趙香年
(西寧市第二人民醫(yī)院 青海 西寧 810000)
手術作為治療多種疾病的有效方式,而多數(shù)患者術后需臥床休息,進而增加其壓瘡風險,若手術患者出現(xiàn)壓瘡,不僅影響患者軀體健康,同時易增加患者心理壓力。故此如何有效預防圍術期壓瘡為護理關鍵。研究顯示,手術患者出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生因素與手術時間具有密切關聯(lián)[1-2]。因此,本次研究對手術患者發(fā)生壓瘡的手術室相關原因及護理要點探討進行分析,見下文。
本文研究對象為手術患者,收取時間在2015年2月-2016年2月,研究例數(shù)一共200例,對所有患者均采取抽簽分組方式分為兩組,觀察組和對照組各100例。
觀察組100例手術患者;年齡20歲~70歲,平均年齡(45.21±1.01)歲,其中手術患者男性有50例、女性患者50例;壓瘡程度:1度39例、2度61例;文化程度:初中及以上20例、高中及以上40例、大學及以上30例、本科及以上10例。
對照組100例手術患者;年齡21歲~71歲,平均年齡(46.15±1.21)歲,其中手術患者男性有51例、女性患者49例;壓瘡程度:1度40例、2度60例;文化程度:初中及以上20例、高中及以上40例、大學及以上29例、本科及以上11例。
觀察組、對照組患者的平均年齡、性別等資料相比,P>0.05無顯著差異,具有可比性。
對照組100例患者采用常規(guī)護理措施。
觀察組100例患者采用全程護理。具體方法:
1.2.1 首先組成壓瘡預防護理小組,護理人員均經(jīng)驗豐富,對每位護理人員采取各項技能培訓,評估每位進行手術患者的壓瘡各項高危的因素,再每月召開護理小組進行會議,討論手術過程中的各項問題[3]。并且制定一項完善以及安全的護理流程計劃,制定壓瘡護理各項報告,并且通過壓瘡護理、病例討論各項工作,為每位實施手術患者制定及時、良好的護理操作。
1.2.2 通過多項方式為每位患者進行壓瘡知識講解,例如播放幻燈片、開展講座、張貼海報等多項操作,提高每位患者對壓瘡知識的了解各項程度,重視每位患者的各項情況,同時和臨床醫(yī)生、手術室麻醉醫(yī)生進行溝通,從而提高在手術中預防壓瘡的操作效果。
1.2.3 對每位手術患者均應用壓瘡評分表進行評估,再根據(jù)患者病情制定手術室護理操作方案,在手術前對每位患者自身疾病進行各項評估操作,指導患者進行手術時體位訓練,詳細記錄患者在手術室中的皮膚情況,做好每位患者壓瘡的預見性護理,并且制定術后護理操作[4-5]。
1.2.4 所有手術患者均給予其全身麻醉,在移動患者時,護理人員均需要保證動作輕柔,避免對患者進行暴力推拉;同時對患者固定點實施壓迫操作,保持手術室床整潔和干凈,減少手術床和患者皮膚之間的摩擦力,在術后對每位手術患者管路進行固定,保持引流管的通暢[6]。
對比觀察組手術患者以及對照組手術患者的壓瘡發(fā)生率。
對比觀察組手術患者以及對照組手術患者的滿意度。
滿意度采用本院自制評估量表進行判定,主要分為三個標準,即滿意(80分以上)、基本滿意(60~80分)、不滿意(60分以下),滿意度=(滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
觀察組手術患者的壓瘡發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組壓瘡發(fā)生率比較(例)
觀察組手術患者滿意度高于對照組患者(P<0.05),見表2。
表2 兩組手術患者的滿意度比較(例)
據(jù)相關研究顯示,手術室患者引起壓瘡的主要因素具有多種:(1)手術室醫(yī)務人員的思想較為落后,科室對壓瘡宣傳力度不佳,對防范壓瘡不重視,未對壓瘡進行有效預防[7]。(2)對手術患者各項身體指標評估不足,對高?;颊叩念A防措施不足。(3)手術時間長、患者局部受壓大,手術使用的床墊十分硬,患者自身受壓部位十分強大,因此易導致壓瘡發(fā)生。(4)手術體位特殊,易導致壓力增加。(5)手術中使用的藥物阻滯效果易導致血液循環(huán)失常和代謝物難以及時排出,從而導致壓瘡情況發(fā)生。(6)患者皮膚受力不均勻,局部皮膚受潮,易導致感染情況發(fā)生,從而使患者皮膚受到損傷[8]。通過分析手術各項因素后,再實施全程護理措施,取得十分顯著的效果,在多個方面均優(yōu)于對照組患者,由此說明全程護理具有多種優(yōu)勢,通過進行壓瘡評估,制定手術室壓瘡護理,能夠顯著提高患者舒適度,另一方面還能提高患者自身的滿意程度,預防壓瘡情況發(fā)生。
在實施全程護理過程中,首先成立護理小組,能夠使患者護理工作更為全面性和針對性,同時加強對每位護理人員的培訓工作,能夠使患者接受更為專業(yè)的護理操作,通過對患者發(fā)生壓瘡的高危因素進行分析,并尋找護理工作中存在的問題,能夠有效預防差錯事件的發(fā)生;而通過告知患者有關壓瘡相關知識,使其能夠?qū)ψ陨砑膊∮谐浞终J知,并提高患者自身重視程度,進而有效提高患者護理配合度;在護理過程中采用壓瘡評分表對患者進行評估,并根據(jù)評估結果制定適宜的護理方案,從而對患者壓瘡起到預見性護理作用;且加強患者術后護理,能夠及時發(fā)現(xiàn)患者不良事件,一旦出現(xiàn)任何意外情況及時告知醫(yī)生,能夠避免患者出現(xiàn)嚴重后果,促進其疾病的轉(zhuǎn)歸。
經(jīng)研究表明,觀察組手術患者的壓瘡發(fā)生率5.00%顯著低于對照組20%的發(fā)生率(P<0.05)。觀察組手術患者滿意度98%(滿意患者90例、一般患者8例、不滿意患者2例)高于對照組75%的滿意度,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,通過對手術患者發(fā)生壓瘡的手術室相關因素進行分析,實施全程護理措施,取得十分顯著的效果,值得在臨床中推廣及運用。