病人一旦氣管切開，就沒救了？

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有些患者病情嚴(yán)重的時(shí)候，醫(yī)生會提出氣管切開，特別是一些老年人，原本就有如糖尿病、帕金森之類的基礎(chǔ)病，為了便于搶救，醫(yī)生會提前讓家屬簽署氣管切開知情同意書。很多人抵觸氣管切開，認(rèn)為只要切開了就不可能再縫上；抵觸上呼吸機(jī)，認(rèn)為一旦上了之后就再也拿不下來了，病人也就沒救了。為此，總是在關(guān)鍵時(shí)刻遲疑不決。

那么，氣管切開真的如此可怕嗎？

大咖來辟謠

主持/陳建榮

教授 碩導(dǎo)

南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 院長

中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會急診信息學(xué)組、中毒學(xué)組 委員

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會 常委

氣管切開術(shù)和呼吸機(jī)治療是搶救危重患者的常用治療手段，通過建立人工氣道，不僅有利于維持有效的呼吸，而且有利于肺部排痰、預(yù)防和治療肺部感染，能夠?yàn)榛颊叩倪M(jìn)一步搶救贏得時(shí)間。

一、何為氣管切開術(shù)？

氣管切開術(shù)即切開頸段氣管，放入金屬氣管套管和（或）硅膠套管，是解除喉源性呼吸困難、呼吸功能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的常見手術(shù)，是解除上呼吸道阻塞及呼吸肌麻痹的重要治療措施之一。

二、什么疾病需要?dú)夤芮虚_？

常見疾病有：①喉梗阻、咽喉部炎癥、腫瘤、異物、外傷或瘢痕性狹窄等引起的急、慢性喉梗阻進(jìn)而導(dǎo)致缺氧、窒息的患者；②下呼吸道分泌物阻塞的患者；③需要較長時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者；④需要預(yù)防性氣管切開的患者；⑤其他因素：如某些需行氣管內(nèi)麻醉手術(shù)，而又不能經(jīng)口鼻插管的患者，或呼吸道異物不能經(jīng)喉取出的患者等。⑥對于預(yù)計(jì)短期內(nèi)不能排除氣管插管或者短期內(nèi)不能蘇醒的昏迷病人，醫(yī)師會建議盡早行氣管切開。

三、病人一旦氣管切開和進(jìn)行呼吸機(jī)治療，真就沒救了嗎？

對于急重危患者，進(jìn)行氣管切開是一種重要的搶救治療方法，醫(yī)務(wù)工作人員會根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評估是否需要進(jìn)行氣管切開和呼吸機(jī)輔助通氣，治療最終目標(biāo)是脫離呼吸機(jī)，封閉切開的氣道。

很多群眾不愿意行氣管切開術(shù)和使用呼吸機(jī)治療，可能與對氣管切開術(shù)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識缺失有關(guān)。目前醫(yī)師行氣管切開術(shù)十分成熟，使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣治療技術(shù)先進(jìn)有效。導(dǎo)致患者死亡的最主要的原因是患者本身病情危重。

一旦患者生命體征平穩(wěn)，病情逐漸穩(wěn)定，是可以通過科學(xué)的判斷，撤離呼吸機(jī)，縫合切開的氣管。希望群眾正確認(rèn)識氣管切開和呼吸機(jī)輔助通氣。