應(yīng)用超聲乳化儀行微切口治療白內(nèi)障手術(shù)的臨床效果評(píng)價(jià)

曹智輝

（撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113001）

白內(nèi)障是眼部晶狀體蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性并導(dǎo)致晶狀體渾濁的一種疾病，該疾病分為先天性、后天性兩種類型，先天性白內(nèi)障和遺傳因素有直接關(guān)聯(lián)，后天性白內(nèi)障則與患者的生活習(xí)慣、年齡老化等多方面因素有關(guān)聯(lián)[1]。臨床上針對(duì)白內(nèi)障患者的治療手段以手術(shù)方式為主。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，微切口超聲乳化技術(shù)已被普遍使用于白內(nèi)障臨床治療中。本次擇取2016年5月至2018年5月我院接收的白內(nèi)障患者98例為對(duì)象，主要探究經(jīng)超聲乳化儀行微切口手術(shù)與小切口非超聲乳化手術(shù)分別用于白內(nèi)障治療中的效果差異，匯報(bào)研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 病例來源：擇取2016年5月至2018年5月在我院接受治療的白內(nèi)障患者98例為對(duì)象，入組病例遵循白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，臨床資料完整，且簽訂了此次研究的知情同意書；包括53例男性，45例女性，年齡29～86歲，中位年齡（61.8±14.25）歲；其中85例為老年性白內(nèi)障，13例為其他白內(nèi)障。依據(jù)治療方法的差異將其劃分為試驗(yàn)組58例（78眼）、參照組40例（54眼），兩組病例的性別分布、年齡及相關(guān)基礎(chǔ)資料經(jīng)對(duì)比并無顯著差異（P＞0.05），此次研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可。

1.2 方法：儀器及設(shè)備：人工晶體、SN60AT折疊型人工晶體（光學(xué)直徑5.5 mm）、白內(nèi)障超聲乳化儀、1.8 mm和3 mm一次性專用刀具、灌注式劈核器、超聲乳化針頭等。試驗(yàn)組使用超聲乳化儀行微切口手術(shù)進(jìn)行治療：術(shù)前，輔助白內(nèi)障患者進(jìn)行常規(guī)臨床檢查，操作者使用1.8 mm刀對(duì)患眼的透明角膜作切入口，選擇合適位置切開一個(gè)輔助切口，并于前房注入黏彈劑，之后進(jìn)行連續(xù)性環(huán)形撕囊處理，實(shí)現(xiàn)水分離、水分層，并將晶狀體核與皮質(zhì)進(jìn)行分離；采取爆破型超聲乳化技術(shù)清除晶狀體皮質(zhì)，取注器將人工晶體推注到囊袋中，再抽吸干凈黏彈劑，切口會(huì)隨之自行閉合。參照組使用小切口非超聲乳化技術(shù)進(jìn)行治療，白內(nèi)障患者接受術(shù)前臨床檢查后，操作者于患眼透明角膜切開一個(gè)3.2 mm的手術(shù)切口，于2點(diǎn)、10點(diǎn)方位角膜緣處做兩個(gè)1.2 mm寬的斜行輔助切口，注入黏彈劑，環(huán)形撕囊，通過水分離、水分層處理后，劈核使核脫出前房，并分次將核娩出，最后植入人工晶體。

1.3 效果指標(biāo)：治療前、后，分別測(cè)定兩組患者的視力情況；并于治療后記錄兩組并發(fā)癥（包括角膜水腫、眼壓上升、眼睛干澀等）的出現(xiàn)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理：使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 (n/%)，數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)χ2檢測(cè)；對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者視力情況：治療前，試驗(yàn)組患者的視力檢測(cè)結(jié)果為（0.25±0.03），參照組患者的視力檢測(cè)結(jié)果為（0.26±0.02）；治療后，試驗(yàn)組患者的視力檢測(cè)結(jié)果為（0.73±0.12），參照組患者的視力檢測(cè)結(jié)果為（0.65±0.21）；兩組患者治療前的視力檢測(cè)結(jié)果沒有顯著差異（P＞0.05）；而治療后試驗(yàn)組患者的視力檢測(cè)結(jié)果顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后并發(fā)癥出現(xiàn)情況：試驗(yàn)組患者經(jīng)治療后并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于參照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

白內(nèi)障為眼部晶狀體渾濁的進(jìn)行性病變，年齡20歲以上的人群均可能發(fā)病。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出：白內(nèi)障是引發(fā)視力殘疾或致盲的最主要因素，該病會(huì)對(duì)患者的身體健康、日常生活帶來很大的不良影響，病變進(jìn)展到一定程度后，需采取手術(shù)方式進(jìn)行干預(yù)治療[2]。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，用于治療白內(nèi)障的手術(shù)技術(shù)也日漸成熟，由最初12 mm切口逐步轉(zhuǎn)變?yōu)?～6 mm小切口乃至1.8～2.5 mm微切口手術(shù)。而超聲乳化技術(shù)及人工晶狀體的持續(xù)發(fā)展，為微切口超聲乳化技術(shù)的臨床應(yīng)用提供了技術(shù)支持，使其成為治療白內(nèi)障患者的主要方式。使用微切口超聲乳化技術(shù)對(duì)白內(nèi)障進(jìn)行治療時(shí)，因微切口相對(duì)較小，可改善術(shù)中黏彈劑溢出的問題，以確保眼部前房的穩(wěn)定性[3]。小切口非超聲乳化技術(shù)用于治療白內(nèi)障，雖節(jié)省了使用超聲乳化儀的經(jīng)濟(jì)開支，使手術(shù)費(fèi)用減少，但手術(shù)切口相對(duì)較大，使術(shù)后并發(fā)癥顯著增多。該次研究中，試驗(yàn)組使用超聲乳化儀行微切口手術(shù)進(jìn)行治療，參照組使用小切口非超聲乳化技術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果指出：治療后，試驗(yàn)組患者的視力檢測(cè)結(jié)果顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。同時(shí)，試驗(yàn)組患者經(jīng)治療后并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于參照組（P＜0.05）。這一結(jié)果提示，和小切口非超聲乳化技術(shù)的治療情況相較，微切口超聲乳化技術(shù)在治療白內(nèi)障方面具有突出優(yōu)勢(shì)，既可降低手術(shù)的創(chuàng)傷性，又可減輕手術(shù)的源性散光，確保散光狀體穩(wěn)固性，繼而提高前房相應(yīng)穩(wěn)定性，使并發(fā)癥的出現(xiàn)率大幅度降低[4]。

綜上，使用超聲乳化儀行微切口手術(shù)治療白內(nèi)障患者的效果理想，可以顯著提高患者視力，并有助減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。