臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制分析

李東玲

（遼寧省沈陽(yáng)愛爾眼視光醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)占據(jù)了重要地位，在疾病的鑒別及診斷方面，發(fā)揮出了關(guān)鍵性的作用。近些年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也得到顯著發(fā)展，并作為一項(xiàng)重要的輔助治療手段，得到了人們的廣泛重視[1]。但經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在標(biāo)本采集、處理、分析報(bào)告等重要環(huán)節(jié)，可能會(huì)在多種因素的影響下，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性造成不利影響，不但降低了醫(yī)療工作的質(zhì)量，而且也會(huì)嚴(yán)重影響到患者的治療。由此可見，為進(jìn)一步促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量及醫(yī)療水平的有效提升，加強(qiáng)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制就具有非常重要的意義[2]。基于此，本文以我院接收的486例患者為研究對(duì)象，就臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的方法及其效果展開探討。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取486例于2016年8月至2017年9月來(lái)我院接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)對(duì)照原則將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各243例。對(duì)照組中，男女各152例與91例；年齡為14～73歲，平均（37.68±4.29）歲；觀察組中，男女各157例與86例；年齡為12～75歲，平均（38.16±4.47）歲。在基本資料方面，兩組患者差異不大，值得比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者僅接受常規(guī)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，不展開環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。觀察組患者則加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，具體操作如下。

1.2.1 檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制：在拿到檢驗(yàn)標(biāo)本以后，醫(yī)院檢驗(yàn)部門首先應(yīng)對(duì)患者一般資料、檢驗(yàn)的具體項(xiàng)目，標(biāo)本采集的方式及時(shí)間等情況進(jìn)行仔細(xì)審核，確保標(biāo)本信息準(zhǔn)確。接著，在考慮合理性、安全性、經(jīng)濟(jì)性以及時(shí)效性等多種要求的前提下，選擇將要檢驗(yàn)的項(xiàng)目，并為后續(xù)工作的進(jìn)行打下良好的基礎(chǔ)。隨后，檢驗(yàn)人員要從患者具體情況出發(fā)，合理運(yùn)用最新檢驗(yàn)手段，并與醫(yī)師展開良好的溝通，并在可獲得準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果的前提條件下，采取相對(duì)最簡(jiǎn)單的檢驗(yàn)方法。

臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)待各檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，仔細(xì)開展標(biāo)本采集、存儲(chǔ)、輸送、檢驗(yàn)直至核收結(jié)束等工作，以免因人為因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成不利影響。①樣本采集。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的不同，所需樣本也會(huì)有所不同，需以患者個(gè)體要求為依據(jù)，在保證不對(duì)病情產(chǎn)生影響的前提下做出合理安排，并把握最佳時(shí)間采集樣本。其中，樣本采集最佳時(shí)間指的是陽(yáng)性檢出率最高及代表性最強(qiáng)的時(shí)間段，也即確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、有效的時(shí)間。②采血。大部分患者在接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)，均需要采血，此時(shí)需采取合適的采血體位，注意使用止血帶的時(shí)間均控制在1 min以下，待穿刺成功以后立即將止血帶松開，并顛倒血液樣本，以免發(fā)生凝塊。③樣本傳送。在傳送樣本時(shí)，應(yīng)確保溫度及光照適宜，并注意樣本安全，以免污染變性，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成不利影響。此外，對(duì)于高危性的樣本，還應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密包裝，以免對(duì)他人造成傳染。

醫(yī)護(hù)人員在確定檢驗(yàn)方案之前，還應(yīng)與患者展開良好的交流與溝通?？紤]到部分患者由于不夠了解自身疾病，會(huì)出現(xiàn)緊張不安、焦慮恐懼等負(fù)面心理，對(duì)疾病的治療失去信心。針對(duì)這一情況，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)以和藹的態(tài)度。通俗易懂的語(yǔ)言將相關(guān)知識(shí)講解給患者聽，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的因素，幫助患者放松心情，使其以積極樂觀的心態(tài)來(lái)配合各項(xiàng)檢驗(yàn)工作，這對(duì)疾病的診治均非常有利。

1.2.2 檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制：首先，醫(yī)院檢驗(yàn)科可實(shí)施數(shù)字化管理，對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備展開定期維護(hù)與檢修，確保各項(xiàng)儀器及設(shè)備均處于良好狀態(tài)。同時(shí)，嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定，檢驗(yàn)的儀器及設(shè)備需定期接受相關(guān)部門檢測(cè)，只有檢測(cè)結(jié)果合格，方可投入臨床使用。其次，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)試劑屬于必不可少的一部分，為解決人工管理中可能出現(xiàn)的失誤，檢驗(yàn)科可借助計(jì)算機(jī)設(shè)備對(duì)試劑進(jìn)行管理，不但可確保妥當(dāng)儲(chǔ)備，良好供應(yīng)，而且還可充分促進(jìn)試劑使用效率的提升。檢驗(yàn)人員應(yīng)以儀器性能為依據(jù)，選用合適的試劑，并根據(jù)相關(guān)流程標(biāo)準(zhǔn)及檢驗(yàn)項(xiàng)目，積極做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。其三，檢驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)儀器設(shè)備及試劑的使用操作有一個(gè)全面掌握，知曉檢驗(yàn)各注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程開展各項(xiàng)檢驗(yàn)操作。其四，制定相應(yīng)的管理制度，確保各項(xiàng)管理工作有章可循，嚴(yán)格監(jiān)管檢驗(yàn)人員，采取合理的獎(jiǎng)懲制度，將其工作熱情充分調(diào)動(dòng)起來(lái)。同時(shí)，嚴(yán)格監(jiān)督管理檢驗(yàn)過(guò)程，為檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性提供充分保障。

1.2.3 檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制：結(jié)束檢驗(yàn)工作以后，仔細(xì)核實(shí)檢驗(yàn)的結(jié)果，并建立電子數(shù)據(jù)庫(kù)，輸入所有患者的一般情況及檢驗(yàn)結(jié)果，備份存檔檢驗(yàn)報(bào)告與檢驗(yàn)單，建立文件管理系統(tǒng)，并保證信息健全、可靠。需要注意的是，臨床檢驗(yàn)報(bào)告較多，并且比較復(fù)雜，一旦未能管理不當(dāng)，就可能出現(xiàn)丟失的情況，給患者的診治帶來(lái)不利影響。因此，臨床應(yīng)妥善保管好各檢驗(yàn)報(bào)告，為復(fù)查提供重要的信息參考。此外，檢驗(yàn)人員還應(yīng)與臨床其他科室的醫(yī)護(hù)人員展開積極有效的交流，并加大對(duì)臨床檢驗(yàn)知識(shí)的學(xué)習(xí)力度，以充分促進(jìn)自身檢驗(yàn)?zāi)芰八降奶岣摺?/p>

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

觀察組中，236例患者的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，僅7例數(shù)據(jù)不明確，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為97.12%（236/243）；此外，患者對(duì)檢驗(yàn)工作的滿意度為98.35%（239/243）。在對(duì)照組中，患者檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為86.42%（210/243），對(duì)檢驗(yàn)工作的滿意度為87.24%（212/243）。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率及患者滿意度均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)可為多種疾病的診斷提供重要參考依據(jù)，同時(shí)，醫(yī)師也可以檢驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)，對(duì)患者病情的發(fā)展程度及療效進(jìn)度做出準(zhǔn)確判斷[3]。但在實(shí)際開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，各環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可靠性、準(zhǔn)確性造成不利影響的因素，進(jìn)而大大降低醫(yī)療工作質(zhì)量及患者治療效果。由此可見，做好臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制工作，具有非常重要的意義[4]。

本實(shí)驗(yàn)中，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的觀察組患者，其檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率與滿意度均顯著高于接受常規(guī)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)橛^察組在檢驗(yàn)前展開了質(zhì)量控制，對(duì)患者的信息進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)，并積極做好樣本的采集工作，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，以患者具體情況為依據(jù)，制定出了科學(xué)的檢驗(yàn)方案；在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備儀器進(jìn)行定期維護(hù)，并借助計(jì)算機(jī)來(lái)管理試劑，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)儀器設(shè)備及試劑使用操作的了解，并制定出了相應(yīng)的管理制度，為檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性提供充分保障；檢驗(yàn)結(jié)束后，核實(shí)檢驗(yàn)結(jié)果，并將患者資料及檢驗(yàn)結(jié)果輸入到數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行備份保存，檢驗(yàn)人員加強(qiáng)與其他科室醫(yī)護(hù)人員的交流與自身學(xué)習(xí)，大大促進(jìn)了檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性及可靠性的提高[5]。

綜上所述，醫(yī)院的醫(yī)療安全及質(zhì)量會(huì)受到臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的直接影響，而通過(guò)加大對(duì)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制力度，不但可為患者的診斷及治療提供重要參考，而且還可充分促進(jìn)臨床檢驗(yàn)水平的提高，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。