壯醫(yī)藥治療失眠的研究概況※

關(guān) 璇，秦祖杰，覃麗萍，陳超群，戴 銘

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧530001；2.廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧530001)

失眠，壯醫(yī)稱為“嫩卟叻”“年鬧諾”，屬壯醫(yī)“龍路病”范疇，指因機(jī)能失調(diào)導(dǎo)致難以正常睡眠的一種疾病，為壯醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病的優(yōu)勢(shì)病種之一[1]。當(dāng)今社會(huì)，人們工作、生活壓力較大，易引起失眠，影響其生活品質(zhì)及工作質(zhì)量，長(zhǎng)期失眠會(huì)引發(fā)其他疾病或?qū)υ屑膊‘a(chǎn)生不良影響[2]。壯醫(yī)臨床運(yùn)用養(yǎng)生法、內(nèi)服經(jīng)驗(yàn)方、刮痧排毒療法、刺血療法、穴位貼敷療法等特色療法治療失眠，療效頗佳。本文對(duì)壯醫(yī)藥治療失眠的研究文獻(xiàn)進(jìn)行歸類與總結(jié)，并做如下綜述。

1 壯醫(yī)養(yǎng)生法

壯醫(yī)養(yǎng)生法是在壯族地區(qū)獨(dú)特的生活環(huán)境及醫(yī)療環(huán)境下產(chǎn)生，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的生活及醫(yī)療實(shí)踐而形成的養(yǎng)生保健方法[3]。壯醫(yī)養(yǎng)生法有三氣同步、順應(yīng)自然，二路暢通、形神共養(yǎng)，三道為養(yǎng)、調(diào)攝飲食，解毒補(bǔ)虛、防病強(qiáng)身，節(jié)欲保精、和諧適度等養(yǎng)生法則，養(yǎng)生實(shí)踐方法有飲食養(yǎng)生法、民俗養(yǎng)生法、足部按摩養(yǎng)生法、經(jīng)筋保健按摩法、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生保健法等[4-5]。范小婷等[1]認(rèn)為壯醫(yī)養(yǎng)生法講究順應(yīng)天地、暢通道路、和諧情志、祛毒補(bǔ)虛，從而協(xié)調(diào)臟腑、養(yǎng)性寧神，可通過(guò)調(diào)節(jié)飲食起居等日?；顒?dòng)調(diào)攝睡眠。

2 壯醫(yī)內(nèi)治法研究

壯族人民多生活在亞熱帶地區(qū)，且沿海、沿江，有天然的地域優(yōu)勢(shì)，藥物種類極其豐富。在生存發(fā)展的實(shí)踐過(guò)程中，壯族人民發(fā)現(xiàn)了許多能治療失眠的藥物，如龍眼肉、南蛇藤、糯稻根等。龐宇舟[6]采用壯醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方上樹(shù)水草湯(上樹(shù)蜈蚣、馬鞭草、黃花倒水蓮、水菖蒲、莎草等組成)治療失眠，治療總有效率為92.5%，上樹(shù)水草湯能祛濕解毒，通暢道路，使得神安而寐。黃靈霞[7]總結(jié)出4個(gè)治療失眠的驗(yàn)方，主要藥物包括糯稻根、芹菜根、花生莖葉、豬脊髓、酸棗仁等。李彤等[8]發(fā)現(xiàn)民族壯酒對(duì)改善亞健康男性睡眠及生活質(zhì)量有良好的效果。

3 壯醫(yī)外治法研究

3.1 壯醫(yī)針刺療法 壯醫(yī)針刺療法在壯族主要分布地區(qū)流傳很廣，治療各種類型失眠都有良好的療效，其中針刺臍內(nèi)環(huán)穴治療失眠效果尤佳。壯醫(yī)臍內(nèi)環(huán)穴在臍周旁開(kāi)1.5cm的環(huán)線上，以臍窩為中心，分別在鐘表的12時(shí)、1時(shí)30分等8個(gè)方向取穴，可分為天、地、人三部，主治人體上、中、下部對(duì)應(yīng)臟腑的疾病[9]。李秀娟等[10]應(yīng)用壯醫(yī)針刺療法治療心腎不交型失眠，以壯醫(yī)安眠三穴為主穴，配合臍環(huán)穴之心穴、腎穴，調(diào)節(jié)心腎兩臟，從而調(diào)氣安神，幫助睡眠。羅本華等[11-13]研究發(fā)現(xiàn)臍內(nèi)環(huán)針聯(lián)合安定片對(duì)改善對(duì)氯苯丙氨酸(PCPA)失眠大鼠的認(rèn)知功能障礙作用良好，治療后失眠患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、焦慮抑郁量表等指標(biāo)較前好轉(zhuǎn)。楊雪樺[14]在天宮穴、臂內(nèi)前穴、內(nèi)上樁等穴位上采用壯醫(yī)“8”字環(huán)針?lè)ㄖ委熓?，治療總有效率?3.3%，臨床效果優(yōu)于普通針刺療法。

3.2 壯醫(yī)刮痧排毒療法 壯醫(yī)刮痧排毒療法具有鮮明的壯醫(yī)特色，此療法因能迅速解除病證，在壯族民間廣泛應(yīng)用于失眠、咳嗽、哮喘等疾病。壯醫(yī)刮痧排毒療法通過(guò)對(duì)身體各部位的推刮，在痧點(diǎn)、痧斑等特定部位進(jìn)行挑刺及拔罐，刺激皮膚經(jīng)絡(luò)，通調(diào)三道兩路，以達(dá)到排出體內(nèi)痧毒、恢復(fù)機(jī)體功能的目的[15]。陸岸英等[16]應(yīng)用壯醫(yī)刮痧排毒療法治療失眠，以背俞穴及督脈穴位為主，以常規(guī)失眠穴(如四神聰、神門等)治療為輔，共治療20d，治療總有效率達(dá)93.9%，表明壯醫(yī)刮痧排毒療法能雙向調(diào)節(jié)與失眠相關(guān)之臟腑功能，使臟腑和順改善安眠。

3.3 壯醫(yī)刺血療法 壯醫(yī)刺血療法亦屬壯族特色療法之一，具有退熱、抗炎、鎮(zhèn)靜、止痛、清腦、止暈等作用，臨床多用于治療痹病、虛勞、痧病、痤瘡等疾病[17]。壯醫(yī)刺血療法根據(jù)病情選取相關(guān)部位或穴位，采用三棱針等針刺，拔罐等方法放血，使邪毒排出，通暢火路、龍路氣機(jī)治療疾病[9]。陳紅等[18]在背部反應(yīng)點(diǎn)、大椎、至陽(yáng)等穴位行壯醫(yī)刺血療法治療實(shí)熱型失眠，治療總有效率為96.5%，且通過(guò)觀察腦內(nèi)5-羥色胺和去甲腎上腺素的動(dòng)態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)刺血療法對(duì)與睡眠有關(guān)的中樞神經(jīng)遞質(zhì)有調(diào)節(jié)作用，可改善實(shí)熱型失眠患者的睡眠質(zhì)量。

3.4 壯醫(yī)穴位貼敷療法 壯醫(yī)穴位貼敷療法應(yīng)用歷史悠久，是一種常用的外治法。該療法根據(jù)病情選擇特定穴位，采用特定壯藥研末制成糊狀，或?qū)⑺幬锇境筛酄钯N敷于所選穴位，通過(guò)藥物和穴位的雙重刺激取得療效[20]。李慧朋等[19]在艾司唑侖片口服治療失眠癥的基礎(chǔ)上，采用壯泰養(yǎng)心安神散貼劑(由龍眼肉、田七、千斤拔、決明子、蓮子心制成)貼敷大椎、照海、心俞、內(nèi)關(guān)等穴位治療失眠，治療2周后，治療總有效率為85.71%。覃驪蘭等[20]將壯藥養(yǎng)心安神散(由酸棗仁、蘿芙木、八角楓、鐵包金等壯藥組成)貼敷于百會(huì)、太溪、神闕等，發(fā)現(xiàn)其可治療老年抑郁癥型失眠。

3.5 壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法 壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法歷史悠久，因其獨(dú)特性、有效性、便捷性的特點(diǎn)在廣西民間盛行。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法是將經(jīng)過(guò)多種壯藥泡制而成的苧麻線的一端點(diǎn)燃后，點(diǎn)灸在某些特定穴位或部位，用于保健及防治疾病的特色療法[21]。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法通過(guò)藥線的溫?zé)嶙饔?、藥物作用、穴位傳?dǎo)作用，達(dá)到鼓舞正氣，驅(qū)除毒邪，通暢三道兩路，恢復(fù)人體氣血平衡的治療目的[22]。黃振興[23]采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療失眠，選取頭維、內(nèi)關(guān)、三陰交等體穴及心、腎等耳穴隨癥加減，治療總有效率為91.6%。

4 壯醫(yī)綜合療法

壯醫(yī)綜合療法是以壯醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)為前提，應(yīng)用2種或2種以上壯醫(yī)療法治療疾病的方法。黃海籌[24]以壯醫(yī)調(diào)氣解毒為治則，運(yùn)用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法、拔罐法及內(nèi)服中藥相結(jié)合治療失眠，發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)綜合治療失眠癥具有明顯的優(yōu)勢(shì)。林辰[25]采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸結(jié)合壯藥治療失眠，內(nèi)服經(jīng)驗(yàn)方包括五指毛桃、首烏藤、吊水蓮、雞矢藤等藥物，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸安眠、攢竹、百會(huì)、神門等穴位，療效頗佳。

5 小結(jié)

綜上，目前壯醫(yī)藥治療失眠的研究工作已取得了一定成果，但還存在一些不足。①臨床用于治療失眠的壯醫(yī)藥療法還有很多，如梅花針療法、佩藥療法等，但因受眾較少尚未見(jiàn)詳細(xì)報(bào)道。②壯醫(yī)臨床研究樣本量較小，難以全面反映實(shí)際的治療水平。③壯醫(yī)外治法對(duì)失眠的治療研究較多，但壯醫(yī)內(nèi)治法研究相對(duì)缺乏。④失眠難以根治，容易反復(fù)發(fā)作，臨床研究對(duì)其遠(yuǎn)期療效的關(guān)注調(diào)查仍較少。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)壯醫(yī)藥治療失眠的研究，以便更好地支持及指導(dǎo)臨床。