婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的問題及解決措施研究

陸秀麗

（錦州愛心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

婦產(chǎn)科的患者具備疾病種類多、患者年齡高、臥床時(shí)間長(zhǎng)以及護(hù)理操作多等特征，護(hù)理管理工作相對(duì)比較復(fù)雜且困難，相對(duì)于其他科室而言護(hù)理工作壓力更高[3]。按照以往科室的傳統(tǒng)功能制護(hù)理管理模式，其主要是以完成各項(xiàng)醫(yī)囑與常規(guī)護(hù)理工作作為目標(biāo)，導(dǎo)致這一種管理模式之下護(hù)理的工作壓力相對(duì)較大，長(zhǎng)期處于高負(fù)荷工作狀態(tài)，需要機(jī)械性的完成各項(xiàng)護(hù)理工作，缺少工作的主動(dòng)性，更不用提以患者為核心、以人為本的護(hù)理目標(biāo)。對(duì)此，探討婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的問題及解決措施具備顯著實(shí)際意義。

1 婦產(chǎn)科常見護(hù)理問題

婦產(chǎn)科中大部分都屬于孕產(chǎn)婦，針對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理工作是一項(xiàng)責(zé)任意識(shí)突出、精細(xì)化要求較高的護(hù)理工作，在護(hù)理工作期間必須嚴(yán)格根據(jù)規(guī)范手冊(cè)進(jìn)行操作，在護(hù)理中因?yàn)樽o(hù)理人員的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)不足，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與責(zé)任心淡薄，導(dǎo)致護(hù)理工作中無法習(xí)性操作，經(jīng)常出現(xiàn)操作失誤從而導(dǎo)致護(hù)患矛盾[1]。另外，護(hù)理問題也不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員方面，部分護(hù)理體系不成熟也是導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問題的重要因素。

2 婦產(chǎn)科護(hù)理中相關(guān)問題及解決措施

2.1 強(qiáng)化宣傳教育：定期開展醫(yī)療事故處理?xiàng)l例以及管理辦法等相關(guān)規(guī)定的宣傳教育，提升護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主動(dòng)防范意識(shí)，同時(shí)構(gòu)建自查報(bào)告的獎(jiǎng)懲體系，鼓勵(lì)護(hù)理人員可以主動(dòng)參與自查報(bào)告并做好風(fēng)險(xiǎn)隱患的針對(duì)性控制[2]。對(duì)護(hù)理人員提供技能培訓(xùn)以及安全意識(shí)教育，以住院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)作為案例進(jìn)行培訓(xùn)教育，討論護(hù)理中的各種風(fēng)險(xiǎn)并提出針對(duì)性的改進(jìn)措施，提升護(hù)理人員個(gè)人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，同時(shí)借助不同的教育形式對(duì)護(hù)理人員的能力實(shí)現(xiàn)提升，完善個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的控制效果。

2.2 完善護(hù)理管理制度：構(gòu)建感染控制風(fēng)險(xiǎn)小組，同時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)之下做好婦產(chǎn)科所有護(hù)理人員的教育管理，每周召開一次感染控制風(fēng)險(xiǎn)事件和質(zhì)量的分析討論會(huì)，并根據(jù)上一周的感染控制效果以及風(fēng)險(xiǎn)因素做好針對(duì)性分析，明確潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素并按照警示的感染控制風(fēng)險(xiǎn)制定具體的管理流程，確保清晰質(zhì)量。強(qiáng)化護(hù)理人員的安全防范意識(shí)以及法律團(tuán)體意識(shí)，做好婦產(chǎn)科內(nèi)部的人員培訓(xùn)教育，完善相應(yīng)的法律體系，促使所有護(hù)理人員保持較高的安全防范意識(shí)[3]。定期借助培訓(xùn)、考核的體系措施，強(qiáng)化婦產(chǎn)科的法律環(huán)境。在具體護(hù)理服務(wù)中，由科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員組建管理隊(duì)伍，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)范制度，并完善護(hù)理操作流程，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)并制定具體的處理方案。例如導(dǎo)管脫落、傷口感染、壓瘡以及墜床等，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)提出針對(duì)性方控制方式，如假裝護(hù)欄、加強(qiáng)監(jiān)管、做好管道固定以及嚴(yán)格落實(shí)無菌操作等。另外，還需要進(jìn)一步完善報(bào)告與處理制度。對(duì)于不同護(hù)理安全事故均需要做好原因、損失以及責(zé)任人等相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)工作，對(duì)于調(diào)查的結(jié)果必須第一時(shí)間上報(bào)，并進(jìn)行綜合性的分析、評(píng)估以及考核，盡可能在短時(shí)間內(nèi)制定完善的防護(hù)措施，按照事故的發(fā)生原因?qū)ω?zé)任人實(shí)行批評(píng)教育以及獎(jiǎng)懲處理，保障科室護(hù)理服務(wù)整體質(zhì)量水平。

2.3 基礎(chǔ)服務(wù)：突出優(yōu)化臨床心理護(hù)理能力，強(qiáng)化護(hù)理人員在臨床護(hù)理服務(wù)過程中的責(zé)任意識(shí)、人性化意識(shí)，在患者及其家屬存在任何心理顧慮時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，消除心理顧慮。同時(shí)在臨床護(hù)理服務(wù)過程中需要注重基礎(chǔ)性的護(hù)理細(xì)節(jié)，例如在留置管路的同時(shí)需要注重局部護(hù)理以及清潔消毒護(hù)理，強(qiáng)化感染監(jiān)測(cè)功能實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥預(yù)防和控制[4]。護(hù)理人員需要持續(xù)強(qiáng)化自身的專業(yè)技術(shù)水平以及實(shí)踐性的操作能力，規(guī)避因?yàn)椴僮骷夹g(shù)不成熟從而導(dǎo)致護(hù)患矛盾的風(fēng)險(xiǎn)問題。在護(hù)理期間需要做好對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)與能力考核，針對(duì)護(hù)理服務(wù)必須嚴(yán)格根據(jù)相應(yīng)的規(guī)范流程、規(guī)范操作方式進(jìn)行服務(wù)，盡可能的規(guī)避安全隱患問題風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步提升對(duì)患者的健康教育。針對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)過程需要在操作之前與患者溝通交流，盡可能讓患者了解醫(yī)護(hù)操作方式。在保障醫(yī)院規(guī)章制度合理落實(shí)的基礎(chǔ)上，將不同疾病特征以及基礎(chǔ)知識(shí)講解給患者，在患者表現(xiàn)出疑問時(shí)也應(yīng)當(dāng)及時(shí)講解，盡可能滿足患者的合理要求。另外，針對(duì)重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，需要突出細(xì)節(jié)管理，構(gòu)建安全查房規(guī)章體系，由護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)化監(jiān)督管理力度，每天例行查房，對(duì)于可能導(dǎo)致的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行重點(diǎn)審查，例如管道固定質(zhì)量、墜床防護(hù)效果等，對(duì)于薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)清查，以嚴(yán)格的細(xì)節(jié)化審查管理實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量的持續(xù)提升，尤其是強(qiáng)化新進(jìn)護(hù)士的教育管理。

3 總結(jié)

綜上所述，做好婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量水平提高管理工作是當(dāng)前婦產(chǎn)科的重要職責(zé)任務(wù)，今后需要進(jìn)一步提高針對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)教育工作，強(qiáng)化臨床管理工作實(shí)際水平，豐富服務(wù)意識(shí)，做好護(hù)理工作體系的建設(shè)以及改進(jìn)，持續(xù)優(yōu)化婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)環(huán)境，提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理服務(wù)滿意度，為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。