劉 杰 許 娜
(遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院,遼寧 營(yíng)口 115000)
高血脂是糖尿病相關(guān)并發(fā)癥其中的一種,大部分Ⅱ型糖尿病患者都伴有高血脂癥狀,通常血脂中甘油三脂、膽固醇等異常增高,在細(xì)胞內(nèi)、血管壁等部位形成粥樣、斑塊等情況,糖尿病高血脂患者患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高、病程進(jìn)展更快,不利于預(yù)后[1]。鑒于此,本研究對(duì)65例觀察組患者應(yīng)用二甲雙胍進(jìn)行治療,只在提高改善患者血糖、血脂水平,促進(jìn)預(yù)后。
1.1 一般資料:從本院2017年6月至2018年6月接受的糖尿病高血脂患者中,抽取130例,隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組,均65例。對(duì)照組中,男35例,女30例,年齡35~64歲,平均年齡(49.5±14.5)歲。觀察組中,男34例,女31例,年齡35~65歲,平均年齡(50.0±15.0)歲;兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05,具有可比性。
1.2 方法:對(duì)照組應(yīng)用阿卡波糖和瑞舒伐他汀進(jìn)行治療,服用方法:阿卡波糖50毫克/次、3次/天;瑞舒伐他汀晚餐后口服10 mg/d。觀察組在此用藥的基礎(chǔ)上再應(yīng)用二甲雙胍進(jìn)行治療,服用方法:清晨起床后空腹口服500 mg/(次?d)。兩組均治療3個(gè)月后。
1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo):觀察兩組空腹以及餐后2 h血糖、血脂水平。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析本次研究?jī)山M血脂血糖水平(LDL、HDL、TG、TC),采用t檢驗(yàn),若P<0.05,則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療前后空腹以及餐后2 h血糖、血脂水平對(duì)比:治療前各項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異不明顯(P>0.05)經(jīng)過不同藥物治療3個(gè)月后,觀察組空腹、餐后2 h血糖水平以及血脂水平均顯著低于對(duì)照組,組間比較結(jié)果P<0.05。
2.2 兩組治療后血脂水平對(duì)比:治療前血脂各項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異不明顯(P>0.05)。經(jīng)過不同藥物治療3個(gè)月后,觀察組LDL、HDL、TG、TC水平以及血脂水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組,組間比較結(jié)果P<0.05。
糖尿病患者是對(duì)脂肪、糖代謝出現(xiàn)紊亂,導(dǎo)致機(jī)體對(duì)胰島素受體的不敏感、數(shù)量減少,而引起血清胰島素水平和抵抗等升高,使得患者脂肪細(xì)胞膜上受體對(duì)脂肪分解作用受到抑制,導(dǎo)致游離脂肪酸大量生成,促進(jìn)脂肪合成,進(jìn)而造成糖尿病患者血液中三酰甘油、極低密度脂蛋白增多。有研究者認(rèn)為糖尿病患者的血漿高密度脂蛋白水平降低,高密度脂蛋白顆粒從周圍組織攝取膽固醇的能力降低,導(dǎo)致膽固醇在這些部位的大量積聚,這可能是糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的重要因素[2]。
阿卡波糖是復(fù)雜的低聚糖,結(jié)構(gòu)類似寡糖,這種類似寡糖的假寡糖在課通過與真寡糖競(jìng)爭(zhēng)與α-葡萄糖苷酶進(jìn)行可逆結(jié)合,抑制各種α-葡萄糖苷酶的活性,降低淀粉、蔗糖等分解為葡萄糖的速度[3-4],進(jìn)而減慢腸道對(duì)葡萄糖的吸收速度,達(dá)到緩解餐后高血糖的目的。瑞舒伐他汀是以肝作為主要靶向器官具有選擇性對(duì)還原酶進(jìn)行抑制,降低膽固醇,通過肝細(xì)胞,能降低血脂,減少脂質(zhì)浸潤(rùn)和泡沫細(xì)胞形成,對(duì)延遲動(dòng)脈粥樣硬化有利,通過抑制平滑肌細(xì)胞增殖和促進(jìn)細(xì)胞凋亡而穩(wěn)定粥樣斑塊,延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展[5]。二甲雙胍是臨床中Ⅱ型糖尿病患者治療的常用藥物,是口服降血糖藥的雙胍類藥物,口服后吸收率較低,僅一半藥物能夠被吸收。2 h可達(dá)血藥峰值,不會(huì)和血漿蛋白結(jié)合。所有藥物基本都通過尿液排泄出體外,降糖作用可持續(xù)8 h,能夠?qū)μ谴x過程進(jìn)行干預(yù),可在一定程度上提升胰島素的敏感度,通過對(duì)患者機(jī)體內(nèi)葡萄糖進(jìn)行攝取,加脂代謝,來達(dá)到降糖降脂的目的。本研究對(duì)觀察在糖尿病高血脂患者應(yīng)用阿卡波糖、瑞舒伐他汀和二甲雙胍聯(lián)合進(jìn)行治療,有效改善了患者空腹、餐后血糖,同時(shí)有效降低了患者血脂水平這與張麗菊和李為民[6]研究結(jié)果一致。
綜上所述,對(duì)糖尿病高血脂患者應(yīng)用二甲雙胍治療能夠有效降低患者空腹、餐后血糖水平以及血脂水平,促進(jìn)了患者臨床指標(biāo)得到有效的控制,在臨床治療中具有重要價(jià)值。