持續(xù)深化做好健康養(yǎng)老大文章

寧波市衛(wèi)生健康委

近年來，寧波老年人口規(guī)模持續(xù)快速增長，人口老齡化速度明顯加快，高齡化、空巢化、失能化問題突出。2019年，寧波60歲及以上老年人口數(shù)為156萬，占全市總?cè)丝诘?5.6%，較全國、全省分別高出7.5個百分點和2.7個百分點。在“健康中國”戰(zhàn)略背景下，積極應(yīng)對人口老齡化，營造老有所養(yǎng)的社會氛圍，加快構(gòu)建老年健康服務(wù)體系，推進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，讓老年人生活得更加健康、幸福，已成為健康寧波建設(shè)以及老齡健康工作的重要內(nèi)容。

寧波市委、市政府高度重視健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，制定了全方位養(yǎng)老服務(wù)扶持政策，不斷完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，加大養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)力度，積極推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)籌發(fā)展。2018年10月1日，《寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》正式施行?！稐l例》對廣大老年人最為關(guān)注的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作出明確規(guī)定，對開展長期護(hù)理保險、建立和完善家庭醫(yī)生簽約制度、80周歲以上老年人優(yōu)先就診服務(wù)、增加老年病床數(shù)量等作了明確要求。同年，市政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于推進(jìn)寧波市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》?！秾嵤┮庖姟穼︶t(yī)養(yǎng)結(jié)合工作作出系統(tǒng)安排，在用地保障、市場準(zhǔn)入、醫(yī)保支持、人才培養(yǎng)等方面制定了一攬子支持政策，鼓勵發(fā)展康復(fù)醫(yī)療、老年護(hù)理、安寧療護(hù)服務(wù)，通過醫(yī)中設(shè)養(yǎng)、養(yǎng)中設(shè)醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)簽約和家庭醫(yī)生制服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合。市發(fā)改委制定印發(fā)的《寧波市健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2018—2020）》也將健康養(yǎng)老作為三大核心產(chǎn)業(yè)之一。

城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不斷完善。近年來，我市大力推進(jìn)省、市政府民生實事項目，重點推進(jìn)兼具日間照料與全托服務(wù)功能的老年護(hù)理照料中心建設(shè)，為轄區(qū)老年人提供日托、中短期全托、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。2019年，新增養(yǎng)老機構(gòu)16家，新增養(yǎng)老床位4050張，新建示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心50個，區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心30個。目前，全市共有養(yǎng)老機構(gòu)282家、養(yǎng)老床位75358張，在院老人28751人；有居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）3048個，其中，區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心（老年護(hù)理照料中心）118個、社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)站2930個，覆蓋94%城鄉(xiāng)社區(qū)。老年醫(yī)療康復(fù)護(hù)理床位數(shù)為7154張，達(dá)到每千名老人4.5張。在助行方面，全市為1059戶低保、低保邊緣老年人家庭生活設(shè)施實施了無障礙改造。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)模式漸趨成熟。全市90%二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)了老年醫(yī)學(xué)科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，與居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)合作，建立簽約合作、對口支援、綠色通道等聯(lián)動機制，開展醫(yī)、康、護(hù)、養(yǎng)一體化照護(hù)服務(wù)，為社區(qū)老年人提供便捷醫(yī)療和健康服務(wù)。截至2019年底，全市共有護(hù)理型養(yǎng)老床位36939張，入住失能失智老人12633人，分別占全市養(yǎng)老床位、入住老人數(shù)的49%和43.9%。全市有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)37家，同時，282家養(yǎng)老機構(gòu)、2830余個居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約合作，養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到95%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)持續(xù)推進(jìn)以老年人為重點簽約人群的家庭醫(yī)生制服務(wù)，為老年人提供簽約專項服務(wù)包。截至2019年底，80.6萬老年人簽約家庭醫(yī)生。推行“家院互融”模式，全市90余家養(yǎng)老機構(gòu)通過“家院互融”建設(shè)模式，向鄰近居家老人開放提供短期托養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)服務(wù)。開展長期護(hù)理保險試點工作，全市有1184名重度失能老年人享受長護(hù)險待遇，長護(hù)保險基金累計支付1775萬元，每人每月平均減輕家庭負(fù)擔(dān)1200元。

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)健康資源方便可及。依托寧波云醫(yī)院平臺，設(shè)立50多個遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心、270多個云診室，并在社區(qū)居家養(yǎng)老中心、養(yǎng)老機構(gòu)搭建終端或體驗點，可連接寧波本地和北京、上海等地的300余家大醫(yī)院，提供專家遠(yuǎn)程會診、治療指導(dǎo)等線上線下服務(wù)，讓老年人“不出社區(qū)就能看名醫(yī)”。建立老年人慢性病常用藥“長處方”機制，老年人等慢性病患者在基層醫(yī)療機構(gòu)就診可享受一次配藥量放寬至1個月的優(yōu)惠政策，覆蓋病種23種、藥品種類153種。在全國率先實施老年人心理關(guān)愛項目，11個社區(qū)（村）被列入國家項目點。組織開展老年健康教育促進(jìn)活動，通過海報畫冊、新聞專版、公益廣告、微信推送、健康講座等方式，廣泛宣傳老年健康知識。

老年康復(fù)護(hù)理人才分層培養(yǎng)。在寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院成立全國首家“寧波老年照護(hù)與管理學(xué)院”，設(shè)置老年護(hù)理、老年保健與管理、家政服務(wù)與管理、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)等7個涉老專業(yè)，目前在校生近1500人。在寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院設(shè)立全國首批12家之一的老年照護(hù)師培訓(xùn)基地，首期33名學(xué)員取得由中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會頒發(fā)的證書。重點培育寧波嘉和養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)學(xué)校、寧波柏育培訓(xùn)學(xué)校等3個市級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地和22個縣級培訓(xùn)基地，近三年培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員1.2萬余人。

雖然近年來我市健康養(yǎng)老服務(wù)增長較快，但供需矛盾、結(jié)構(gòu)性矛盾仍然十分突出，市、縣級公辦養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”的現(xiàn)象普遍存在，在基層還不同程度存在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)“落地難”、養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展障礙多、民辦養(yǎng)老機構(gòu)運行難、養(yǎng)老人才隊伍缺乏等困難。特別是在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展過程中，仍然有一些短板和問題需要克服：一是發(fā)展不平衡，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合總體水平不高；二是政策支撐不力，老年康復(fù)護(hù)理發(fā)展動力不足；三是基層醫(yī)護(hù)人力資源不足，與不斷加重的老年健康服務(wù)任務(wù)不相適應(yīng)。

習(xí)近平總書記強調(diào)，有效應(yīng)對我國人口老齡化，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)億萬百姓福祉。養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)不僅沒有休止符，更需要我們以跑步的姿態(tài)打造適應(yīng)新時代需要的升級版，加快建設(shè)居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求，確保到2022年，在保障人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，有效滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，老年人及其子女獲得感、幸福感、安全感顯著提高。

加強統(tǒng)籌謀劃和政策引導(dǎo)。研究出臺老年健康服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)性文件，激發(fā)各方開展老年醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)的動力，擴大老年健康服務(wù)供給。

實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程。在醫(yī)共體框架下進(jìn)一步深化縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理，扎實推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的網(wǎng)底建設(shè)。扎實做好70歲以上戶籍老年人流感疫苗自愿免費接種民生實事項目。

持續(xù)深化“互聯(lián)網(wǎng)+”健康服務(wù)。加快推進(jìn)居民護(hù)理、智慧藥房等互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，深度融合線上、線下診療服務(wù)，把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到社區(qū)和老年人家庭，2020年“共享護(hù)士”目標(biāo)達(dá)到2萬人次。

營造關(guān)愛老年人健康的社會氛圍。探索老年人心理關(guān)愛長效機制。適時啟動“老年友好型社區(qū)”建設(shè)和老年友善醫(yī)院創(chuàng)建，營造全社會關(guān)愛老年人健康的良好氛圍。

責(zé)任編輯：毛思潔