個體護理計劃在心臟搭橋手術圍手術期的效果觀察

熊錦紅

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院手術室 四川 成都 610081)

心臟搭橋術能夠有效治療冠心病患者，指的是利用患者自身血管連接主動脈于狹窄的冠脈遠端，讓血液繞開狹窄位置，進而為缺血部位提供充足的血液，幫助患者優(yōu)化心功能，緩解心絞痛[1]?，F(xiàn)階段，個體護理計劃在心臟搭橋術中應用廣泛，為探討其應用效果，本文特此對照分析了68例心臟搭橋手術患者，以供臨床有效參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文68例心臟搭橋手術患者于2018年5月－2019年5月接收。通過電腦隨機法，予以分組探討，即常規(guī)組、研究組，各34例。研究組包括18例男性和16例女性，年齡45～77歲，平均（59.6±6.7）歲；常規(guī)組包括17例男性和17例女性，年齡44～79歲，平均（59.7±6.6）歲。兩組臨床資料P＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護理，主要有入院宣教、術前準備、環(huán)境護理、體征監(jiān)測、出院指導。研究組則在常規(guī)護理的同時予以個體護理計劃，即（1）了解患者病情，收集患者臨床資料、心臟搭橋手術圍手術期護理參考文獻，予以分析、篩選。（2）完善護理方案。制定護理方案時，應當圍繞手術情況進行，護理內(nèi)容涵蓋手術各方面，比如器械準備、間隔單位的選擇等，同時根據(jù)手術時間，明確宣教場所、護理人員、護理方案執(zhí)行時間以及實際護理措施：心理疏導，密切觀察患者身心變化，若患者情緒波動較大，積極與患者溝通，了解其內(nèi)心想法，予以針對性的疏導；同時為患者講解手術過程、效果、優(yōu)勢、護理要點、注意事項，消除患者負面情緒；通過健康教育，為患者普及疾病知識，包括體重控制、科學飲食等，結合宣傳手冊、視頻播放、板報等形式，對患者開展宣教，每周定期舉辦宣教講座1～2次，設立知識考核標準，獎勵表現(xiàn)優(yōu)良者；飲食指導主要圍繞患者病情、身體狀況進行，以低脂、低熱量、低鹽、易消化、清淡為主，多餐少食，養(yǎng)成規(guī)律飲食習慣，適量攝入蛋白質(zhì)、維生素，加強其機體抵抗免疫力。（3）組織管理。由科室護士長根據(jù)制定的護理方案，進行工作內(nèi)容分配，建立體征監(jiān)護小組、后勤小組、術前準備小組等專業(yè)小組，護理前專業(yè)培訓相關護理人員，結束培訓后，予以知識考核，合格之后方入組；同時完善護理制定，由監(jiān)督人員對護理人員的身心狀態(tài)進行監(jiān)測；另外，護士長與相關科室緊密交流，充分發(fā)揮管理職能，貫徹落實各項護理操作，并不斷整改薄弱環(huán)節(jié)，同時又護士長對相關護理人員進行技術指導、護理管理。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組心率以及血壓水平（舒張壓、收縮壓），同時采用SAQ量表評估患者生存質(zhì)量，分值越高越高；采用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）評估患者負面情緒，分值越高越焦慮、越抑郁。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組心率、血壓對比見表1。

表1 兩組心率、血壓對比（±s）

表1 兩組心率、血壓對比（±s）

小組 病例 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）研究組 34 79.8±9.1 130.1±14.3 80.1±10.6常規(guī)組 34 90.5±8.6 149.7±10.5 90.3±10.9 t-6.240 7.118 6.503 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組生存質(zhì)量、負面情緒評分對比見表2。

表2 兩組生存質(zhì)量、負面情緒評分對比（±s，分）

表2 兩組生存質(zhì)量、負面情緒評分對比（±s，分）

小組 病例 生存質(zhì)量 SDS SAS研究組 34 77.5±5.1 36.9±4.3 35.7±3.7常規(guī)組 34 66.8±5.5 42.3±4.4 44.5±4.8 t-5.556 3.012 4.109 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

冠心病是一種心血管疾病，病程較長，該病的發(fā)生是因為冠脈粥樣硬化導致心肌細胞缺血所致，伴有不同程度的心功能障礙[2]。介入治療冠心病過程中，對操作者的技術具有較高的要求，不僅要有豐富的實踐經(jīng)驗，而且還要技術過硬，同時圍術期的護理配合，也會在一定程度上影響到手術療效[3]。

心臟搭橋手術對于完全閉塞的冠脈能夠發(fā)揮顯著的治療效果，但開胸之后，需要顯露患者心臟、主動脈，創(chuàng)傷較大，術后患者恢復速度慢，故而圍術期需加強精心、細致的護理[4]。本文探討了個體護理計劃的應用，結果研究組心率、收縮壓以及舒張壓均低于常規(guī)組，生存質(zhì)量、SDS以及SAS等各項評分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），表明個體護理計劃具有較高的應用價值，可以顯著改善患者血壓、負面情緒，提高其生存質(zhì)量。

綜上，冠心病患者實施心臟搭橋手術過程中，個體護理計劃的應用具有顯著的效果，患者生存質(zhì)量、負面情緒改善顯著，預后確切，值得在臨床中應用。