二甲雙胍治療糖尿病高血脂患者的臨床價(jià)值研究

劉 杰 許 娜

（遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

高血脂是糖尿病相關(guān)并發(fā)癥其中的一種，大部分Ⅱ型糖尿病患者都伴有高血脂癥狀，通常血脂中甘油三脂、膽固醇等異常增高，在細(xì)胞內(nèi)、血管壁等部位形成粥樣、斑塊等情況，糖尿病高血脂患者患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高、病程進(jìn)展更快，不利于預(yù)后[1]。鑒于此，本研究對(duì)65例觀察組患者應(yīng)用二甲雙胍進(jìn)行治療，只在提高改善患者血糖、血脂水平，促進(jìn)預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年6月至2018年6月接受的糖尿病高血脂患者中，抽取130例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均65例。對(duì)照組中，男35例，女30例，年齡35～64歲，平均年齡（49.5±14.5）歲。觀察組中，男34例，女31例，年齡35～65歲，平均年齡（50.0±15.0）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用阿卡波糖和瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，服用方法：阿卡波糖50毫克/次、3次/天；瑞舒伐他汀晚餐后口服10 mg/d。觀察組在此用藥的基礎(chǔ)上再應(yīng)用二甲雙胍進(jìn)行治療，服用方法：清晨起床后空腹口服500 mg/（次?d）。兩組均治療3個(gè)月后。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)：觀察兩組空腹以及餐后2 h血糖、血脂水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析本次研究?jī)山M血脂血糖水平（LDL、HDL、TG、TC），采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后空腹以及餐后2 h血糖、血脂水平對(duì)比：治療前各項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異不明顯（P＞0.05）經(jīng)過不同藥物治療3個(gè)月后，觀察組空腹、餐后2 h血糖水平以及血脂水平均顯著低于對(duì)照組，組間比較結(jié)果P＜0.05。

2.2 兩組治療后血脂水平對(duì)比：治療前血脂各項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異不明顯（P＞0.05）。經(jīng)過不同藥物治療3個(gè)月后，觀察組LDL、HDL、TG、TC水平以及血脂水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討論

糖尿病患者是對(duì)脂肪、糖代謝出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)胰島素受體的不敏感、數(shù)量減少，而引起血清胰島素水平和抵抗等升高，使得患者脂肪細(xì)胞膜上受體對(duì)脂肪分解作用受到抑制，導(dǎo)致游離脂肪酸大量生成，促進(jìn)脂肪合成，進(jìn)而造成糖尿病患者血液中三酰甘油、極低密度脂蛋白增多。有研究者認(rèn)為糖尿病患者的血漿高密度脂蛋白水平降低，高密度脂蛋白顆粒從周圍組織攝取膽固醇的能力降低，導(dǎo)致膽固醇在這些部位的大量積聚，這可能是糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的重要因素[2]。

阿卡波糖是復(fù)雜的低聚糖，結(jié)構(gòu)類似寡糖，這種類似寡糖的假寡糖在課通過與真寡糖競(jìng)爭(zhēng)與α-葡萄糖苷酶進(jìn)行可逆結(jié)合，抑制各種α-葡萄糖苷酶的活性，降低淀粉、蔗糖等分解為葡萄糖的速度[3-4]，進(jìn)而減慢腸道對(duì)葡萄糖的吸收速度，達(dá)到緩解餐后高血糖的目的。瑞舒伐他汀是以肝作為主要靶向器官具有選擇性對(duì)還原酶進(jìn)行抑制，降低膽固醇，通過肝細(xì)胞，能降低血脂，減少脂質(zhì)浸潤(rùn)和泡沫細(xì)胞形成,對(duì)延遲動(dòng)脈粥樣硬化有利，通過抑制平滑肌細(xì)胞增殖和促進(jìn)細(xì)胞凋亡而穩(wěn)定粥樣斑塊,延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展[5]。二甲雙胍是臨床中Ⅱ型糖尿病患者治療的常用藥物，是口服降血糖藥的雙胍類藥物，口服后吸收率較低，僅一半藥物能夠被吸收。2 h可達(dá)血藥峰值，不會(huì)和血漿蛋白結(jié)合。所有藥物基本都通過尿液排泄出體外，降糖作用可持續(xù)8 h，能夠?qū)μ谴x過程進(jìn)行干預(yù)，可在一定程度上提升胰島素的敏感度，通過對(duì)患者機(jī)體內(nèi)葡萄糖進(jìn)行攝取，加脂代謝，來達(dá)到降糖降脂的目的。本研究對(duì)觀察在糖尿病高血脂患者應(yīng)用阿卡波糖、瑞舒伐他汀和二甲雙胍聯(lián)合進(jìn)行治療，有效改善了患者空腹、餐后血糖，同時(shí)有效降低了患者血脂水平這與張麗菊和李為民[6]研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)糖尿病高血脂患者應(yīng)用二甲雙胍治療能夠有效降低患者空腹、餐后血糖水平以及血脂水平，促進(jìn)了患者臨床指標(biāo)得到有效的控制，在臨床治療中具有重要價(jià)值。