剖宮產(chǎn)術后的護理研究進展

白 雁

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116100）

剖宮產(chǎn)術在臨床上十分常見，術后因手術創(chuàng)口較大，若沒有進行合理處理，便很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦術后恢復[1]。以往臨床上通常會對產(chǎn)婦進行常規(guī)產(chǎn)后護理，只是被動性的為產(chǎn)婦提供護理干預，難以充分滿足產(chǎn)婦的身心需求，不利于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)與身體恢復[2-3]。近年來，臨床上多數(shù)學者加強了對剖宮產(chǎn)后護理的研究，從被動性的為產(chǎn)婦提供護理服務到主動提供，不僅關注產(chǎn)婦身體，同時還對產(chǎn)婦心理狀況進行了高度重視。本研究綜述了剖宮產(chǎn)后護理進展，報道如下。

1 加強健康教育

對產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)術會在一定程度上給其帶來創(chuàng)傷，產(chǎn)婦術后衛(wèi)生、飲食與哺乳相關知識掌握度、康復知識了解程度以及身心適應能力會對術后護理效果產(chǎn)生較大影響。以往臨床上所用的常規(guī)護理模式通常忽視了健康教育的重要性，隨著護理理念不斷更新，現(xiàn)代產(chǎn)科護理理念認為，護理人員為產(chǎn)婦提供護理服務的過程中，應將產(chǎn)婦置于中心位置，以解決產(chǎn)婦的健康問題為目標，根據(jù)產(chǎn)婦實際情況，為其提供針對性的身心護理服務[4]。在產(chǎn)婦有應答反應出現(xiàn)之后，及時指導其和嬰兒進行皮膚接觸，及早開奶，確保嬰兒吸乳時間超過30 min，術后護理人員要向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處。指導產(chǎn)婦術后6 h之內(nèi)進行合理的床上運動，并告知其術后及早活動的好處；根據(jù)產(chǎn)婦實際情況，為其構建術后合理膳食計劃，使其了解產(chǎn)后合理膳食能有效促進泌乳；將導尿管拔除之前，要訓練產(chǎn)婦的膀胱功能，導尿管拔除之后，囑咐產(chǎn)婦多飲水，以此來沖洗膀胱，對尿路感染進行預防。通過對產(chǎn)婦加強產(chǎn)后健康教育，能促使其對產(chǎn)后及早排尿與活動的重要性進行充分認識，并促進胃腸道功能恢復，將術后各種并發(fā)癥發(fā)生率降低，增加產(chǎn)后泌乳量，更好更快的適應角色轉變。

2 心理干預

通常情況下，產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術后因為擔心新生兒狀態(tài)，再加上傷口疼痛的影響，很容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，甚至有部分產(chǎn)婦會拒絕配合醫(yī)護人員各項治療與護理措施[5]。為此，醫(yī)護人員要對產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)進行全面評估，及時給予其充分鼓勵與支持，告知其緩解剖宮產(chǎn)術后疼痛的有效方式，指導其進行正確的母乳喂養(yǎng)，向其講解術后及早活動的必要性與重要性，和患者家屬加強交流與溝通，囑咐其給予產(chǎn)婦充分關心與愛護，以此來避免產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁。

3 加強口腔護理

為了增強產(chǎn)婦的產(chǎn)后舒適度與食欲，剖宮產(chǎn)術后要對其加強口腔護理，以往臨床上所用的傳統(tǒng)口腔護理模式操作時間較長，容易促使產(chǎn)婦出現(xiàn)倦怠心理，甚至有部分產(chǎn)婦不愿因配合[6-7]。為此，為了提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后舒適度與配合度，要增強 口腔護理的靈活性，結合產(chǎn)婦實際情況與意愿，可選擇下床刷牙或者直接在床上刷牙，在滿足產(chǎn)婦是生理需求的同時，將其自信心提高。

4 將導尿管留置時間縮短

剖宮產(chǎn)術后，因為受到麻醉作用的影響，產(chǎn)婦難以在短時間內(nèi)排尿，以往護理模式下，產(chǎn)后需留置導尿管并保持24 h開放，但長時間留置導尿管會顯著增加術后感染概率，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后休息，隨著研究不斷深入，有學者主張術后6 h將導尿管拔除。這不僅能將產(chǎn)婦的異物刺激感消除，促使尿液清洗速度加快，同時還能防止逆行感染出現(xiàn)，促使產(chǎn)婦及早下床進行活動，對胃腸蠕動形成有效刺激，縮短術后排氣時間，防止術后腸粘連。以往臨床上導尿管通常在放尿后拔除，但容易導致尿潴留，需要反復性插管，并且會顯著提高術后感染率。為此，若產(chǎn)婦膀胱充盈，并且有明顯尿意出現(xiàn)，便可以拔除導尿管，指導產(chǎn)婦下床自行排尿或者在床上排尿。

5 將禁食時間縮短

以往臨床上通常會要求產(chǎn)婦在術后24～48 h內(nèi)，也就是肛門排氣之后才能進食，但是因為行剖宮產(chǎn)術之前，需要用到大量藥物，手術過程中進行了麻醉操作，所以會對術后腸蠕動產(chǎn)生一定影響，產(chǎn)婦在術后較長一段時間內(nèi)不能進食，這會促使乳汁分泌量減少，新生兒需求難以得到充分滿足。有學者將剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分為觀察與對照兩組，對照組進食時間為術后6 h，而觀察組為術后3 h，結果顯示，與對照組對比，觀察組產(chǎn)婦的泌乳時間、腸蠕動恢復時間更短，純母乳喂養(yǎng)率更高。這就充分說明剖宮產(chǎn)術后及早進食有利于提高從純母乳喂養(yǎng)率，促進乳汁分泌。

6 合理選擇術后體位與活動時間

以往臨床上通常認為產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術后應取去枕平臥位休息，休息時間控制在哦6 h，而隨著護理學發(fā)展，越來越多學者表達了自己的觀點。有學者對在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦進行了探究，其中實驗組產(chǎn)婦在頭頸下墊枕，并抬高頭部10°～15°，采取改良低半臥位，產(chǎn)婦能夠自行適當翻身，對照組產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)去枕平臥位，最終結果顯示，與對照組對比，實驗組產(chǎn)婦Ⅰ期壓瘡、腰肌酸痛發(fā)生率、腹部疼痛程度更低，這說明采取改良低半臥位能促使產(chǎn)婦產(chǎn)后不適癥狀得到有效緩解，將其舒適度在增加，更好更快促進術后肛門排氣。為此，剖宮產(chǎn)術后，護理人員要及時指導產(chǎn)婦采取正確、舒適的體位，避免對肌肉進行過度伸展牽拉。有研究顯示，在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后麻醉清醒之后，便可以指導其翻身，及早下床進行活動，以此來對術后胃腸蠕動進行有效促進，促進子宮復舊，將靜脈血栓形成率降低。

7 疼痛護理

剖宮產(chǎn)術后，醫(yī)護人員要對產(chǎn)婦的疼痛程度進行全面評估，告知其術后疼痛對哺乳與自身康復的影響。指導產(chǎn)婦通過深呼吸、分散注意力等方式來減輕疼痛，同時可采取合理的鎮(zhèn)痛措施來減輕疼痛度。護理人員可將產(chǎn)婦的疼痛評估結果作為依據(jù)，為其制定科學合理的鎮(zhèn)痛措施，鎮(zhèn)痛過程中，要注意對產(chǎn)婦的脈搏、呼吸與血壓進行仔細觀察，避免不良事件出現(xiàn)。

8 結語

采用現(xiàn)代護理模式，在剖宮產(chǎn)術后對產(chǎn)婦進行行為與心理干預，能促使產(chǎn)婦產(chǎn)后及早下床活動，對其胃腸功能恢復進行有效促進，避免引發(fā)一系列術后并發(fā)癥，最大程度上將產(chǎn)婦的舒適度提高，充分滿足母嬰需求。除此之外，產(chǎn)前醫(yī)護人員還要對產(chǎn)婦加強健康教育，促使其護理配合度與依從性提高，最大程度上降低剖宮產(chǎn)率。