護理干預(yù)對防控ICU患者多重耐藥菌感染的作用分析

李雪梅 黃敏 茍楊 周彬彬 王歡

（宜賓市第二人民醫(yī)院＜四川大學(xué)華西醫(yī)院宜賓醫(yī)院＞ 醫(yī)院感染管理辦公室 四川 宜賓644000）

ICU患者一般身患重癥，病情病情十分危急，由于患者機體抵抗力下降，再加上大量藥物的使用，患者很容易發(fā)生感染。其中多重耐藥菌感染對患者的生命健康有著十分嚴重的影響[1]。ICU相對普通病房來說，多重耐藥菌感染發(fā)生率要高很多，因此，如何預(yù)防控制感染的發(fā)生是重癥監(jiān)護病房（ICU）需要重點考慮的問題。本研究就以148例ICU患者為例，分析護理干預(yù)對防控ICU患者多重耐藥菌感染的作用，詳細報告內(nèi)容請見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為本院2016年12月－2017年12月期間收治的148例ICU患者，隨機分為對照組和觀察組，每組74例。對照組中男43例，女31例，平均年齡為（54.8±5.1）歲。觀察組中男44例，女30例，平均年齡為（53.1±5.2）歲。所有患者及家屬對本次研究內(nèi)容均知情，并同意研究開展。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，即做好患者的衛(wèi)生護理、日常護理、用藥護理、心理護理等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，護理干預(yù)具體實施如下：①加強ICU護理人員的專業(yè)培訓(xùn)。只有提高了ICU護理人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，才能夠促進ICU護理工作順利有效開展。因此，這就需要分批對ICU護理人員進行多重耐藥菌感染專業(yè)知識的培訓(xùn)和教育，使得護理人員能夠掌握防控多重耐藥菌感染的護理方法。同時，還要提高ICU護理人員的預(yù)防多重耐藥菌感染的意識。②加強ICU全面管控。ICU與普通病房相比感染發(fā)生率要更高，因此，護理人員應(yīng)該加強對ICU的全面防控，比如要對多重耐藥菌感染的檢測流程以及防控標(biāo)準操作進行不斷的優(yōu)化。同時要定期對ICU患者的多重耐藥菌感染情況進行分析和檢查，并總結(jié)出相應(yīng)的防控措施。對于標(biāo)本的采集和送檢應(yīng)該做到操作嚴格規(guī)范。在日常護理工作中，要加強對患者的檢查，所采用的醫(yī)療用品要嚴格保證消毒。③建立制度。科室可以根據(jù)ICU的實際情況建立相應(yīng)的防控感染制度，通過規(guī)范的制度來加強護理質(zhì)量，進而達到防控感染的目的。比如可以建立多重耐藥菌多部門聯(lián)合查房和會診制度，以及建立動態(tài)監(jiān)測高危患者的機制，以此來提高多重耐藥菌的防控效果。護理人員每天需要對患者的痰液、中段尿等標(biāo)本進行嚴格的檢驗，一旦發(fā)現(xiàn)感染就必須進行隔離，并采取措施，降低交叉感染的風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組ICU患者多重耐藥菌感染發(fā)生率及護理滿意度進行觀察，同時對比兩組患者護理人員整體護理水平。護理人員整體護理水平從防護用具使用、理論考核、專項檢查考核方面進行判定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組ICU患者多重耐藥菌感染發(fā)生率對比

觀察組多重耐藥菌感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ICU患者多重耐藥菌感染發(fā)生率比較（例）

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度95.9%顯著高于對照組的79.7%，對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組ICU患者護理滿意度對比（例）

2.3 兩組患者護理人員整體水平對比

觀察組護理人員在理論考核、專項檢查考核、防護用具使用方面的評分均顯著高于對照組，觀察組護理人員整體水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理人員整體水平對比（±s，分）

表3 兩組患者護理人員整體水平對比（±s，分）

組別 例數(shù) 理論考核 專項檢查考核 防護用具使用觀察組 74 96.51±3.11 95.14±1.51 96.47±2.97對照組 74 79.51±3.20 85.21±2.11 84.51±2.19 t-41.954 51.691 52.691 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

多重耐藥菌感染是抗生素濫用以及細菌自身變異的共同作用下產(chǎn)生的結(jié)果，多重耐藥菌感染不僅會影響到患者的生命健康，同時也會影響到醫(yī)院的醫(yī)療安全。多重耐藥菌感染一旦發(fā)生，那么其他被多重耐藥菌污染的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等也會成為重要的感染源，進而擴大感染面積，造成更加嚴重的后果[2]。由于多重耐藥菌可以耐受多種抗感染藥物，所以其具有一定的治療難度，這不僅會增加患者的住院時間及治療成本，同時還會嚴重影響到患者的生命健康。ICU患者在臨床治療過程中由于自身體抗力、免疫力較低，再加上患者自身病情危重，在大量用藥、治療的情況下，ICU患者多重耐藥菌感染發(fā)生率要比普通病房感染發(fā)生率更高。ICU環(huán)境普遍存在多重耐藥菌，在ICU環(huán)境下病房以及護理人員的雙手都會遭到污染，而這也是導(dǎo)致ICU患者發(fā)生多重耐藥菌感染的重要原因[3-4]。在ICU臨床護理工作中，護患之間的接觸親密頻繁，在各項護理操作下，患者的感染機會更大。因此，對于ICU患者的臨床護理關(guān)鍵就在于減少外源性感染，徹底阻斷感染傳播途徑。

在ICU患者臨床護理工作中，常規(guī)護理不足以防控多重耐藥菌感染，因此，為了能夠提高患者的生命質(zhì)量，促進患者得到更好的預(yù)后，本院在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行優(yōu)化，采取了護理干預(yù)措施對ICU患者開展護理工作。護理干預(yù)是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化創(chuàng)新的一種護理模式，其注重根據(jù)患者實際情況展開多方位護理措施。護理干預(yù)包括對ICU護理人員的專業(yè)培訓(xùn)及教育，以此來提高ICU護理人員防控多重耐藥菌的業(yè)務(wù)能力，從而在護理工作中更加系統(tǒng)專業(yè)的防控多重耐藥菌感染的發(fā)生[5]。其中還包括加強對ICU的全面管控，同時建立相關(guān)防控制度，在多項護理干預(yù)的實施下，ICU患者質(zhì)量環(huán)境的安全和衛(wèi)生都得到了顯著的提高，進而有效防控多重耐藥菌感染的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組多重耐藥菌感染發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理人員在理論考核、專項檢查考核、防護用具使用方面的評分均顯著高于對照組，觀察組護理人員整體水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理干預(yù)對防控ICU患者多重耐藥菌感染具有顯著的作用，其可以有效降低多重耐藥菌感染率，提高ICU患者生命質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。