鼻竅2型為主。

戊戌歲三之氣，自小滿日巳初，至大暑日卯初，凡六十日有奇，主運(yùn)太徵火，客運(yùn)少宮，主氣少陽(yáng)相火，客氣太陽(yáng)寒水，土不足，太陽(yáng)寒水克少陽(yáng)相火，艮土泄離火，客勝主病情為順，氣候不會(huì)太熱。鼻鼽辨證可以腎陽(yáng)不足、溫煦失職及脾氣虛弱、清陽(yáng)不升2型為主。

戊戌歲四之氣，自大暑日卯正，至秋分日丑正，凡六十日有奇，主運(yùn)少宮土，客運(yùn)太商，主氣太陰濕土，客氣厥陰風(fēng)木，運(yùn)氣相加，土運(yùn)本屬均衡，但金太過(guò)，木復(fù)相加，艮土備受泄耗，氣候不會(huì)太熱。脾胃病多發(fā)，鼻鼽辨證以肺氣虛寒、衛(wèi)表不固及脾氣虛弱、清陽(yáng)不升2型為主。

戊戌歲五之氣，自秋分日寅初，至小雪日子初，凡六十日有奇，主位太商金，客運(yùn)少羽，主氣陽(yáng)明燥金，客氣少陰君火，金太過(guò)，水不足，火克金，無(wú)水相救，且火旺更耗坎水，客勝主病情屬順，氣候溫燥。腎病及泌尿系疾病多發(fā)，鼻鼽以肺氣虛寒、衛(wèi)表不固，腎陽(yáng)不足、溫煦失職及肺經(jīng)伏熱、上犯鼻竅3型多見(jiàn)。

戊戌歲終之氣，自小雪日子正，至大寒日戌正，凡六十日有奇，主運(yùn)少羽水，客運(yùn)少角，主氣太陽(yáng)寒水，客氣太陰濕土，水相對(duì)平衡，木不足，土克水，客勝主病情屬順，氣候寒濕。鼻鼽發(fā)病，辨證可有肺氣虛寒、衛(wèi)表不固，脾氣虛弱、清陽(yáng)不升及腎陽(yáng)不足、溫煦失職3型。

5 結(jié)語(yǔ)

過(guò)敏性鼻炎患病率高且呈上升趨勢(shì)，已成為國(guó)際關(guān)注的全球性疾病[9-10]。較之其他耳鼻喉科疾病、過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病與地區(qū)、季節(jié)、氣候等更為密切，因此運(yùn)用五運(yùn)六氣分析其發(fā)病情況更具有科學(xué)性及可行性。參照河圖洛書(shū)先天八卦圖一一對(duì)照，鼻鼽本卦為兌，其余七卦也均與鼻鼽的發(fā)病及辨證直接相關(guān)。而結(jié)合經(jīng)緯度，對(duì)戊戌年無(wú)錫地區(qū)過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病規(guī)律進(jìn)行初步分析，既是探索也是創(chuàng)新，希望通過(guò)努力能早日為越來(lái)越多罹患過(guò)敏性鼻炎的患者提供福音。