一例犬膀胱結(jié)石病例的診治

文│張連忠（浙江省平湖市農(nóng)業(yè)綜合行政執(zhí)法隊）

犬結(jié)石是犬常見病之一，該病主要是由犬尿液中鹽類結(jié)晶凝結(jié)物堆積在尿道或者在膀胱黏膜上所引起。該病臨床有坐立不安、精神沉郁、食欲廢絕、尿頻、血尿、尿淋漓、尿閉等癥狀。筆者對接診的一例犬膀胱結(jié)石病例進行了診治，現(xiàn)將診治過程分享如下。

一、病犬情況

病犬為一只雄性柯基，根據(jù)犬主描述，該犬近半年來經(jīng)常出現(xiàn)尿頻，且尿量較少，尿液中常伴有淡紅色血絲。根據(jù)犬主的口述，初步診斷可能是犬膀胱結(jié)石，準備對該犬進行體格檢查、血常規(guī)、生化、X光及B超檢查，以確定病因。

二、臨床檢查

經(jīng)臨床檢查，病犬體溫38.2℃，呼吸數(shù)15次/分鐘，心率100次/分鐘，觸摸膀胱不充盈。

三、實驗室檢查

1.血常規(guī)檢查。經(jīng)獸用全自動血液細胞分析儀對病犬的血樣進行血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，主要指標(biāo)白細胞、中性粒細胞、紅細胞、血小板都在正常范圍內(nèi)，未見明顯異常，初步排除尿道感染。

2.血液生化檢查。經(jīng)血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮、肌酐、總蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，只有血糖指數(shù)在上限值，肝腎功能指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，初步排除腎功能不全。

四、影像檢查

1.X光檢查。經(jīng)X光側(cè)臥位拍片檢查，該犬膀胱部位有一顆明顯的圓形高密度異物，疑似膀胱結(jié)石。

2.腹部B超檢查。經(jīng)腹部膀胱部位B超檢查，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有一直徑達1.36厘米的強回聲并帶有后方聲影。

五、診斷

綜合體格檢查、實驗室檢查及影像檢查，確定該犬患有膀胱結(jié)石，由于結(jié)石顆粒直徑較大，建議進行手術(shù)治療。

六、治療

與主人溝通后，決定采取外科手術(shù)，切開膀胱取出結(jié)石，同時進行絕育手術(shù)。

1.術(shù)前麻醉。用丙泊酚（0.6毫升/千克體重）靜脈誘導(dǎo)麻醉后，進行氣管插管并用異氟烷呼吸麻醉，待病犬眼球無反射反應(yīng)，進入全身麻醉狀態(tài)后進行術(shù)部剃毛消毒工作。

2.導(dǎo)尿。經(jīng)病犬陰莖處插入導(dǎo)尿管，抽出膀胱內(nèi)的尿液，進行初步固定，以便沖洗膀胱。

3.手術(shù)。經(jīng)陰莖旁1厘米處切開皮膚，分離皮下組織并切開腹肌，暴露腹腔。把膀胱輕輕地拉至腹腔外，避開血管密集處用兩根縫合線初步縫住膀胱的兩個點進行牽拉，提前用創(chuàng)巾把膀胱和腹部進行隔離，在兩個點的中間切開膀胱，取出結(jié)石，并用溫生理鹽水從陰莖導(dǎo)尿管處往膀胱逆向沖洗膀胱四次，確保膀胱內(nèi)無細小晶體。對膀胱切口進行內(nèi)層連續(xù)縫合，外層內(nèi)翻縫合。把生理鹽水注入膀胱，確?？p合處無滲漏，然后將膀胱體放入腹腔。連續(xù)縫合腹膜和腹肌層，結(jié)節(jié)縫合外皮層，閉合腹腔。對表皮進行消毒處理后，進行公犬的絕育手術(shù)。

4.術(shù)后用藥。0.9%氯化鈉250毫升，1克頭孢噻呋鈉1支，地塞米松1支，一天一次，連續(xù)3天；用傷口噴劑對傷口進行消毒，一天兩次，連續(xù)7天。

術(shù)后輸液3天，病犬精神食欲正常，囑咐主人給予病犬充足飲水，一周后來醫(yī)院拆線。一周后傷口愈合正常，排尿正常，并拆除手術(shù)線。

七、分析總結(jié)

1.發(fā)病原因。膀胱結(jié)石形成的原因有多種，一般認為與平常的飲食有關(guān)。狗糧中的礦物質(zhì)磷、鎂含量過高，飲水不足，尿液pH改變，尿路感染等因素都會引起膀胱結(jié)石。

2.治療及護理原則。

（1）對癥治療。對于細小結(jié)石可以用中藥排石湯并給予大量清潔飲水，以稀釋尿液和增加排尿量，使體積較小的結(jié)石隨尿液排出?？蓪Y(jié)石進行實驗室分析，對磷酸鹽、草酸鹽和碳酸鹽引起的結(jié)石病，可給病犬連續(xù)喂一段時間的尿路酸化劑，以促進結(jié)石的溶解。對尿酸鹽和胱氨酸鹽引起的結(jié)石病，則宜投服碳酸氫鈉，使尿液堿化，促進結(jié)石的溶解排出體內(nèi)。

（2）手術(shù)治療。對于體積較大的結(jié)石，必須進行膀胱切開手術(shù)取出結(jié)石。

（3）護理措施。對有病史的病犬建議飼喂相對應(yīng)的處方糧，保證日常提供充足清潔的飲水。對不太喜歡飲水的犬可飼喂?jié)窦Z，增加水分攝入，加強運動，防止復(fù)發(fā)。