超聲引導下經皮經肝穿刺置管引流術治療肝膿腫的效果觀察

楊懷樹

（云南省大理州鶴慶縣中醫(yī)醫(yī)院外科 云南 大理 671500）

肝膿腫屬于一種較為常見的肝臟急性感染性病癥，其早期可利用抗生素全身治療方式和支持療法對其進行干預，但在其膿腔形成后常會以手術方式進行引流。但其方式對患者的創(chuàng)傷性較大，不利于患者預后[1]。因此本研究針對超引導下經皮經肝穿刺置管引流術治療肝膿腫的臨床應用效果進行探討，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月－2018年12月我院收治的肝膿腫患者27例及2019年3月－6月筆者在云南省第一人民醫(yī)院肝膽外科進修期間收治的肝膿腫患者13例，共40例患者，將其作為研究對象，所有患者經過臨床與影像學檢查，確診為肝膿腫，均符合WHO關于肝膿腫的相關臨床診斷標準；利用奇偶數(shù)分組法將其隨機分為對照組與研究組。對照組患者共計20例，其男11例，女9例，年齡30～69歲，平均年齡（45.12±2.11）歲；研究組共計20例，其男12例，女8例，年齡32～70歲，平均年齡（46.24±2.19）歲。兩組患者在性別和年齡等對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后均進行檢查，對照組以常規(guī)方式對患者進行治療，其方式為：利用切開置管引流術，對患者肝膿腫位置進行抽吸膿液，并將其膿腔清洗干凈，進而施以置管引流，并在術后予以患者抗生素進行抗感染治療[2]。研究組以超聲引導下經皮經肝穿刺置管引流術對患者進行治療，其方式為：調整患者體位，以超聲對其肝臟進行查探，選擇合適的穿刺點和進針方向，消毒、鋪巾并予以患者局麻，在進針位置作切口，長度為2mm，在超聲輔助下將穿刺針置入患者膿腔中，并將針芯拔出，對其膿液進行清理；穿刺針在導絲置入膿腔后退出，將擴張器沿著導絲插入，并以導絲作為指向標，將引流管緩慢置入直至膿腔底部位置，然后將膿液抽凈，使用生理鹽水、甲硝唑等藥物對其進行重復沖洗，如患者其膿液較為粘稠，可經過引流管注入甲硝唑和慶大霉素注射液，留置時間為2h；最后固定引流管，并予以患者常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率，其臨床療效判定標準為：患者治療后其體溫和白細胞計數(shù)恢復到正常水平，病灶、膿腔以及臨床癥狀基本消失，且沒有復發(fā)的情況，視為顯效；患者治療后其體溫和白細胞計數(shù)恢復到正常水平，病灶、膿腔呈縮小趨勢，其臨床癥狀基本明顯改善，視為有效；患者治療后其體溫、白細胞計數(shù)、病灶、膿腔以及臨床癥狀均無明顯變化，且或出現(xiàn)病情惡化情況，視為無效。臨床治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組總有效率比較

研究組治療總有效率高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組僅出現(xiàn)1例切口感染，其并發(fā)癥發(fā)生率為5%（1/20）；對照組出現(xiàn)3例切口感染，3例出血，其并發(fā)癥發(fā)生率為30%（6/20），兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（χ2=4.3290），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

肝膿腫作為一種急性感染性肝臟疾病，具有較高的病死率，因此應及時對患者施以有效的治療。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，其超聲技術和導管技術得到迅速發(fā)展。在超聲的引導下進行置管引流術，能夠精準的對膿腔的形態(tài)進行探查，為臨床治療提供更為科學的參考依據(jù)，同時具有簡單、安全以及成功率高等優(yōu)勢，能夠最大程度的降低患者疼痛程度，便于手術的置管、引流和抽吸，對患者身體和心理創(chuàng)傷影響較小，不僅可以降低患者對治療的抗拒程度，更能縮短患者住院時間，進而促進患者的康復。通過對兩組患者施以不同治療方式，可知研究組患者臨床治療有效率顯著高于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，表明超聲引導的優(yōu)勢[3]。

綜上所述，肝膿腫應用超聲引導下經皮經肝穿刺置管引流術方式進行治療，能夠改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者的康復，值得應用。