乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合復(fù)方甲硝維參陰道栓治療滴蟲性陰道炎的療效觀察

劉寒冰

（丹東市婦女兒童醫(yī)院藥劑科，遼寧 丹東 118002）

滴蟲性陰道炎是女性生殖系統(tǒng)的一種較為常見的感染性疾病，患者主要表現(xiàn)為陰道干澀、性交痛、白帶異常、外陰瘙癢等，若治療不當(dāng)或治療不及時可誘導(dǎo)尿潴留、尿道炎等并發(fā)癥。復(fù)方甲硝維參陰道栓具有抗滴蟲、抗厭氧菌等作用，是當(dāng)前治療滴蟲性陰道炎的常用藥物，但近些年的研究顯示[1]，復(fù)方甲硝維參陰道栓治療的復(fù)發(fā)率較高，因此尋找一種更為有效的治療藥物尤為關(guān)鍵。本研究旨在探討乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合復(fù)方甲硝維參陰道栓治療滴蟲性陰道炎的臨床療效，以期為滴蟲性陰道炎用藥方案的選擇提供實踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2016年1月至2018年6月本院收治的93例滴蟲性陰道炎患者分到觀察組（n=47例）和對照組（n=46例），排除伴有衣原體、假絲酵母菌、支原體、淋病奈瑟菌感染者。觀察組中年齡23～55歲，平均（38.82±4.46）歲；病程10～60 d，平均（35.52±4.59）d。對照組中年齡23～56歲，平均（38.86±4.43）歲；病程10～60 d，平均（35.48±4.61）d。觀察組及對照組患者的年齡、病程等資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者單用復(fù)方甲硝維參陰道栓治療，復(fù)方甲硝維參陰道栓（國藥準(zhǔn)字號為H10930166，由吉林晶珠藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）1粒陰道上藥，每日1次，連續(xù)治療10 d。觀察組患者予以乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合復(fù)方甲硝維參陰道栓治療，復(fù)方甲硝維參陰道栓的用法用量與對照組一致，乳酸菌陰道膠囊（國藥準(zhǔn)字號為H10980293，由西安正浩生物制藥有限公司生產(chǎn)）1粒陰道上藥，每日1次，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效，臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：陰道清潔度Ⅲ度，滴蟲鏡檢（+），患者的陰道癥狀及體征均未見任何改善；②有效：陰道清潔度Ⅱ度，滴蟲鏡檢（-），患者的陰道癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)；③痊愈：陰道清潔度Ⅰ度，滴蟲鏡檢（-），患者的陰道癥狀及體征基本消失。臨床總有效率=（有效+痊愈）/組內(nèi)總例數(shù)×100%。隨訪6個月，比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計，進(jìn)行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組總有效率為89.36%（42/47），其中無效5例，有效11例，痊愈31例；對照組總有效率為73.91%（34/46），其中無效12例，有效13例，痊愈21例；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較：隨訪6個月，觀察組及對照組的復(fù)發(fā)率分別為2.13%（1/47）、15.22%（7/46），兩組比較，P＜0.05。

3 討論

滴蟲性陰道炎是一種較為常見的陰道炎類型，其發(fā)病率居所有陰道炎類型的第2位。滴蟲性陰道炎的特點(diǎn)是預(yù)后差、根除難度大、復(fù)發(fā)率高、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，若不及時治療，不但會影響患者的生活質(zhì)量，還會降低患者的受孕機(jī)會，據(jù)統(tǒng)計[2]，約有30%的不孕癥患者伴有滴蟲性陰道炎，因此及早治療對改善患者的預(yù)后尤為關(guān)鍵。滴蟲性陰道炎的發(fā)病機(jī)制主要有雌激素水平降低、陰道黏膜萎縮、乳酸桿菌減少、陰道pH升高、陰道內(nèi)環(huán)境失衡、乳酸菌等優(yōu)勢菌群減少、局部免疫力降低，造成陰道內(nèi)的毛滴蟲過度生長、繁殖，從而誘發(fā)炎性反應(yīng)。復(fù)方甲硝維參陰道栓可將陰道內(nèi)的毛滴蟲徹底殺滅，但該藥亦可對陰道內(nèi)的正常菌群產(chǎn)生抑制作用，降低陰道局部的免疫功能，引起陰道炎癥狀復(fù)發(fā)。乳酸菌陰道膠囊屬于微生態(tài)制劑，活性乳酸菌為其主要成分，該藥可有效補(bǔ)充機(jī)體的正常菌群，并能使陰道內(nèi)的有益活菌繁殖，從而形成陰道膜菌群屏障，此外，該藥還能分解陰道內(nèi)的糖原，產(chǎn)生乳酸，從而改變陰道內(nèi)的pH，進(jìn)而有效抑制其他病原菌黏附在陰道黏膜內(nèi)，增強(qiáng)陰道的抗菌能力[3]。同時，乳酸菌陰道膠囊所產(chǎn)生的過氧化氫可有效殺滅病原菌，增強(qiáng)陰道黏膜的抵抗能力，維持陰道內(nèi)的菌群平衡。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，結(jié)果表明，采用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合復(fù)方甲硝維參陰道栓治療滴蟲性陰道炎，可有效提高臨床療效，并能有效減少疾病的復(fù)發(fā)。