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    吞咽言語治療儀聯(lián)合多種康復(fù)治療腦卒中吞咽障礙的預(yù)后分析

    2020-01-13 14:24:58賈慶雙
    中國醫(yī)藥指南 2020年9期
    關(guān)鍵詞:治療儀功能障礙障礙

    賈慶雙

    (遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院,遼寧 葫蘆島 125001)

    腦卒中是臨床中較為常見的腦血管疾病,在治療后會(huì)伴有多種并發(fā)癥,其中吞咽障礙是最常見的并發(fā)癥。吞咽障礙使患者因各種原因?qū)е碌耐萄蕰r(shí)發(fā)生的動(dòng)作障礙,不但會(huì)影響患者營養(yǎng)攝入和吸收,還會(huì)導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生,直接威脅患者的身體健康和生命安全[1]。吞咽障礙主要臨床表現(xiàn)為咽下阻塞、進(jìn)食困難、進(jìn)食嗆咳、多次小口吞咽等[2]。在加強(qiáng)腦卒中臨床治療的同時(shí)還應(yīng)注意改善吞咽障礙的治療,從而改善患者預(yù)后效果。本次研究分析吞咽治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽障礙預(yù)后效果的影響,現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇我院2017年8月至2018年11月治療的腦卒中伴吞咽障礙患者90例為研究對(duì)象,所有患者均符合《中國腦血管病防治指南》中關(guān)于腦卒中伴吞咽功能障礙患者[3],所有患者均配合完成治療及隨訪工作,患者簽訂知情同意書。按照患者就診順序分為觀察組和對(duì)照組每組患者45例,對(duì)照組中男性患者23例,女性患者22例,年齡在62~83歲,平均年齡73.2歲,其中腦出血20例,腦梗死25例,留置鼻飼管12例;觀察組中男性患者22例,女性患者23例,年齡在63~82歲,平均年齡72.1歲,其中腦出血19例,腦梗死26例,留置鼻飼管13例。觀察組和對(duì)照組患者的臨床資料在性別、年齡、病因、程度等數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有組間可比性。

    1.2 方法:兩組患者均按照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)治療,對(duì)照組給予常規(guī)的吞咽訓(xùn)練和康復(fù)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合吞咽治療儀聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理[4],具體方法為:①吞咽治療儀治療,患者使用吞咽治療一輔助治療,在治療過程中根據(jù)患者接受接受程度調(diào)節(jié)治療儀頻率,每次治療20 min,每天治療1~2次,連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程,堅(jiān)持治療2個(gè)療程;②綜合康復(fù)護(hù)理,因疾病困擾患者在治療過程中會(huì)出現(xiàn)抵觸、煩躁、抑郁等不良情緒,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心進(jìn)行安撫,樹立患者康復(fù)的信心,并積極配合醫(yī)師的治療和康復(fù)計(jì)劃,使患者順利完成治療;加強(qiáng)患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)知干預(yù),建立典型特征和康復(fù)訓(xùn)練技巧的認(rèn)識(shí),根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃;護(hù)理人員向患者說明基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練的意義,讓患者積極配合,并幫助患者完成空吞咽動(dòng)作和訓(xùn)練,每次5 min,每天練習(xí)3次,按照相關(guān)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練,幫助患者在發(fā)音訓(xùn)練中從我、啊、呀開始,幫助患者發(fā)音訓(xùn)練,在發(fā)音中練習(xí)患者雙唇肌肉動(dòng)作的協(xié)調(diào)性幫助其恢復(fù)正常也可幫助患者開展舌部運(yùn)動(dòng)、冷刺激、肌肉訓(xùn)練等相關(guān)活動(dòng);強(qiáng)化攝入食物的練習(xí),護(hù)理人員幫助患者如何正確攝入食物,對(duì)于容易吞咽、咀嚼的食物可用于訓(xùn)練,也可采用密度均勻、質(zhì)地柔軟、容易消化的食物,根據(jù)患者的具體病情對(duì)訓(xùn)練食物進(jìn)行調(diào)整,在訓(xùn)練過程中還應(yīng)避免食物殘留在黏膜上;加強(qiáng)對(duì)吸入性肺炎的預(yù)防工作,注意患者口腔衛(wèi)生,防止食物殘留,定期為患者翻身、敲背,利于患者氣道分泌物的排除,有效避免吸入性肺炎的發(fā)生。

    1.3 臨床觀察:根據(jù)吞咽功能評(píng)分表(SSA)對(duì)兩組患者的吞咽腦功能情況進(jìn)行評(píng)分[5],SSA評(píng)分得分越高,則患者吞咽功能越差,反之則越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)表示,計(jì)數(shù)資料用百分率表示,分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05則組間差異顯著。

    2 結(jié)果

    在干預(yù)前兩組患者的吞咽功能評(píng)分比較無差異(P>0.05);在進(jìn)行干預(yù)后觀察組患者吞咽功能評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    表1 觀察組和對(duì)照組吞咽功能評(píng)分情況(±s)

    3 討論

    吞咽障礙是指事物經(jīng)口到胃的生理過程中發(fā)生了功能障礙,多因下頜、舌、雙唇、咽喉、食管上括約肌、食管功能受損導(dǎo)致的進(jìn)食吞咽障礙。腦血管疾病是引起吞咽功能障礙的主要原因,在腦血管疾病急性期吞咽功能障礙的發(fā)病率最高[6]。吞咽功能障礙不但會(huì)影響患者正常進(jìn)食、攝取營養(yǎng)物質(zhì),還會(huì)發(fā)生誤吸、嗆咳情況,導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生。吞咽功能障礙患者多采用藥物改善腦功能或提供腸道外營養(yǎng),隨著康復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展,坦言障礙功能訓(xùn)練有了新方法,使臨床治療得到了本質(zhì)上的改變。吞咽語言治療儀是治療吞咽障礙、失語癥、構(gòu)音障礙的儀器,其基本原理為應(yīng)用電技術(shù)和康復(fù)技術(shù)對(duì)神經(jīng)肌肉進(jìn)行刺激,具有功能訓(xùn)練、康復(fù)治療、臨床診斷等多功能為一體的儀器,不但能夠刺激喉反射神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)幫助患者恢復(fù)語言和吞咽功能[7]。腦卒中后機(jī)體功能恢復(fù)在前3個(gè)月為最佳時(shí)期,早期介入康復(fù)對(duì)于患者康復(fù)具有重要意義,患者在發(fā)病初期應(yīng)用吞咽語言治療儀聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理,能夠最大程度地改善患者吞咽功能,提高康復(fù)治療效果。

    本次研究探討分析我院2017年8月至2018年11月治療的腦卒中伴吞咽障礙患者90例,兩組患者按照康復(fù)干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療,觀察組開展吞咽語言治療儀聯(lián)合多種康復(fù)治療進(jìn)行,比較兩組患者在進(jìn)行分別干預(yù)后的吞咽功能評(píng)分情況。結(jié)果顯示,在干預(yù)前兩組患者的吞咽功能評(píng)分比較無差異(P>0.05);在進(jìn)行干預(yù)后觀察組患者吞咽功能評(píng)分(20.20±4.07)分明顯低于對(duì)照組(23.18±4.16)分(P<0.05)。說明通過吞咽語言治療儀對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者進(jìn)行康復(fù)治療,能夠得到良好的治療效果,減少患者痛苦和不良反應(yīng),容易使患者在短時(shí)間內(nèi)康復(fù),縮短住院時(shí)間。綜上所述,吞咽治療儀聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的吞咽障礙和臨床效果,提高患者生活質(zhì)量。

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